受訪專家：北京大學人民醫院呼吸與危重癥醫學科馬艷良、藥學部陳月

撰稿整理：北京大學人民醫院宣傳中心 鐘艷宇

據中國疾控中心最新數據，近期流感病毒陽性率持續上升，其中99%以上為甲流。如何快速判斷自己是否感染甲流？抗流感藥物奧司他韋、瑪巴洛沙韋應該怎么吃？如何做好預防？

1、得了甲流會有哪些癥狀？

甲型流感（簡稱甲流）是一種由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

甲流的主要癥狀包括突發高熱、咳嗽（通常是干咳）、喉嚨痛、肌肉酸痛（尤其是全身性的）、流涕、打噴嚏、鼻塞等，一些患者可能出現頭痛、乏力，有些患者還會出現惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。

2、如何判斷自己得的是甲流，還是普通感冒？

甲流和普通流感都是呼吸道疾病，它們之間存在一些顯著的區別。

從癥狀上看，甲流主要累及全身，最典型的癥狀是高熱、全身肌肉酸痛。普通感冒往往主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等上呼吸道癥狀為主，它也會有發燒，但通常是低燒，且持續的時間也短。

還一個重點是流行病學史，如果近期接觸過同樣高熱、全身酸痛的人，自己中招的可能性就更高了。

敲黑板——若有以下情況，應高度懷疑甲流感染：

· 體溫迅速升高，常伴隨寒戰，發熱通?？梢赃_到39℃以上。

· 肌肉和關節疼痛，尤其是頭部、太陽穴和眉頭部位。

· 有明顯的胸悶、憋氣感，嚴重者可能伴隨缺氧癥狀應及時就醫。

3、如何科學預防甲流？

· 勤洗手、戴口罩，減少去人多密集場所，尤其是商場、電影院等相對密閉空間，避免接觸傳染源；

· 增強自己的抵抗力，均衡飲食、充足睡眠、適量運動；

· 每天定時開窗通風，通風時間不少于30分鐘。

· 接種流感疫苗，是預防甲流最有效的手段之一。尤其對于老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高危人群及其家人。

特別提示：請大家不用恐慌，因為流感是一個自限性疾病， 對于大多數免疫功能正常的患者，都是可以自愈的。所以對于輕癥或者不屬于高危人群的，就可以選擇在家休息，對癥處理。但是一旦疾病進展比較快，同時有屬于重癥流感的高危人群，需要盡快就醫，以免耽誤病情。

4、為什么治療要抓住48小時治療黃金期？

針對甲流有很好的治療辦法，但要盡早用藥，出現癥狀到用藥的時間間隔越短，藥物起效時間就越快。臨床上常說，要“抓住48小時治療黃金期”。

目前專門針對流感病毒的特效藥物就是奧司他韋和瑪巴洛沙韋，能夠快速起效阻止病毒復制，迅速緩解癥狀。

治療過程中，除了抗病毒藥物，還可以選擇解熱鎮痛藥緩解發熱、全身酸痛等不適，加上清熱解毒的中成藥，可以盡快遠離甲流的侵擾。

用藥規則——

· 奧司他韋，用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。建議發病后48小時之內，成人和13歲以上青少年口服每次75毫克，一天兩次，連用5天；1-12歲的兒童，建議按照體重劑量表來服用。

奧司他韋常用的劑型有膠囊、顆粒和干混懸劑，其中顆粒劑和干混懸劑主要用于兒童，需用溫開水完全溶解后口服；膠囊劑可用于成人和青少年，整粒用溫開水送服。

溫馨提示：胃功能不佳或者胃比較敏感的病人，可以餐中服藥。

注意：奧司他韋為處方藥，須在醫生或藥師指導下嚴格按照說明書或醫囑服用，不能盲目使用和濫用。

· 瑪巴洛沙韋，用于治療既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或者存在流感相關并發癥高風險的成人和12歲以上兒童流感患者。

因其在人體內持續作用時間更長，全程僅需一次給藥。通常體重40-80公斤，一次用藥40毫克即可。體重大于80公斤的患者劑量加倍，需要一次服用80毫克，同樣建議發病后48小時內服用效果更好。

溫馨提示：避免與乳制品、強化鈣的飲品、部分含高價陽離子的瀉藥、抗酸劑（非抑酸劑）、以及含鈣，鐵，鎂，硒，鋁或鋅的口服補充劑同時服用，這可能會導致藥物吸收減少，影響療效。必須服用此類制劑時，最好間隔1小時以上。

注意：需要在醫師或藥師的指導下選擇更適合自己的藥物。

5、奧司他韋、瑪巴洛沙韋，哪些人不建議用？

奧司他韋——

對奧司他韋制劑過敏的人群應禁用。

妊娠期和哺乳期女性用藥要遵醫囑，權衡利弊之后再決定是否能用。

奧司他韋顆粒對于正處于生長發育階段、身體器官尚未完全發育成熟的1歲及以下兒童，使用不宜超過5天。

瑪巴洛沙韋——

對該藥過敏的患者應禁用。

妊娠期女性應避免使用，因為對其潛在風險尚未可知。

哺乳期女性服用時應停止哺乳或避免服用。

6、專家提醒：接種流感疫苗是最有效的預防手段

注射疫苗是預防甲流的一個很重要的手段，一般每年9月、10月后開始啟動冬季流感疫苗的接種工作，會根據前一年的病毒流行株來確定今年的疫苗成分，在一定概率上可以覆蓋一般常見的流感病毒類型的作用，所以要重視流感疫苗的接種，尤其是那些對流感病毒易感人群，對于有基礎疾病的人、老年人，包括家里人（家屬），因為病人感染往往是由周邊人感染帶來的，所以建議這些家屬也要盡早去注射疫苗。