半夢半醒間，耳道內突然一陣刺痛。你不耐煩地拍拍耳朵想繼續睡覺，又癢又痛的不適感卻越來越難以忍受。

伴隨著耳內異物不斷摩擦的沙沙聲，你猛然驚醒，慌忙趕往醫院急診。

經過一番檢查處理，醫生從你的耳道里取出的，是一只完整的蟲子。

當你熟睡時，究竟有多少未曾察覺的“不速之客”企圖侵入你的耳道？

（溫馨提示：本文配圖沒有蟑螂，請放心食用）

外耳道異物（FB）屬于醫療緊急情況的范疇[1]。國內外的研究者發現，大部分患者都屬于認知功能還未發育完全的兒童，他們出于無聊或好奇，會主動向耳道內放置石頭、珠子、橡皮泥等物品[1][2]。

然而，對于基本不會故意給耳朵里塞什么東西的成年人來說，半夜跑急診，從耳朵里拿出來的東西十有八九都是蟲子。

可以稍稍放心的是，外耳道進昆蟲屬于小概率事件，需要就診的情況則更少。海軍總醫院的研究者曾統計五年的數據，僅有52例因昆蟲入耳需要醫療處理[3]；澳大利亞弗蘭克斯頓醫院耳鼻喉科四年間收治的患者為77例[4]；印度納西拉巴德醫院三年半間也只處理了23例[1]。

夜晚的急診，會應對各種各樣的突發情況，耳朵進蟲也是其中之一 / 圖蟲創意

辛辛那提大學醫院的研究者對文獻進行檢索、整合、分析后發現，在成年人群中，雖然整體出現頻率低，但由活昆蟲進入引起的外耳道異物在所有病例中占比卻達80%[5]。

而這其中，最常見的美洲大蠊，也就是我們常說的蟑螂品種之一，約占所有病例的50%[5]。國內研究者也表示，昆蟲種類受到地區環境影響：進入成年人外耳道的昆蟲中，蟑螂占比高達71.5%，比蚊子 （11.54%）、螞蟻 （5.77%）等加起來的比例還多得多[3]。

比如在一項來自伊斯坦布爾的病例回顧中，一名25歲的男性患者在睡眠中出現急性耳痛，堅持了整整兩天才就醫。醫生通過內鏡檢查，發現他的左耳外耳道（EAC）內有一整只活體蟑螂在與鼓膜親密接觸，通過用里卡多因沖洗、麻醉劑紗布阻塞等一系列步驟，才在耳顯微鏡下把蟲子尸體取出來[6]。

戶外環境中，各類蟲子出現頻率也會提升 / 圖蟲創意

在患者的就診時間上，也有明顯的區分。海軍總醫院耳鼻喉科關于外耳道異物的數據顯示，夜間急診占比高達92%，而日間急診僅占8%。也就是說，和白天清醒狀態相比，昆蟲更有可能在人們睡覺時趁機鉆進外耳道[3]。

這并不是沒有原因的隨機事件。盡管耳朵內部有眾多曲折，耳垢也能起到一定的屏障作用，但耳朵本質上講仍然是頭部側面的一個開口。這也就意味著任何足夠小的物體都可能會趁機“闖入”，卡在這個開口內[7]。

如果你在戶外活動露營，闖進了各類蟲子的聚集地；或者家中環境潮濕雜亂、衛生條件差，角落里藏匿著不同種類的小蟲，那么在人體活動減少的睡眠狀態下，恰恰就為這些“入侵者”提供了可乘之機[3][8]。

國內外研究者的分析報告中頻繁出現的蟑螂，就尤其喜歡在夜間巡視活動，并且傾向于擠進狹小的空間[9]。當各種有利條件疊加，昆蟲在夜晚入耳的概率就會被提升。

雜亂不堪的房間，為蟑螂提供了生長繁殖的溫床 / 圖蟲創意

事實上，耳部異物大概率不會危及生命。但外耳道由迷走神經、下頜神經的耳顳支和面神經的小分支這些豐富的神經支配[]，并且皮膚較薄、皮下組織少、多骨狹窄，十分敏感脆弱[11]。因此，當異物嵌頓在骨部和軟骨部的外耳道峽時，就容易出現疼痛的情況[12]，并且異物脫落得越深，受傷風險就越大[11]。

澳大利亞的研究者對2012-2016年間在弗蘭克斯頓醫院急診科（ED）就診的380耳部異物患者進行了回顧性綜述。結果表明，在有癥狀的患者中，耳痛（13.7%）、聽力損傷（6.6%）、爬行感（1.8%）、嗡嗡聲（4.2%）較為常見[10]。

即使是沒有生命、進入耳朵后便安靜停留的玻璃珠和橡皮泥，都會讓人感到極為不適；活蹦亂跳的昆蟲鉆進耳道，更是常人無法忍受的痛苦。

如果昆蟲進入耳朵后很快死亡，它們的身體可能會變成刺激物和障礙物，造成耳部的堵塞不適[7]。

然而蟲子一旦幸存，為了尋找食物和出路，它們會在耳道內飛來飛去或者爬來爬去。如果你感覺到耳朵里傳來持續性的嗡嗡聲，可能就是蟲子被卡在了某個區域動彈不得，為了逃跑做出的嘗試[7]。

耳內進異物，要盡量避免用手指掏或者用工具捅 / 圖蟲創意

有些不厚道的蟲子死前會叮人或者咬人，這也是造成疼痛、炎癥和刺激的原因之一[7]。而耳道和鼓膜的組織受到腦神經分配，這個區域的損傷和刺激不可小覷，可能會引發更嚴重的健康問題[8]。

馬來西亞理科大學醫學院的研究者評估了72名耳內異物患者的情況，發現大多數患者等待兩天后才會尋求醫療救助。而在這期間，有些患者會自己用尖銳物體或是熱油嘗試取出異物，結果導致嵌塞更深，情況愈發棘手[11]。

對于昆蟲這類具有活動性的異物，自行處理需要極其謹慎。如果用手電筒照射外耳道口這種將其吸引出的應急處理措施無效的話，最好的方法是立即就醫，避免腫脹、流膿等更嚴重的情況發生[8][12]。

一般情況下，醫生會使用鑷子取出患者耳內的異物，其他常見的方法還包括微吸、注射、金屬L型掛鉤等[10]。如果嵌入太深，則需要患者住院麻醉，在耳內鏡下將其取出[12]。

研究者抽取了山東省醫療衛生系統中二三級醫院，分析2015-2019年246例耳內異物患者的情況。發現患者最初接受非耳鼻喉科醫生非熟練的處理中，46人共發生62例術后并發癥，包括外耳道擦傷、外耳炎、鼓膜穿孔、聽力受損等；但最初就是由耳鼻喉科醫生處理的200例患者中，只有11例出現了并發癥[13]。

所以說，即使就醫，也要“術業有專攻”，把專業的事情交給專業的人來做。

圖為耳鼻喉科醫生使用耳鏡檢查患者耳部/ 圖蟲創意

盡管耳朵進蟲聽起來可怕又惡心，但它并不是司空見慣的常事。

如果實在擔心，不妨從源頭做起：好好打掃衛生，保持臥室和睡眠區域干凈整潔，徹底清理家中的衛生死角[3]，不給蟲子們可乘之機。

否則一只蟑螂倒下了，可能還會有千千萬萬個蟑螂站起來，排隊鉆進你的耳朵（核善的微笑）。

參考文獻：

[1]Rashmi Yadav, Dinesh Kumar Yadav. (2021). Foreign Bodies in Ear: A Descriptive Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 4(3):4077-4080.

[2]孫良晨, 賀永超, 王慶華等. (2021). 醫師耳內異物取出術熟練度與術后并發癥發生率相關性分析. 中國醫學文摘耳鼻咽喉科學. 36(01): 40-43.

[3]袁偉, 李進讓, 林勇生. (2001). 外耳道昆蟲異物52例報告. 海軍醫學雜志. 370.

[4]Andrew Giltmier, Benjamin Aunins, Conal Roche. (2022). Management of Live Insects in the External Auditory Canal: A Wilderness Perspective. Wilderness Medical Society. 33(3).

[5]Andrew Giltmier, Benjamin Aunins, Conal Roche. (2022). Management of Live Insects in the External Auditory Canal: A Wilderness Perspective. Wilderness Medical Society. 33(3).

[6]Kerem Erkalp, Nuran Kalekoglu Erkalp, Haluk Ozdemir. (2009). Acute otalgia during sleep (live insect in the ear):a case report. AGRI. 2009;21(1):36-38.

[7]Alyssa Anderson. (2024). How to Deal With a Bug in Your Ear. WebMD.

[8]Mariah Adcox. (2024). How Do I Remove a Bug from My Ear. healthline.

[9]Korin Miller. (2018). How Common Is It Actually for a Bug to Crawl in Your Ear. SELF.

[10]Tian-Tee Ng, Jason Wei Jun Lim. (2018). A 5-year review of aural foreign body removal in a Major Victorian Hospital. Australia Journal of Otolaryngology. 1.

[11]AA Yaroko, M Irfan. (2012). An Annual Audit of The Ear Foreign Bodies in Hospital University Sains Malaysia. Malays Fam Physician. 7(1):2–5.

[12]首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院. (2022). 當它們進入耳朵——外耳道異物的應對.

[13]孫良晨, 賀永超, 王慶華等. (2021). 醫師耳內異物取出術熟練度與術后并發癥發生率相關性分析. 中國醫學文摘耳鼻咽喉科學. 36(01): 40-43.