近日，廣東東莞

51歲的譚叔（化名）誤食

超致死量5倍的毒蘑菇

被送入ICU搶救16天

與他同桌的5人只是淺嘗幾口

也齊齊中招

資料圖，圖片來源于互聯(lián)網(wǎng)

一鍋“山珍”蘑菇湯，6人中招

近日，譚叔邀來幾個好朋友一起品嘗“山珍”——登山踏青時采摘的一斤山中野菌做成的鮮美蘑菇湯。同桌的其余5人僅敢淺嘗，譚叔不忍浪費美食，獨自將半斤蘑菇和全部蘑菇湯一掃而空。

凌晨4時，進食鮮湯后10小時，譚叔因嘔吐、腹痛、腹瀉等不適癥狀到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院時肝酶等指標(biāo)正常，予以對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，譚叔以為只是普通急性腸胃炎，不以為意。次日復(fù)查，其肝酶已飆升至正常上限的近10倍，達380U/L；膽紅素65μmmol/L，為正常的2倍以上。這時譚叔才向醫(yī)生坦露，就診前食用了野蘑菇。

導(dǎo)致譚叔中毒的白毒傘

隨后，譚叔被緊急轉(zhuǎn)診至廣州市第十二人民醫(yī)院中毒救治中心，彼時距離進食野蘑菇已有42小時。據(jù)了解，剛到醫(yī)院時，譚叔還能正常對話，肢體活動自如。入院4小時后，其心率快至120次/分、血壓降至76/34mmHg，躁郁不安，處于病危的休克狀態(tài)。病情發(fā)展迅猛。

根據(jù)譚叔臨床癥狀、器官損害情況以及蘑菇照片，中毒救治團隊立即意識到，患者誤食的是“致命鵝膏”，它直接進入人體肝臟細胞進行靶向攻擊，導(dǎo)致肝細胞廣泛壞死，進食約50克菌體即可致1個健康成人死亡。

該院中毒救治中心副主任、重癥醫(yī)學(xué)科主任陳運超提醒，“‘致命鵝膏’是一種肝損害型毒蘑菇，含有劇毒的鵝膏毒肽，占蘑菇中毒死亡病例90%以上。市民朋友切勿抱僥幸心理，憑經(jīng)驗采摘野外蘑菇食用。”

與此同時，一同進食蘑菇的5名親友也因不同程度腹痛、腹瀉癥狀，在該院住院治療。

資料圖，圖片來源于互聯(lián)網(wǎng)

四級中毒，死亡率接近100%

譚叔的病情發(fā)展迅猛。在維持診療情況下，出現(xiàn)了膽酶分離現(xiàn)象，提示肝臟衰竭；凝血時間延長至正常值的5倍；血小板數(shù)量降到正常值下限的十分之一；由于肝臟無法進行正常代謝，體內(nèi)血氨數(shù)值大幅升高，昏迷、精神錯亂狀態(tài)，意味著已出現(xiàn)肝性腦病，上述種種跡象表明譚叔的肝臟在毒素重擊下全盤崩潰。

陳運超解釋，“按照肝損害型毒蕈中毒共識分級標(biāo)準(zhǔn)，譚叔屬于最嚴(yán)重的4級中毒病例，該類型病例死亡率接近100%，救治難度極高。”

為譚叔實施人工肝治療

救治團隊根據(jù)患者最新進展反復(fù)研討，改用一種國內(nèi)尚未應(yīng)用于蘑菇中毒救治的新型人工肝治療方式，清除患者體內(nèi)水溶性毒素、蛋白結(jié)合毒素的同時，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

人工肝治療清除出來的含有毒素的廢液

這場持續(xù)了16個日夜的博弈，累計進行了106小時的人工肝搶救讓譚叔各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，其于4月11日轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。

專家提醒：

肝損害型蘑菇有“假愈”表現(xiàn)

極易被忽視

一鍋“山珍”蘑菇湯，6人中招

4月22日，譚叔痊愈出院，無后遺癥。回顧這次生死一瞬間，他心有余悸，“之前吃過好幾次山里新鮮采摘的野菌，所以抱有僥幸心理。看著跟以前的長得很像，就以為沒事。”

記者注意到，譚叔出現(xiàn)胃腸道癥狀后經(jīng)對癥治療有所緩解，但后續(xù)病情卻呈現(xiàn)“過山車”式迅速惡化。

陳醫(yī)生解釋，“肝損害型蘑菇有‘假愈’表現(xiàn)。所謂的‘假愈’其實是指胃腸道癥狀減輕了，病人以為沒事了，但肝臟損害卻在悄悄迅速發(fā)展，過了‘假愈’期，出現(xiàn)黃疸以及嚴(yán)重肝功能不全再就醫(yī)，救治難度會顯著增加。”

資料圖，圖片來源于互聯(lián)網(wǎng)

如何避免毒蘑菇中毒？

要謹(jǐn)記“三不”原則：

■不采摘：不要因為好奇或為滿足口腹之欲采摘野生蘑菇或來源不明、路邊草叢的野生蘑菇，看起來與食用菇相似的蘑菇更不能掉以輕心。

■不購買：不要在路邊攤販隨便購買野生蘑菇，在正規(guī)市場上購買野生蘑菇也不能放松警惕，尤其是沒吃過或不認識的野生菌，不要輕易購買。

■不食用：不要食用野生蘑菇，集體聚餐、餐飲服務(wù)、民俗旅游等不要加工食用野生菌，以確保飲食消費安全，避免發(fā)生集體中毒事件。

還需要注意的是：在野外，無毒的蘑菇往往與有毒的蘑菇混生，無毒蘑菇很容易受到毒蘑菇菌絲的沾染。甚至部分附生在有毒植物上的無毒蘑菇種類也可能沾染毒性。所以即便食用的是無毒品種的蘑菇，仍然會有中毒的危險。

“五一”假期將至，專家提醒

近期氣溫回升、雨水充沛

野生菌進入生長旺盛期

出行登山踏青須警惕

切勿憑經(jīng)驗采摘山林間的野菌

如食用菌類后出現(xiàn)不適癥狀

在及時就診的同時

還應(yīng)告知醫(yī)護人員相關(guān)情況

以便第一時間鑒別有毒物種并予以治療

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來源：廣州日報、錢江晚報等綜合

編輯：劉子賢

責(zé)編：謝超賢

監(jiān)審：黃柏琳