2025年4月26日上午，在第十四屆胸痛中心大會(CCPCC2025)高血壓介入與管理論壇上，昆明市第一人民醫(yī)院馬娟教授介紹了高血壓達(dá)標(biāo)中心2024年度工作報告。報告包括中國高血壓防治現(xiàn)狀、高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)發(fā)展情況、數(shù)據(jù)庫流行病學(xué)現(xiàn)況以及數(shù)據(jù)庫治療評估等四個方面內(nèi)容。

一、中國高血壓防治現(xiàn)狀

據(jù)《中國心血管健康與疾病報告 2021》概述推算，全國現(xiàn)有高血壓患者2.7億，知曉率、治療率和控制率分別51.6%、45.8%和16.8%，中青年人群及農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率上升趨勢更明顯。在此背景下，為了迎接2030中國健康行動的目標(biāo)，持續(xù)提高高血壓的治療率和控制率，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會心血管疾病預(yù)防與治療分會、蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院聯(lián)合決定，在2018年成立了高血壓達(dá)標(biāo)中心，6年來，高血壓達(dá)標(biāo)中心致力于2030全民血壓健康，提高高血壓患者達(dá)標(biāo)率。

二、高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)發(fā)展情況

截止至2024年12月31日，全國高血壓達(dá)標(biāo)中心建設(shè)持續(xù)穩(wěn)步增長，注冊5700余家醫(yī)院，通過認(rèn)證531家醫(yī)聯(lián)體（2367家醫(yī)院），同時成立了十五個省級高血壓達(dá)標(biāo)中心聯(lián)盟和十八個地市級高血壓達(dá)標(biāo)中心聯(lián)盟。

三、高血壓達(dá)標(biāo)中心數(shù)據(jù)庫流行病學(xué)現(xiàn)況

基于高血壓達(dá)標(biāo)中心數(shù)據(jù)庫截止2024年12月31日已歸檔的病例進(jìn)行統(tǒng)計，基線原始數(shù)據(jù)1,002,590份；隨訪數(shù)據(jù)5,054,944份。隨后，完成數(shù)據(jù)清洗后的可用基線數(shù)據(jù)894,442份，隨訪數(shù)據(jù)5,016,869份。通過分析這些數(shù)據(jù)，得出以下結(jié)論：

1、從患病人群性別來看，男性高血壓患者比例高于女性，男性高血壓患者占52.25%，女性高血壓患者占47.75%；

2、從患病人群年齡段來看，中年人群高血壓發(fā)病率更高。在36-65歲年齡段的患者有41.46萬，66-79歲年齡段高血壓患者有36.04萬。年齡中位數(shù)66歲，與平均年齡十分接近。

3、從高血壓患者高血壓分級和危險分層來看，3級高血壓患者占比超過50%，很高危人群占比最高，為53%。

4、從高血壓患者合并癥構(gòu)成來看，冠心病、糖尿病、腦血管病位列前三

5、高血壓左心室肥厚的危險因素：對 2019 年至 2023 年高血壓達(dá)標(biāo)中心科研庫數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，共納入了有超聲心動圖檢查的 80412 位成年高血壓患者，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡增長、當(dāng)前吸煙、更長的高血壓病程、冠心病史、糖尿病史、血尿酸偏高及左心室高電壓等是高血壓患者發(fā)生左心室肥厚的獨(dú)立風(fēng)險因素（p<0.01）。值得注意的是，既往接受降壓藥物治療、血壓控制達(dá)標(biāo)和規(guī)律運(yùn)動顯示出獨(dú)立保護(hù)效應(yīng)。該多因素模型為臨床識別高血壓合并左心室肥厚的高危人群提供了理論依據(jù)。

四、高血壓達(dá)標(biāo)中心數(shù)據(jù)庫治療評估

高血壓達(dá)標(biāo)中心填報數(shù)據(jù)持續(xù)五年的達(dá)標(biāo)率、隨訪率及SPC使用率情況：連續(xù)五年年全國水平的高血壓達(dá)標(biāo)率均高于60%（認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求大于50%）；連續(xù)三年全國水平的SPC使用率均高于40%（認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求大于20%）。

其中，2024年隨訪數(shù)據(jù)中顯示有兩次及以上隨訪患者的占比高于50%，且這部分患者血壓達(dá)標(biāo)率＞80%。

高血壓藥物治療現(xiàn)狀：單藥使用數(shù)據(jù)顯示基線中CCB的使用率最高，為23.12%；隨訪中CCB使用率占比最高，為21.22%。聯(lián)合治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計了A+C、A+D、B+C、A+C+D或B這四個組合。分析得出A+C聯(lián)合使用的更多一些，基線中A+C使用率為16.47%，隨訪中A+C使用率為16.30%。多藥聯(lián)合治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計了2藥聯(lián)合、3藥聯(lián)合、多藥聯(lián)合（＞3藥）、與傳統(tǒng)固定復(fù)方。分寫出2藥聯(lián)合治療比例較高，基線與隨訪的占比分別為36.18%和37.94%。

五、總結(jié)

根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，歸納得出：

1、自高血壓達(dá)標(biāo)中心成立迄今，高血壓患者管理率在提高。

2、如果能夠持續(xù)隨訪一年大于等于2次，持續(xù)隨訪的患者血壓達(dá)標(biāo)率會大大高于間斷隨訪患者。

3、單藥治療中CCB仍作為高血壓的使用率最高的藥物。

4、在多藥聯(lián)合治療中使用2藥聯(lián)合比例多于3藥聯(lián)合和>3藥聯(lián)合。

未來，高血壓達(dá)標(biāo)中心將繼續(xù)推動高血壓防治管理進(jìn)程，幫助全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量建設(shè)高血壓達(dá)標(biāo)中心。做好高血壓防控最后一公里，實(shí)現(xiàn)全民血壓達(dá)標(biāo)，共筑健康中國！

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為全民血壓達(dá)標(biāo)而努力！

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