近日，中日友好醫院“醫師被舉報”事件在網絡廣泛傳播，網傳當事人之一董某某為北京協和醫學院“4+4”項目培養的規培生，其“經濟學專業本科+臨床醫學博士”的學歷背景引發爭議。

3月底，北京協和醫學院發布了《臨床醫學專業培養模式改革試點班2026級本科畢業生春季批次招生簡章》，2026級招生計劃名額45名，4月21日已發布招生復試公告并公布復試名單。該試點班即為“4+4”項目。這項自2018年推出的醫學教育改革已持續多年，項目學制4年，面向國內外高水平大學招收多學科背景的優秀本科畢業生攻讀臨床醫學專業博士學位。

協和醫學院官網發布的“4+4”試點班招生復試公告截圖。

記者了解到，目前除了協和醫學院之外，上海交通大學、浙江大學等高校也已進行類似探索。

在4年時間里拿到醫學博士學位是否真的可行？與國內傳統的醫學博士培養模式相比，“4+4”項目畢業生的崗位勝任力是否有顯著差異？非醫學本科學位+臨床醫學博士學位的組合模式存在哪些現實問題？

在網絡平臺可以看到，大眾對于該學制畢業生存在“醫療質量”的擔憂。在采訪中，多位專業人士指出，這一問題的關鍵在于規培制度的銜接與完善。

4月29日，新京報記者聯系北京協和醫學院相關部門，對方稱，未經上級管理部門允許，不接受任何形式的采訪。

國內已有多所醫學院探索“4+4”模式培養臨床醫學博士

“4+4” 試點班是北京協和醫學院自2018年以來推出的醫學教育改革之舉，試點班面向國內外高水平大學招收優秀本科畢業生直接攻讀臨床醫學博士學位，以培養多學科背景的高層次拔尖創新醫學人才。

和國內傳統的醫學生培養路徑（攻讀臨床五年制本科、三年碩士或者八年制本博連讀）不同，“4+4”學制最大的特點在于，前4年學生接受的是非醫學專業教育，后4年才是醫學教育。

該試點班學生學科背景相對多元。除了大部分來自生命科學相關專業外，還有數學、物理、化學、材料科學等，也不乏心理學、經濟學、園藝學等偏文科專業。

為什么要推行“4+4”學制？據公開報道，中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰曾在文章中指出“4+4”學制的三大優勢：一是可以納多學科素養者從醫，二是納天下賢才從醫，保證對未來從醫者的高素質要求，三是納愛醫者從醫。“這些學生學醫富于熱情和主動性，在后來接受大量的醫學教育資源投入后，從醫穩定度和從業水準高。”

圖為協和醫學院。資料圖

根據協和醫學院公布的招生簡章，該試點班實行早期接觸臨床、“一對一”導師制和全程科研訓練，強化臨床技能和職業素養的培養。目前，北京協和醫學院首屆“4+4”試點班學生已在2023年畢業，進入以北京協和醫院為主的各大醫院任職。

對于“4+4”學制，除協和醫學院之外，國內多所高校醫學院也有探索和實踐。

早在2002年，上海交通大學醫學院就探索開啟了“4+4”培養臨床醫學博士的模式。其官方公眾號顯示，學校已于2002年起，連續23年每年從“雙一流”建設高校及建設學科選拔招收優秀本科畢業生攻讀臨床醫學專業博士學位。

浙江大學醫學院也開啟了相應探索。2005年，中國工程院院士、原浙江大學醫學院院長巴德年教授在浙大醫學院開辦了“八年一貫、兩段完整”的培養醫學博士體系。浙大醫學院官網介紹，入學后，學生前4年在浙大竺可楨學院任選一門非醫學專業學習，并獲得本科文憑；后4年進入醫學院學習，最終可獲得醫學博士學位。

記者注意到，2023年，教育部印發《普通高等教育學科專業設置調整優化改革方案》，提出加強新醫科建設，大力推進醫科與理科、工科、文科等學科深度交叉融合，培育“醫學+X”和“X+醫學”等新興學科。

作為國內醫學教育改革探索的一部分，“4+4”學制的初衷是什么？一位來自北京的醫科高校相關負責人告訴記者，從“4+4”學制本身設計來講，和國際醫學教育接軌，可以從頂尖學生中選拔，學生學習能力較強，擁有多學科素養，視野比較開闊，另外，這個階段再選擇醫學的學生，往往對醫學的興趣和從業意愿更濃。此外，通過四年高強度的知識和技能訓練，避免了醫學教育培養周期過長、培養的學生容易和社會需求脫節的問題。

在北京一位知名高校醫學院碩士研究生看來，“4+4”學制是對醫學人才培養的探索，其存在具備一定的合理性，畢業生需要通過嚴格的理論知識學習、科研能力培養、臨床訓練以及系統的規范化培訓，但可能執行過程中相關制度還需要進一步完善。

“拿到醫學博士學位不等于成為臨床大夫”

縱觀國內傳統醫學博士培養周期，至少為8年，或者更長。而通過4+4學制畢業的醫學博士，醫學課程和規培時間均被大幅壓縮，因此，不少網友對其培養質量、臨床經驗等抱有疑慮。

北京某高校醫學院一位不愿具名的教研人員介紹了傳統的臨床醫學博士培養模式。本科階段（5年）為醫學基礎課程學習階段，碩士階段（3年）為科研入門階段，博士階段（3-4年）進行方向聚焦，完成臨床研究項目。

還有部分院校通過“本博連讀”等項目縮短周期。例如，北京大學醫學部臨床醫學八年制項目，學生需進行早期臨床接觸，從第3年起進入附屬醫院見習，參與病例討論與模擬操作；后三年需要進行專科深造，在臨床醫院完成專科輪轉，同時進行科研訓練，在導師指導下開展臨床研究，需完成博士論文并通過答辯。

相比之下，上述教研人員認為，目前的“4+4”培養模式（非醫學本科4年+醫學博士4年），“真正醫學基礎課程和臨床見習、實習和專科輪轉學習一共壓縮在4年全部完成，由于醫學學科的特點，基礎學習時間嚴重被壓縮，可能導致基礎理論掌握不扎實；規培期嚴重被壓縮，病例暴露量不足可能影響診斷的能力；由于基礎知識不扎實，未來科研創新能力也會較弱，在未來醫院執業過程中將面對較大的挑戰。”

兩種模式培養出的醫療人才各方面能力差異大嗎？在學科基礎學習方面，據中國經營報報道，近期發表的論文《“4+4”臨床醫學人才培養模式改革探索》中指出，現有數據顯示，“4+4”培養模式下學生的學科成績與傳統八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產出略低于傳統八年制學生。

根據北京協和醫學院公布的招生簡章，想要進入“4+4”項目并順利畢業，門檻并不低。學生在報名入學前的本科階段，就需要接受醫學預科學習，修讀生物、化學、物理、數學、邏輯思維與寫作、人文社科等學科課程，且總學分要≥70。

北京協和醫學院官網公布的“4+4”試點班招生簡章截圖。

在招生資格審查環節，申請人需要提交能佐證具有學習醫學能力的相關材料掃描件，如見實習經歷、工作經歷、課外活動、獲獎證書、榮譽證書、發表文章或者出版物等；還需提供具有不少于40小時醫院/社區衛生/醫生診所/康復醫療等醫療衛生機構的志愿者服務經歷。復試環節采用筆試+多站式考試+專家面試的形式，重點考察醫學預科相關的基礎知識、英語能力、溝通交流能力、職業素養等綜合素質。

在培養過程中，試點班分別在第一學年及第二學年末進行考核，根據考核結果采取嚴格的分流機制，考核不合格者將不能進入下一階段的學習。

“從選拔和培養上來看問題不大，條件可以說比較嚴苛，醫學博士可能基礎的研究能力都沒有問題，但是臨床經驗確實稍顯不足，畢竟時間短，臨床肯定不如十年八年畢業的博士熟悉。”另一位醫科高校相關負責人指出。

“拿到醫學博士學位不等于可以成為一名臨床大夫。”上述負責人認為，這些學生拿到博士學位后，一部分將從事醫學研究，一部分對臨床感興趣的，還需考取執業醫師資格證，此外更重要的是，必須要經過系統性、嚴格管理的住院醫師規范化培訓（簡稱“規培”），在臨床上去打磨，把臨床能力提上來，才可能成為合格的臨床大夫。

業內認為與“4+4”學制相銜接的規培制度尚待完善

“4+4”學制畢業生的崗位勝任力與臨床八年制畢業生是否有顯著差異？近日，網絡平臺大眾對于該學制畢業生存在“醫療質量”表示擔憂。在新京報采訪中，多位專業人士指出，這一問題的關鍵在于規培制度的銜接與完善。

一位北京知名高校醫學院碩士研究生分析稱，從國內傳統培養制度來看，更偏重臨床。而國內“4+4”學制的博士沒有經過系統的臨床培訓，畢業后這方面能力欠缺。在她看來，與“4+4”學制相銜接的規培制度需要進一步完善。

她舉例對比稱，美國也實行“4+4”學制，但其畢業后的規培時間較久，可達3~7年。與之不同的是，國內臨床醫學專業認證的要求是畢業前完成實習，也就是說，國內“4+4”學制的臨床能力培養被提前到了學校教育中。

一位畢業于北京某醫科大學的博士生講述了自己的臨床能力培養經歷。“本科階段的第四、五年需要到醫院輪轉，把學到的理論知識和臨床去做一個對應，加深感知；讀碩士期間的三年，需要參加規培，在碩士畢業之前要規培完畢，畢業時一起拿到規培證和畢業證、學位證。”

“經過規培會對醫學有更深層次的理解和臨床經驗。”在上述博士生看來，這么多年學到的東西，直接壓縮到4年，學生對整個人體及各個系統的認知是不夠深入的，臨床經驗更是欠缺。“臨床經驗主要是靠時間和經手的病例來積累，這很重要。”

一位畢業于北京大學醫學院、目前就職于北京某三甲醫院的從業者介紹稱，國家要求本科畢業后必須參加規培，時間要求一般為3年，碩士3年期間可以同步進行規培。一般優秀研究生規培三年加上讀研畢業，可能就會有機會留在醫院。

“規培是提高醫療水平的有力舉措，而資格考試是作為醫師的門檻。”上述從業者指出，資格考試通過不一定是優秀的醫生，但是通過規培的醫生，診療才規范。”

在他看來，本科畢業距離真正成為醫生還有很長的路，國家目前在完善醫師培養制度，最主要的就是住院醫師規范化培訓。“具備培養能力的公立醫院有豐富的師資力量，經過規范化培訓的醫師就具備了初步的診療經驗，對于一般疾病是有一定的診治能力的。目前我國的住院醫師規范化培訓及專科醫師培訓制度尚在發展和完善中。”

新京報記者 馮琪

編輯 繆晨霞 巫慧 校對 楊利