2024年婦女節(jié)的中午，我迎來了自己九斤二兩的小胖妞。在無痛分娩的加持下，生產(chǎn)過程中我?guī)缀鯖]有感覺到任何痛苦。然而就當(dāng)我以為一切即將結(jié)束時，整個孕產(chǎn)過程中最大的難關(guān)才剛剛到來。

生產(chǎn)時出血1200ml，精神亢奮的我毫無感覺

助產(chǎn)士給寶寶稱完重，只讓我看了一眼，就匆匆抱走了。因為寶寶是巨大兒，要首先送到新生兒監(jiān)護室觀察一天。

寶寶像一只張牙舞爪的小章魚，四肢非常有力地在護士手中揮舞。我躺在產(chǎn)床上，用力伸著脖子看。助產(chǎn)士看到我的動作，連忙制止，表情非常嚴(yán)肅地跟我說：“孩子太大了，出血比較多，我這就給你打縮宮素，千萬躺著別動。”然后她一連問了我好幾遍“頭暈不暈”。

此時我的意識非常清醒，而且無痛分娩的麻藥藥效還在，全身也沒有疼的地方，正處于非常愉悅、放松的狀態(tài)，所以痛快地回答：“頭不暈！”當(dāng)時，我也沒有深思助產(chǎn)士這么問的原因。

事后我才得知，生產(chǎn)過程中我失血1200ml，被診斷為“繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)后即時出血”。但是當(dāng)時我的精神很亢奮，麻藥又太給力，并且一直躺著沒動，完全沒有虛弱的感覺，所以根本沒有意識到正在經(jīng)歷大出血。

產(chǎn)后4個小時，血塊還在源源不斷地流出

打了縮宮素后，出血量逐漸減少，血塊像碎果凍一樣源源不斷地流出來，但是出現(xiàn)了腹瀉的副作用。因為我躺床上不能動，流出來的血塊和污物只能靠護士幫我清理和換產(chǎn)褥墊。護士小姐姐看出來我有點難為情，安慰我說“一會就好了”。

終于，在產(chǎn)房觀察了三個小時后，我回到了病房。我躺在床上一邊和老公分享生孩子的感受，一邊指揮他幫我換產(chǎn)褥墊。過了差不多一個小時，還有血塊不時流出，我有點不淡定了，讓老公請醫(yī)生過來看看。

我的主治醫(yī)生看了我的情況后，急忙把產(chǎn)科的副主任叫了進來，兩個醫(yī)生交流了一下，然后對我媽和我老公說：“她出血沒止住，子宮里都是血塊，必須立刻清宮。”

血紅蛋白降到了56g/L，需要立即輸血

醫(yī)生的話仿佛是劇場開演的鈴聲，一瞬間小小的病房里擠滿了穿白大褂的人。

護士們來來往往地把病房的家具移開，換成了裝著各種儀器和托盤的小推車，床上墊上了白床單，病房一下子有了手術(shù)室的樣子。

一切發(fā)生在幾分鐘內(nèi)，我躺在床上，目瞪口呆地看著眼前場景變換，不知道該關(guān)注哪里。我左手邊的護士給我抽血檢查血紅蛋白，右手邊的護士給我的胸前、手臂、指尖戴上監(jiān)測儀器，床尾的護士變魔術(shù)一樣鋪開了各式手術(shù)工具。

這邊護士們還在整理現(xiàn)場，那邊醫(yī)生已經(jīng)開始準(zhǔn)備清宮了，由于此時麻藥的藥效己經(jīng)過去了，我心中暗叫不好。

“這個……疼嗎?”我弱弱地詢問。醫(yī)生沒停下手里的工作，匆忙回復(fù)我說：“會有些不舒服，不會太疼。”我的注意力還沒來得及在“疼不疼”上停留太久，就又得知了一個重磅消息——我的血紅蛋白降到了56g/L，需要立即輸血。

“我獻過血，我有獻血證”

當(dāng)時我媽和我老公已經(jīng)在病房外等候，因為要交代輸血的事情又被副主任叫了進來。我沒聽清醫(yī)生說了什么，但看到我媽匆匆出去打電話了，我老公在聽醫(yī)生說有關(guān)輸血的事項。

我?guī)状蜗氪驍嗨麄兌紱]有成功，最后不得不用力大喊：“大夫！我是要輸血嗎？”

副主任終于停下看了我一眼，說：“是。”

“我獻過血，我有獻血證。”

副主任一下子露出非常驚喜的表情：“那太好了。”

后來根據(jù)醫(yī)生估計，當(dāng)天我總共失血1700ml。當(dāng)時我媽慌亂中沒想起來我獻過血，出去打電話是想聯(lián)系家里人給我獻血。而我那醫(yī)學(xué)知識匱乏的工科生老公，以為失多少血就要輸多少血，還想自己給我獻1700ml血。其實，我的累計獻血量早已達到了終生不限量免費用血的標(biāo)準(zhǔn)，幸虧當(dāng)天我的意識始終清醒，提醒了他們可以直接用血。

我躺在床上指揮老公打開“機采津城”公眾號，調(diào)取了我的電子獻血證，從中下載了日期最近的三張打印了出來，隨后拿著打印的獻血證去醫(yī)院的急救中心取血。當(dāng)晚9點，我掛上了第一袋懸浮紅細(xì)胞。

調(diào)出來的電子獻血證 | 作者供圖

輸了三袋血之后，醫(yī)生說離出院不遠(yuǎn)了

接下來的三天，我的生活就在驗血，輸血，輸白蛋白，輸補鐵藥，再驗血中度過。輸血比我想象中的要復(fù)雜得多。我原以為只要血型一致就可以輸血，但實際上每輸一袋血之前，都要先采一點我的血和袋里的血進行檢測，確定沒問題后才能使用。

住院期間我用了三袋血細(xì)胞，這樣的過程重復(fù)了三次。同時，輸血的過程比較復(fù)雜。由于血液比較粘稠，單靠重力流速緩慢，血袋外面要套上一層氣囊，護士向氣囊里充氣，給血袋加壓，把血液“擠”進輸液管。血液剩下大約四分之一時，又要加入生理鹽水對其稀釋，防止血細(xì)胞在輸液管里凝固。

掛上了第一袋懸浮紅細(xì)胞 | 作者供圖

加壓輸進來的血液很涼，我的左臂變得又冷又脹，有點像之前捐獻血小板時血液回輸?shù)母杏X。

我躺在床上看著暗紅色的液體緩緩流進身體，不禁感慨，生命力能在完全陌生的人之間流動，真是奇妙的體驗。不知道我之前獻的血流到了誰的身體里，有沒有拯救陌生人的生命。

生命力在陌生人之間流動 | 作者供圖

輸血時還有一個小插曲：護士小姐姐看到了我的一長串獻血證，悄悄問：“你是做什么工作的?”她可能以為我是做什么特定的工作，單位有獻血要求。我竟有點尷尬，說完“我是干法律工作的”，后半句“以前隨便獻的”沒說出口。

3月11日上午，檢驗結(jié)果顯示我的血紅蛋白升到了86 g/L，出血也沒再增多，醫(yī)生終于認(rèn)為我可以出院了。

在月子期間，我的主要工作就是休息和努力補血。好在寶寶是個很少哭鬧的天使寶寶，家人對我們的照顧又十分給力，我的身體恢復(fù)得很快。到了產(chǎn)后45天體檢時，血紅蛋白達到了110g/L以上，貧血的癥狀已經(jīng)完全消失了。

感謝三位素不相識的獻血者！

文章的最后，首先感謝專業(yè)負(fù)責(zé)的產(chǎn)科醫(yī)生！感謝溫柔耐心的護士姐姐們！感謝三位素不相識的獻血者！是你們讓我從這一關(guān)闖了過來。

其次，想提醒大家一定要在孕期控制好體重。仔細(xì)想想，我這次危險的經(jīng)歷主要是由于孕期體重失控造成的：整個孕期我的體重增長了40斤，讓寶寶長成了巨大兒，也導(dǎo)致了我的產(chǎn)后即時出血和宮縮乏力。如果讀者里有備孕或孕期的準(zhǔn)媽媽，一定要注意自己的體重管理。

最后，無償獻血給我自己上了一道保險。雖然獻血時我絕對不希望自己會用到，但在這次危急時刻，它確實起了很大作用，大大減少了用血難度（和錢）。產(chǎn)假結(jié)束后，我又加入了造血干細(xì)胞志愿者庫，也許將來能將這份愛心繼續(xù)傳遞下去。

醫(yī)生點評

張文俠 | 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

首先恭喜作者喜獲自己的龍寶。通過作者的描述，我們認(rèn)識了產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，指在胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者出血量≥1000ml。主要表現(xiàn)為胎兒娩出后產(chǎn)婦出現(xiàn)的陰道流血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克等相應(yīng)癥狀。

產(chǎn)后出血是全世界孕產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國居首位。大約1%～5%的分娩發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征）后遺癥，故應(yīng)特別重視。

產(chǎn)后出血主要有四大原因，包括子宮收縮乏力（文中孕媽即為這種情況），胎盤因素如胎盤滯留、胎盤部分殘留、胎盤粘連、植入等，軟產(chǎn)道裂傷如會陰裂傷、宮頸裂傷等，以及凝血功能障礙等，其中以子宮收縮乏力最為常見。這些原因互為因果、相互影響。

產(chǎn)后出血主要原因 ｜ TVASurg

造成子宮收縮乏力的因素有很多，產(chǎn)程過長或過快等產(chǎn)科因素，多胎妊娠、巨大兒、子宮肌瘤等子宮因素，以及一些藥物的使用，都有可能造成子宮收縮乏力。本文的孕媽很可能就是因為巨大兒導(dǎo)致子宮過度膨脹，進而影響了子宮的收縮能力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦生命安全，會對產(chǎn)婦和家屬造成極大的心理負(fù)擔(dān)，但該病一定程度上是可以預(yù)防的，產(chǎn)婦及家屬可通過孕期合理營養(yǎng)、規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后監(jiān)測陰道出血等，幫助降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險。還有就是正像文中作者說的那樣，希望大家孕期都能夠控制體重，避免巨大兒。

一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，醫(yī)生將根據(jù)具體原因選擇治療方式，有可能進行手術(shù)、輸血或使用子宮收縮藥物等。

最后，十分感謝作者用親身經(jīng)歷為我們揭示了無償獻血的深遠(yuǎn)意義。正如文中所述，獻血者的每一次奉獻都在為全社會編織一張無形的急救網(wǎng)絡(luò)，也歡迎更多健康適齡的朋友加入無償獻血行列。

我國為鼓勵無償獻血已推行多項優(yōu)待政策，除了文中提到的獻血者本人及直系親屬可享受免費或優(yōu)先用血權(quán)益，現(xiàn)在很多地區(qū)都在大力推進無償獻血者的“三免”政策（即免費乘坐公共交通工具、免費游覽政府投資主辦的公園和免交公立醫(yī)院普通門診診察費），大家可以關(guān)注一下自己所在地區(qū)的相關(guān)政策。

今日的善意儲蓄，或許正為明日某個家庭的平安健康點亮曙光；此刻的溫暖傳遞，終將織就人類命運共同體最堅韌的生命紐帶。

參考文獻

1.謝幸、孔北華、段濤,婦產(chǎn)科學(xué)(M1.第九版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.07:204-209.

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3.中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組,產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南.

4.《關(guān)于進一步做好無償獻血者激勵獎勵工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)急發(fā)〔2023〕20號)

個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：小溪流

編輯：鄭小慫、代天醫(yī)

題圖來源：夸克AI

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