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又過年了，打開電視看春晚重播的時候，不知道你會不會想到零幾年的“賣拐三部曲”——那還是一個小品的黃金時代，從大忽悠的經典造型“非常六加七”，到隔壁得了腦血栓、見誰都哆嗦的吳老二，本山老師的小品宇宙里，總有一個得了腦血管疾病的龍套人物場場出鏡。

在東北生活的人可能都明白，本山老師的“腦血栓”梗還真不是一拍腦門想出來的。

中國致死率最高的病，東北最多

如果發現身邊的人突然嘴歪眼斜，身體一側無力且吐字不清、說話困難，趕快打120，ta大概率是中風了[1]。

全球因中風死亡的人里，中國人最多：每12秒就有一人中風發作，每21秒就有人因中風死亡，而且這個數字還在逐年上升[2][3]。

中風，學名“腦卒中”，是一種急性腦血管疾病。這種病主要分為兩種[4]。一種是因為血管堵住了，大腦缺血，也就是“缺血性腦卒中”，俗稱“腦梗死”或“腦梗”。這是最常見的中風類型，占所有病例的近80%[5]。

血管堵了，血流不過去，腦組織得不到氧氣和營養，腦細胞幾分鐘就會開始壞死。約三分之一的腦梗死患者會留下永久性殘疾[6]，說話困難、半身不遂等后遺癥很難避免。

中風分為缺血性和出血性 / 美國疾控中心CDC

另一種情況是腦血管已經破了（出血性腦卒中），就是“腦出血”或“腦溢血”，腦里的血管破了，血流出來，給腦細胞增加壓力，直接損壞腦細胞。腦出血發病率較低，但死亡率極高[3]。

中風這種“中國第一大致死疾病”，在東北地區最多。早在2013年，東北地區中風的年發病率和死亡率就已經成了全國第一。2020年，東北地區中風發病率為673/10萬；患病率為3.9%，都是全國最高；死亡率為340/10萬，排在全國第二，僅次于范圍更大的北部地區（包括東北、華北和內蒙）。

2021年，對31個省的高危人群進行篩查后發現，吉林省的卒中標化患病率最高，達到4.09%[3]。也就是說，僅在2021年，吉林省大約每24人中，就有1個人患病。

東北地區中風發病率約為全國平均水平的1.5-2倍 / 圖蟲創意

從前面的解釋里，你可能也看出來了，中風就是血管出了問題，包括腦血管和心血管。

“腦血栓”就是大腦里的動脈出現了“粥樣硬化”，膽固醇脂蛋白在血管上沉積，導致炎癥，白細胞和炎癥細胞等成分在血管上形成斑塊，讓血管變窄、堵塞，變得十分脆弱。

很多心臟疾病也會導致腦栓塞，最常見的病因是心房顫動（房顫）。

還有一種比較輕微的中風情況，可能只有四肢不協調或無力（腔隙性腦梗死），主要和腦中的小血管有關，最常見于高血壓患者[4]。

中風是典型的老年病，年齡每增加10歲，發病風險就會翻大約一倍[6]。年齡上去了，血管也跟著老化。所以，東北中風的人多，人口老齡化是重要原因之一。

中風風險隨年齡增長而上升 / 圖蟲創意

根據第七次全國人口普查的數據，東北三省65歲以上人口比例高達16.4%[7]。2020年遼寧省老年人口占比達到了17.4%，遠遠高于聯合國制定的人口老齡化標準的7%[8]。

就算吉林大學第一醫院的神經內科實力強勁，哈爾濱醫大二院治心血管全國前十[9]，但面對如此龐大的患病人口，可能還是不太夠用。

除了年齡這種無法控制的因素，攻擊東北人腦血管的排頭兵，是不斷飆升的血壓[10]。

多吃的每粒鹽，都在攻擊東北人的腦血管

讓腦血管變脆弱、堵塞的原因很多，人盡皆知的“三高”（血壓、血脂、血糖）加上高膽固醇就是血管殺手[3][11]。這四個指標一上去，血管就危險了。

其中，最危險的就是高血壓。因中風住院的所有患者中，高血壓檢出率有67.12%[3]。發病率較低的腦出血，高血壓是最常見的原因[12]，它是造成心腦血管疾病發病、死亡的首要危險因素。

中國的成年人，高血壓患病率高達31.6%[13]。

飲食上的高鈉、過多的飽和脂肪和反式脂肪；生活習慣上，吸煙喝酒、久坐不愛運動，進一步導致的超重、肥胖、腰圍過大等等，都會讓血壓變高[14]。

這些因素中，最危險的是高鈉攝入，也就是高鹽飲食。東北人的心血管如此脆弱，就得先從這一點上說起。

東北燉菜的收汁工藝使鹽分濃縮 / 圖蟲創意

撒鹽的手一抖，血壓就蹭蹭長。每天多吃小半勺鹽（2g），血壓的收縮壓和舒張壓就會分別增高2.0/1.2mmHg（毫米汞柱，血壓單位）[15]。

擅長調味的中國人，本來就吃得咸，北方人更是如此。世界衛生組織（WHO）建議，成人每天鈉攝入量應低于2000mg（約相當于5克鹽），但中國有大約92%的人，鈉攝入量都超標。

北方地區居民每天的鈉攝入量比南方高了快400mg，達到了4388mg之高，相當于11克左右的鹽[16]，尤其是老年人攝入量極高，這與他們更常吃腌制食品有關[17][18]。

在北方人吃的鹽里，東北菜可能貢獻了不少。有研究統計了各地菜系的口味偏好，東北菜對于咸味的偏好值，在全國菜系中一騎絕塵，名列榜首[19]。“鹽值”排名第三的川菜，在東北也很受歡迎，全國最咸的兩個菜系，滿足了東北人的重口味。

除了菜里加的鹽、醬油、大醬等調料，腌菜醬菜、熏醬的加工肉類食品鈉含量也極高。大名鼎鼎的東北酸菜，還有吉林燒烤、哈爾濱紅腸、沈陽熏雞架……真的特別好吃，但這些菜，可能比齁還咸。

東北菜常用"三椒三醬" / 圖蟲創意

東北燒烤，全世界人都知道。截至2023年底，僅僅遼寧沈陽一座城市，就有燒烤品牌963個，門店3800多家[20]，碳火烤串配兩瓶冰啤酒，對于東北人來說堪稱國宴級別。但燒烤鈉含量也很高——有的肉用調料腌過，吃的時候還要蘸醬、撒料，鈉含量早就爆表了。

2021年，遼寧省成年居民的高血壓患病率高達26.7%[21]。看來，一頓小燒烤解決不了的，是東北人民的高血壓。

擼完串，來根煙，血管健康先靠邊。2020年數據，黑龍江省成年居民的吸煙率是26.23%，成癮性煙民高于全國平均水平10個百分點[22]。

東北人愛吃咸，也愛吃油，早在2018年，東北地區的食用油消費量就是全國最高的[23]。2023年，黑龍江人均食用植物油的消費量是12.4千克，相當于每人一年吃掉近25斤油。而在云南省，這個數據是6.3千克，北京市只有5.9千克[24]。

東北宴席上必不可少的炸物 / 圖蟲創意

同樣，東三省居民膳食攝入的熱量也比較高[25]。冬天總想吃頓好的驅驅寒，出門也要做好久心理建設，很多人都選擇宅在暖氣房里看劇吃零食，吃得高熱量又懶得動，自然就貼上了不少“冬膘”。

肥胖常常與高血壓共存。在我國，北方地區肥胖率遠超于南方，平均超過了35%[26]。2021年的調查顯示，遼寧省居民超重肥胖率為41.6%，明顯高于全國平均水平[21]；2022年，吉林省的超重率高達35.2%[27]。

讓血壓變高的生活雷區，東北人基本都踩了個遍。

在東北，連呼吸都得小心翼翼

東北人的血壓本就夠高了，推門出去迎上冷風就更危險了。

冬季是中風發作的高峰期，尤其寒冷的1-2月是發病最高峰[28]。而且與夏季相比，冬季發生的中風通常病情更嚴重[29]。

這是因為人一冷，血壓就高了。我們神經系統中有一種負責調控“戰斗或逃跑”反應的神經，叫做交感神經。一推開家門，一陣寒風撲面而來，身體會將這種突然的寒冷當作“緊急情況”。這時交感神經興奮，血壓波動增大，血管里的斑塊更容易破裂，從而導致中風發病[28]。

冬季嚴寒也是中風的催化劑 / 圖蟲創意

東北地區冬季平均氣溫為-16.23℃[30]，即使室內溫度只有18℃，室內外溫差也能達到二十多度。冬天供暖后，室內溫度一般能達到20℃-22℃[31]，在最冷的時候，室內外溫差甚至能達到四五十度。出門被凍得一哆嗦，血壓也會跟著飆升。

此外，暴露在寒冷中還會導致人體部分脂肪分解，使血液中的膽固醇和脂蛋白水平升高，堆積在血管上形成斑塊。寒冷還會促進細胞死亡、引發炎癥，讓斑塊更容易破裂。同時，寒冷會使血液變得更黏稠，更容易凝結成血栓[29]。

為了逃過嚴寒的考驗，冬天一到，很多東北人都是一張機票直飛三亞，尤其是老年人——鄰里之間聊天最有面子的不過一句“過兩天天兒冷了，閨女讓上海南那邊住了”。

三亞氣候溫暖 / 圖蟲創意

三亞的氣候，對健康確實更有好處。據三亞中心醫院的調查，東北地區患高血壓的老年人在三亞居住的時間越長，血壓越低，下降趨勢明顯，血壓控制率也很高，而且血脂、炎癥水平也明顯降低了[32]。

另外，空氣質量也是中風發病的一個危險因素。長期暴露于顆粒物污染的環境中，PM2.5每增加10μg/m3，腦梗死風險就會增加20%[33]。

空氣污染包括大家熟知的PM2.5、PM10這些顆粒污染物，還有一些一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO?）等氣體[34]。一項基于華北地區的人群研究發現，隨著空氣中PM10的增加，因為缺血性中風住院的患者數量也有所上升；還有研究顯示，空氣中的二氧化氮（NO?）濃度變高，患者病情復發的風險也會隨之增加[35]。而且，空氣中的PM2.5等顆粒物化學成分復雜，比氣體污染物危害更大，更容易影響中風患病[34]。顆粒污染物中的5種成分和缺血性中風顯著相關[36]。這些顆粒物和NO2等氣體污染，主要來自工業生產中的鍋爐等燃燒源[37]。

熱電廠排出了大量廢氣，這些地區冬季供暖需求較大 / 圖蟲創意

而且，由于北方冬季的供暖燃煤、特定氣象條件等因素，空氣質量通常比溫暖季節差一些[38][39]。冬季燃煤燃油量增加，空氣中的顆粒物和有害氣體的濃度上升，空氣污染對中風的影響也更加顯著。

不過，東北作為空氣污染治理效果最顯著的區域之一，現在的冬天，空氣質量已經很好了。但與南方相比還是稍有遜色——畢竟福建和海南的空氣質量優良天數，占全年的99%[40]，怪不得海南變成了“東北第四省”。

到今年，距賣拐三部曲播出已經二十多年了，隔壁吳老二的腦血栓現在可能也恢復得差不多了。如果你選擇過年千里迢迢趕回東北，吃砂糖橘看春晚的同時，記得關注一下爸媽的鹽罐油桶空得快不快，也別為了同學聚會見初戀穿得那么少了——初戀會好奇你在外面過得好不好，但關心你心腦血管健康的人，只能是你自己。

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