4月29日，鄭州市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師 實驗室主任許變玲做客《醫(yī)生說》節(jié)目，和您一起聊聊“厭學(xué)”的背后。

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焦慮抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查及發(fā)展趨勢

據(jù)世界衛(wèi)生組織2023年發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球約有3.4億抑郁癥患者，占全球人口總數(shù)的4.6%，全球大約有20%的青少年正遭受心理健康問題的困擾，我國約有3000萬兒童青少年存在心理健康問題，多半以上的青少年厭學(xué)行為和心理健康問題有關(guān)，厭學(xué)問題已經(jīng)嚴(yán)重影響兒童青少年心理健康的發(fā)展。

抑郁癥的高患病率、呈現(xiàn)年輕化趨勢以及負(fù)擔(dān)重等流行現(xiàn)狀，凸顯了普及心理健康教育和為青少年等易感人群提供心理支持的重要性。

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中醫(yī)對焦慮抑郁癥的認(rèn)識

焦慮抑郁癥在傳統(tǒng)中醫(yī)并無“精準(zhǔn)對應(yīng)”的病名，大多將其歸屬于“郁證”范疇，研究歷代醫(yī)家及古籍發(fā)現(xiàn)，歷代醫(yī)家對焦慮抑郁疾病從發(fā)病的病位、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施等方面均有了諸多的歷史經(jīng)驗。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出情志病的發(fā)病部位多為心肝。“心者，君主之官，神明出焉”，點明心在主宰精神意識活動中的關(guān)鍵地位。焦慮情緒的發(fā)生，常因心氣損耗、心血失養(yǎng)，致使心神渙散，表現(xiàn)為心慌、失眠、驚恐不安。同時，肝在情志調(diào)節(jié)中的作用也被提出，“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，肝主疏泄及氣機升降、情志暢達(dá)。情緒長期壓抑，肝氣郁滯，氣血通行受阻，人就會出現(xiàn)人脅肋脹痛、煩躁易怒等不適癥狀，這為后世疏肝解郁治療焦慮癥提供了參考依據(jù)。東漢張仲景的《傷寒雜病論》，書中的 “百合病”，患者常 “意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，這種精神、行為、飲食的莫名失調(diào)，與焦慮引發(fā)的身心不適高度吻合。孫思邈在《千金要方》中強調(diào)情志養(yǎng)生，“善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡，行此十二少者，養(yǎng)性之都契也”，從預(yù)防層面告誡人們節(jié)制情志，避免焦慮滋生。

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西醫(yī)對焦慮抑郁癥的認(rèn)識

抑郁癥是一種常見的情緒性心理障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，從情緒的輕度不佳到嚴(yán)重的抑郁，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

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影響青少年精神心理健康的相關(guān)因素

1、社會因素，我國近30年的發(fā)展是翻天覆地的，社會發(fā)展的節(jié)奏越來越快，競爭的壓力也越來越大。學(xué)習(xí)、工作、孩子和家庭，各方面的競爭壓力都愈演愈烈。家里有小學(xué)生中學(xué)生的，都會感受到這些壓力，自孩子入小學(xué)，很多家長就開始卷起來，各種的輔導(dǎo)班、興趣班等，因為社會上自然的給學(xué)生貼上好學(xué)生壞學(xué)生等等諸多的標(biāo)簽。

2、家庭因素， 現(xiàn)在所有學(xué)生，比拼的都是學(xué)習(xí)；很多家長，不能接受孩子的平庸，只比學(xué)習(xí)。社會和家庭的精神壓力，都會轉(zhuǎn)嫁到孩子身上，尤其是家長，孩子剛?cè)胄W(xué)階段，就開始卷入學(xué)習(xí)大比拼的浪潮中，認(rèn)為孩子必須學(xué)習(xí)好，給孩子設(shè)定了很多的規(guī)矩，增加了諸多額外的作業(yè)負(fù)擔(dān)，幾乎完全占據(jù)了孩子玩的時間。

3、身體因素， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，“臟腑嬌嫩，形氣未充。”青少年的身體和精神，還沒有發(fā)育到成人的健全的時候，其承受力一定是脆弱的。社會和家庭又沒有培養(yǎng)他們面對挫折的能力。德智體全面發(fā)展，是指良好的文化傳承，健康的體魄，才能擔(dān)負(fù)起社會的進步和發(fā)展。

4、信息因素，現(xiàn)代社會網(wǎng)絡(luò)科技的飛速發(fā)展，給人類創(chuàng)造了便捷，但是凡事均有兩面性，同時也給青少年太多的獲取各種信息的路徑，現(xiàn)在人們把手機等電子產(chǎn)品形象的比喻成青少年的電子鴉片，一方面，造成了中國青少年近視近4億人口，一方面，孩子們的大腦還未完全發(fā)育成熟，無法承載太多的信息以及分辨真?zhèn)危坏┏霈F(xiàn)一些戴著面紗的不法之徒盯上，一定會給孩子幼小的心靈蒙上一層陰影，可能需要一段時間去消散或者一輩子揮之不去。

5、個體差異，每個孩子的性格特點均不同，如果對于敏感的孩子，受到老師或者一些社會化因素的干擾，可能就會一蹶不振，抑郁成疾，甚至導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。

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焦慮抑郁癥的治療建議

焦慮抑郁癥，輕度的焦慮抑郁是不需要藥物治療的，可以通過中醫(yī)的情志療法或者一些適合自己的方式去逐漸緩解，中重度的抑郁是需要到正規(guī)醫(yī)院的精神心理科進行咨詢并規(guī)范治療，焦慮抑郁癥是目前臨床高治愈率但低接受治療率的一種疾病。

中醫(yī)的情志療法，又稱“情志相勝法”或“以情勝情法”，其理論基礎(chǔ)源自中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中的“五行學(xué)說”與“臟腑情志對應(yīng)理論”。

五行學(xué)說 中醫(yī)認(rèn)為，肝屬木，主怒；心屬火，主喜；脾屬土，主思；肺屬金，主憂；腎屬水，主恐。五行之間存在相生相克的關(guān)系，如金克木、水克火等。根據(jù)這一理論，通過誘發(fā)與當(dāng)前病態(tài)情志相克的情志，可以調(diào)整失衡的情志狀態(tài)。

臟腑情志對應(yīng)理論 中醫(yī)把人的情緒概括為喜怒憂思悲恐驚“七情”以及喜怒憂思恐等“五志”，統(tǒng)稱為“情志”。七情是人體對外界刺激的主觀體驗，不同的情志刺激對各個臟腑氣機的逆亂，產(chǎn)生不同的影響，即所謂怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。根據(jù)這一理論，通過調(diào)節(jié)臟腑功能，可以間接調(diào)節(jié)情志狀態(tài)，從而達(dá)到治療抑郁癥的目的。

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針對青少年心理問題的一些建議

首先從家庭層面入手，

（1）營造和諧的家庭氛圍：家長應(yīng)努力營造一個充滿愛和溫暖的家庭氛圍，讓青少年感受到家庭的溫暖和支持。家長可以通過共同參與家庭活動、分享生活點滴、相互尊重和理解等方式來增進家庭成員之間的感情。一個和諧的家庭氛圍可以讓青少年感受到安全和自由，有助于他們形成健康的心理狀態(tài)。

（2）建立良好的溝通機制：家長應(yīng)主動與青少年溝通，傾聽他們的心聲，了解他們的想法、需求和困擾。通過溝通，家長可以更好地理解青少年的內(nèi)心世界，給予他們及時的關(guān)愛和支持。同時，家長也要學(xué)會用積極的語言和態(tài)度與青少年交流，鼓勵他們表達(dá)自己的想法和感受，培養(yǎng)他們的溝通能力和自信心。

（3）給予適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)：隨著青少年的成長，他們逐漸表現(xiàn)出獨立性和自主性。家長應(yīng)尊重青少年的獨立性和個性，給予他們適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)。家長可以鼓勵青少年參與家庭決策、制定自己的學(xué)習(xí)計劃和生活規(guī)劃等，讓他們學(xué)會自主決策和承擔(dān)責(zé)任。

（4）樹立正確的教育觀念：在教育方面，家長應(yīng)摒棄過度追求學(xué)業(yè)成績的觀念，注重培養(yǎng)青少年的綜合素質(zhì)和個性發(fā)展。家長應(yīng)關(guān)注青少年的興趣愛好、特長和潛能，鼓勵他們發(fā)揮自己的優(yōu)勢和特長。同時，家長也要引導(dǎo)青少年正確看待學(xué)業(yè)成績和競爭壓力，避免過度追求分?jǐn)?shù)和排名。

學(xué)校層面：

學(xué)校應(yīng)加強對青少年的心理健康教育，幫助他們了解心理方面的知識，提高心理素質(zhì)，促進師生建立良好的關(guān)系，給與學(xué)生必要的情感支持，鼓勵學(xué)校設(shè)置多樣化的課程體系以及開展豐富多彩的活動。

社會層面：

青少年精神心理問題已成為全社會關(guān)注的焦點問題，所以社會各界、以及媒體等多通過宣傳和教育，給青少年營造一個良好的成長環(huán)境，通過宣教，讓公眾更加關(guān)注此類問題，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。通過社會和政府組織提供更多的公益性質(zhì)的青少年心理援助服務(wù)，給他們提供及時有效的幫助和支持，

通過三層聯(lián)動機制，給青少年營造一個和諧溫馨又良好的環(huán)境，相信青少年的患病率會呈現(xiàn)逐年降低的趨勢，這是我們的美好期待。通過科學(xué)的治療，多數(shù)焦慮癥和抑郁癥患者均能回歸正常的生活。只要我們用正確的方式對待，就能輕松應(yīng)對,找回生活的平衡，重拾快樂的人生。

文字：程鷹

編輯： 張杭

統(tǒng)籌： 馬松林、李昌虎