來源|中訪網(wǎng)

作者|一杭工作室

在四川中江縣廣福中心衛(wèi)生院，一臺白內障超聲乳化手術只需20分鐘便能完成。73歲的謝奶奶術后住院三天，渾濁的視線逐漸清晰，她感嘆道：“現(xiàn)在真方便啊，做手術離家也就十公里，不用去市里的大醫(yī)院也能做了。”

這個場景背后，折射著中國基層醫(yī)療體系正在經歷的變化——從“小弱散”的基層機構向現(xiàn)代化醫(yī)療節(jié)點的蛻變。

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基層醫(yī)療的困境

近段時間，《中國新聞周刊》發(fā)布的《醫(yī)院大動作！看病少花錢？》一文，引發(fā)了人們對中國基層醫(yī)療的關注。

文章揭示了中國基層醫(yī)療長期面臨的困境——資源錯配與效能低下。國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，全國住院人次中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占比從2009年的29.2％降到了2023年的15.1％。

以往的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院常常出現(xiàn)這種情況：既留不住病人，也留不住醫(yī)生。醫(yī)療資源持續(xù)“向上走”，縣級醫(yī)院虹吸鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力萎縮，形成患者流失、業(yè)務量下降、人才短缺的惡性循環(huán)。

這種層級間的錯位，使得部分基層醫(yī)療機構無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，造成了“看病難”的問題。在偏遠地區(qū)，鎮(zhèn)與鎮(zhèn)之間距離較遠，醫(yī)療資源分散，進一步加劇了基層醫(yī)療的脆弱性。

為打破這一局面，“強基層醫(yī)療”的戰(zhàn)略從2009年就開始起步，但想真正提升基層醫(yī)療服務能力，還需要從頂層設計入手。

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破局之道：深化改革的路徑選擇

制度的突破往往需要刀刃向內的勇氣。2024年，中央經濟工作會議首次提出實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，此后，這一說法在今年的政府工作報告被再次強調，將縣域醫(yī)共體建設推向快車道。

3月9日，在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮提到，“今年要進一步推動緊密型縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)90%以上的縣域達到緊密型標準，到2027年底，爭取緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)全覆蓋。”

同時，要進一步提升基層服務能力，三級醫(yī)院要去幫扶二級醫(yī)院，二級醫(yī)院要去帶動一級、帶動基層。

在這樣的生態(tài)再造中，基層醫(yī)療正在形成縱橫交織的服務網(wǎng)絡。比如，據(jù)《四川在線》報道，在緊密型縣域醫(yī)共體建設的推動下，次中心內上級專家下沉、駐點幫扶，本院人員定期進修培訓等成為常態(tài)。

北川縣陳家壩鎮(zhèn)的7支家庭醫(yī)生服務隊，由醫(yī)師、護士、村醫(yī)、網(wǎng)格員構成，每月入戶開展健康管理，免費為村民測血壓和血糖，這種“移動醫(yī)療哨點”模式，將服務直接延伸到村民家中。

人才生態(tài)的重塑是可持續(xù)發(fā)展的關鍵。中江縣廣福鎮(zhèn)通過“小團隊、大能量”模式打造眼科專科，旺蒼縣每年外派醫(yī)務人員進修的培養(yǎng)機制，展現(xiàn)著基層人才培育的新路徑。

然而，改革也面臨諸多挑戰(zhàn)：利益調整觸及各方核心權益，縣級醫(yī)院對資源下沉存在顧慮，醫(yī)保基金分配易引發(fā)矛盾等，均考驗著改革的智慧。站在發(fā)展的角度來看，緊密型縣域醫(yī)共體建設是一場深刻的基層醫(yī)療變革，它不僅需要解決當下的機制矛盾，更要為長遠發(fā)展奠定基礎。

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優(yōu)質醫(yī)療資源如何下沉？

在這場關乎民生福祉的改革中，AI賦能正在催生基層醫(yī)療的范式革命。雷海潮主任在發(fā)言中便提到：要積極應用人工智能輔助技術，提升基層的服務能力和水平。

比如，成都博恩思醫(yī)學機器人公司研發(fā)的經口手術機器人，此前已經成功地跨越5000公里，完成全球首例AI+機器人遠程頭頸外科無創(chuàng)手術。

據(jù)公開信息，這款“成都造”的手術機器人，填補了喉部聲門區(qū)機器人手術的技術空白，但成本遠低于達芬奇手術機器人。“平價”手術機器人的存在，讓基層醫(yī)院的醫(yī)生也能開展高難度手術，普惠患者需求，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。

隨著政策的持續(xù)推進，“小病不出村，大病不出縣”的愿景正逐步變?yōu)楝F(xiàn)實，為鄉(xiāng)村振興和共同富裕注入強勁動力。