4月29日，山西省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合省工信廳、省醫(yī)保局、省疾控局、省藥監(jiān)局正式發(fā)布《改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制 擴大基層藥品種類的實施方案》（晉衛(wèi)藥食規(guī)〔2025〕1號），聚焦解決基層用藥難題，明確2025年至2027年分階段目標，全面提升基層藥品供應保障能力，為全省居民帶來更便捷的用藥服務。

政策背景：回應民生需求，強化基層醫(yī)療

方案緊扣國家六部門改革要求，針對山西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病、常見病用藥種類不足、偏遠地區(qū)配送能力薄弱等問題，結合緊密型醫(yī)聯(lián)體建設（含縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團），通過“用藥目錄動態(tài)優(yōu)化、跨層級藥品聯(lián)動、供應鏈集中管理”等組合拳，推動優(yōu)質醫(yī)藥資源下沉，助力分級診療落地。山西省衛(wèi)健委相關負責人表示，此舉是落實“健康山西”戰(zhàn)略的重要舉措，旨在讓群眾“就近看得上病、拿得到藥、享受到優(yōu)質服務”。

核心目標：三年三步走，構建聯(lián)動體系

2025年短期目標：4月底前，緊密型縣域醫(yī)共體完成用藥目錄調整，藥品配備不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心按需增藥；醫(yī)保定點村衛(wèi)生室實現(xiàn)高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動。年內啟動信息化試點，在條件成熟的縣級醫(yī)療集團試運行處方前置審核系統(tǒng)。

中期機制建設：2025年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄聯(lián)動，全省分類明確縣域內藥品采供用報聯(lián)動措施；鼓勵藥師下沉基層，提供藥學門診、長期處方管理等服務。

2027年長效目標：全面建成緊密型醫(yī)聯(lián)體內藥品聯(lián)動管理體制，基層用藥可及性和藥學服務質量顯著提升。

四大任務：全鏈條優(yōu)化基層用藥生態(tài)

（一）精準匹配用藥需求，動態(tài)調整目錄

省衛(wèi)健委將以國家基本藥物、醫(yī)保目錄及集采藥品為重點，評估基層用藥需求，制定醫(yī)聯(lián)體用藥指導原則。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院每年更新用藥目錄，重點保障慢性病、老年病用藥供應，打破“一品兩規(guī)”對高血壓、糖尿病等慢性病用藥的限制。

（二）打通上下聯(lián)動通道，規(guī)范用藥行為

建立縣域處方集中審核制度，2025年試點處方前置審核系統(tǒng)，統(tǒng)一審核規(guī)則和點評標準，確保基層用藥安全。通過處方互認、延伸配送等機制，推動縣級醫(yī)院慢性病藥品下沉，實現(xiàn)“基層開方、配送到家”的便捷服務。

（三）集中采購與配送，保障供應效率

縣級醫(yī)療集團作為采購主體，統(tǒng)一賬戶、目錄、配送和支付，公開招標遴選配送企業(yè)，建立考核和退出機制。針對急搶救藥、短缺藥，縣域中心藥房（共享中藥房）將建立應急儲備，設置庫存警戒線，確保藥品供應“不斷檔”。

（四）健全短缺預警，破解配藥難題

省級層面建立多部門會商機制，定期分析用藥供需和產能。基層醫(yī)療機構實行缺藥登記制度，高頻缺藥品種經評估后納入下一年度采購計劃，個性化處方可通過臨時采購程序配送，減少患者跨區(qū)域購藥奔波。

山西特色：聚焦薄弱區(qū)域，強化協(xié)同落實

方案特別提出向醫(yī)藥資源薄弱的偏遠地區(qū)傾斜，通過市級指導、縣級落實的工作機制，重點保障農村和社區(qū)居民用藥需求。五部門將建立橫向聯(lián)動、縱向貫通的“一盤棋”格局，省衛(wèi)健委牽頭開展監(jiān)測評估，及時推廣典型經驗，確保政策落地見效。

政策解讀：釋放三大民生紅利

用藥更全：基層慢性病用藥種類擴容，村衛(wèi)生室與上級機構用藥銜接，減少“小病跑縣城”現(xiàn)象；

取藥更便：集中配送、延伸處方、居家藥學服務等舉措，讓患者在家門口享受一站式服務；

質量更優(yōu)：從采購、配送至使用全流程質量管控，結合藥品追溯體系，筑牢用藥安全防線。

隨著方案實施，山西基層醫(yī)療將逐步實現(xiàn)“目錄協(xié)同、供應穩(wěn)定、服務升級”的新格局，為全省居民提供更公平、可及的醫(yī)療保障，助力健康山西建設邁上新臺階。