“醫生，我這鼻塞、打噴嚏，到底是感冒還是鼻炎？”每年換季時節，醫院里常能聽到患者的困惑。約40%的過敏性鼻炎患者初期誤把癥狀當作普通感冒，導致延誤治療甚至加重病情。

今天，醫生教你如何通過科學對比和簡易自測表，快速區分這兩種疾病，并提供實用應對指南。

4個關鍵差異鎖定真兇

感冒與過敏性鼻炎的典型癥狀雖高度相似，但解碼四個關鍵差異即可鎖定病因。

• 時間密碼 普通感冒的鼻塞、流涕通常持續3-7天，隨病毒清除逐漸消退；而過敏性鼻炎可能持續數周至數月，如長期接觸過敏源，癥狀會反復發作。
• 特殊信號 感冒常伴隨低燒、肌肉酸痛、咽痛等全身癥狀；過敏性鼻炎則更多出現眼睛、耳道、咽部發癢、清水樣鼻涕不斷的情況。一個簡單分辨技巧：若噴嚏呈連續5-10個的爆發式，大概率是過敏反應。
• 誘因追蹤 突然進入粉塵環境后立刻打噴嚏？晨起后癥狀劇烈？這些接觸特定物質或時段性加重的規律，提示著過敏體質對塵螨、花粉等物質的敏感反應。
• 液體證據 感冒初期可能流清鼻涕，但2-3天后轉為黃稠膿涕；過敏性鼻炎則從頭到尾都是透明蛋清狀分泌物，量大時甚至出現“鼻涕倒流”引發咽炎。

快速自測表計分規則

請回答以下問題：是（+2分）不確定（+1分）否（0分）

1.癥狀持續超過10天仍未減輕？

2.是否明顯感覺眼睛/咽喉發癢？

3.進入潮濕房間/花園后癥狀驟然加重？

4.鼻涕始終清澈如水且流量大？

5.家庭成員有過敏性鼻炎或哮喘病史？

結果解析：0-3分，普通感冒可能性大；4-6分，混合型上呼吸道感染，建議就醫；7-10分，過敏性鼻炎風險高，建議做過敏原檢測。

確診感冒做好三件事

物理阻斷病毒傳播出現癥狀后前3天傳染性最強，需佩戴口罩并定時開窗通風。

階梯用藥原則體溫＜38.5℃優先物理降溫；鼻塞用偽麻黃堿藥物；切忌濫用抗生素。

病程監測重點若7天后仍頭痛/黃痰，警惕鼻竇炎等并發癥。

過敏性鼻炎管理方案

環境控制安裝HEPA濾網凈化器（CADR值＞200），濕度控制在40%-50%抑制塵螨。

輕度發作生理鹽水沖洗+二代抗組胺藥（西替利嗪/氯雷他定）。

中度以上聯合使用鼻用激素（糠酸莫米松）和白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）。

免疫調節癥狀持續3個月以上者，可檢測過敏原后考慮舌下脫敏治療。

有這些癥狀盡快就診

單側鼻腔流出惡臭膿涕，這時需要警惕真菌性鼻竇炎。

藥物治療2周仍持續鼻塞，提示可能存在鼻息肉。

出現喘鳴音或夜間呼吸困難，提示有進展為哮喘的可能。

長期防御指南

關注花粉濃度預報對于花粉過敏者來說，應關注當地花粉濃度預報，高峰期關閉車窗，回家后立即淋浴。

定期清潔床品對于塵螨過敏人群，建議每周用大于55℃熱水清洗床品，冷凍毛絨玩具24小時除螨。

預防交叉感染過敏性鼻炎患者免疫力下降期間，補充維生素D3（每日800IU）可降低合并感冒風險。通過科學辨別和精準干預，90%以上的鼻部癥狀都能有效控制。

記住：正確診斷比盲目用藥更重要。當自我調理效果不佳時，及時到耳鼻咽喉科進行鼻內鏡和過敏原檢測，才能從根本上解決問題。文/黃少霆（北京中醫醫院）