在科技創新日新月異的今天，醫療保障體系作為關乎民生福祉的重要領域，正以前所未有的力度擁抱科技創新。國家醫保局作為這一領域的核心機構，通過一系列積極舉措，不斷推動醫療新技術的臨床轉化和普惠應用。近日，國家醫保局在京召開“醫保部門助力科技創新”分享會，詳細介紹了我國在醫療服務價格立項方面取得的最新進展，百余項新技術被納入醫保價格項目，標志著我國醫保部門助力醫療科技創新邁入了新的歷史階段。

新增百余項價格項目，醫保精準助力撬動臨床剛需破壁

隨著醫療科技的飛速發展，一系列新技術、新設備不斷涌現，為疾病的診斷和治療提供了更多可能。然而，這些新技術、新設備的普及應用卻面臨著諸多挑戰，其中醫保支付問題尤為突出。為破解這一難題，國家醫保局積極響應國家創新驅動發展戰略，密切關注科技創新在醫療領域的新發展，致力于將更多新技術納入醫保價格項目，為患者提供更多、更好的醫療服務。

醫保部門助力科技創新的意義在于：一方面，通過醫保支付政策的引導和支持，可以加速新技術的臨床轉化和普及應用，提高醫療服務的整體水平和效率；另一方面，也有助于降低患者的醫療負擔，讓更多人享受到科技進步帶來的健康福祉。

自國家醫保局成立以來，已發布的27批醫療服務價格立項指南中，涉及新產品、新設備的新增價格項目達100余項，涵蓋了人工心臟、人工耳蝸、人工喉、質子放療、腦機接口等領域。這些新技術的納入，不僅標志著我國醫保支付政策的不斷完善和創新，也預示著我國醫療服務體系將步入一個新的發展階段。

（一）人工心臟：破解終末期心衰治療難題

終末期心衰是心血管疾病中的一大難題，患者往往面臨生命威脅。人工心臟作為一種先進的治療手段，為終末期心衰患者帶來了新的治療希望。然而，高昂的治療費用一直是制約其普及應用的重要因素。為此，國家醫保局在心血管系統專項中增設了人工心臟相關價格項目，涵蓋了心室輔助裝置植入、取出及術后調適全流程服務。

在政策支持下，國內多家獲批企業積極響應，通過壓縮流通環節成本推動終端價格合理化。天津市率先于4月1日落地執行政府指導價，其中植入費定為13000元，較原市場價降幅顯著。這一政策的實施，為患者帶來了切實的治療希望，也標志著我國在人工心臟治療領域邁出了堅實的一步。

（二）人工耳蝸：聽覺重建技術的全面覆蓋

聽力障礙是影響人們生活質量的重要因素之一。人工耳蝸作為一種有效的聽覺重建技術，已經為眾多聽力障礙患者帶來了福音。然而，人工耳蝸的集采價格和配套服務價格一直是患者關注的焦點。為此，國家醫保局在耳鼻喉類項目中新增了植入、取出及適配全流程收費項目，并特別設立了“畸形耳蝸”加收項，以激勵醫療機構提升復雜病例診療水平。

在政策的推動下，天津市已經執行了新標準，三項基礎服務價格分別為3500元、1950元和135元。這些措施的實施，不僅降低了患者的醫療負擔，也提高了醫療服務的質量和效率。

（三）質子放療：腫瘤治療迎來精準化突破

腫瘤治療一直是醫學領域的重點難點。質子放療作為一種先進的放療技術，具有精度高、副作用小等優點，為腫瘤治療帶來了新的突破。然而，質子放療設備的購置和運營成本高昂，限制了其普及應用。為此，國家醫保局將質子放療納入價格體系，并鼓勵醫療機構開展相關服務。

目前，上海瑞金醫院、浙江省腫瘤醫院等機構已經啟動了質子放療服務。其中，上海市創新設置了療程費用封頂機制，將質子放療費用上限鎖定為17萬元/療程。這一政策的實施，既保障了醫療機構的合理收益，又提高了先進治療手段的可及性，為患者帶來了更多的治療選擇。

（四）腦機接口：前沿科技打通臨床轉化路徑

腦機接口作為一種顛覆性的技術，為神經系統疾病的診斷和治療提供了新的可能。然而，腦機接口技術的臨床轉化和應用面臨著諸多挑戰，其中醫保支付問題尤為突出。為此，國家醫保局在“腦科學與類腦研究”國家重大科技項目背景下，率先建立了腦機接口價格體系。

新設項目覆蓋了侵入式置入取出、非侵入式適配等關鍵技術環節，為即將進入臨床應用的腦機接口技術鋪平了道路。湖北省醫保局已于4月初完成政府指導價制定，標志著這項顛覆性技術正式接入醫療服務體系。這一政策的實施，不僅有助于推動腦機接口技術的臨床轉化和應用，也為我國神經系統疾病的治療帶來了新的希望。

醫療手段日新月異，新技術甄選關注這幾個維度

據國家醫保局公布的資料顯示，新技術納入醫保價格項目的甄選標準，主要關注以下幾個維度：

一是滿足臨床急需。滿足臨床急需是甄選新技術的基本出發點。國家醫保局密切關注臨床領域的新需求和新挑戰，對于能夠填補診療空白、解決臨床難題的新技術給予重點關注和支持。例如，人工心臟這類救命救急的新技術就是國家醫保局甄選的重點之一。

二是技術相對成熟。技術相對成熟是甄選新技術的前提條件，新技術應當具備獨立的服務產出和成熟的技術路徑，以確保其安全性和有效性。例如，“二尖瓣鉗夾成形術”能夠替代原來的開胸手術，解決部分高齡或高危患者的治療難題，因此被納入醫保價格項目。

三是促進增量發展。促進增量發展是甄選新技術的重要目標，新技術應當能夠為市場帶來新的增量發展機會和經濟效益。例如，腦機接口價格立項除了能夠滿足患者治療需要外，還有望通過價格政策推動這一新興產業快速進入市場運行階段，帶來新的市場增量。

四是體現技術價值。體現技術價值是甄選新技術的重要因素，新技術應當具有顯著的技術優勢和臨床價值，能夠為患者帶來更好的治療效果和生命質量提升。例如，各類立項指南中設立的助聽裝置適配費等項目，正是對技術價值和勞務付出的充分體現。

對此，國家醫保局相關負責人表示，“我們期待有更多高質量的新技術新產品涌現，也希望相關企業根據臨床價值、供需關系、競爭格局、支持能力等因素合理定價，讓科技創新更好造福于民。”

政策賦能醫療創新生態，打通服務患者“最后一公里”

在醫療科技革命的浪潮中，醫保政策正從單一支付工具進化為創新生態的催化劑。通過建立“技術準入-價值評估-普惠應用”的完整閉環，不僅打通了創新技術臨床轉化的梗阻，更構建起醫療機構、創新企業與患者群體的價值共同體。在這場深刻的醫療供給側變革中，心臟衰竭患者的“二次生命”、聽障兒童的“有聲世界”、喉癌患者的“失語重生”，這些曾經遙不可及的醫療奇跡，正通過醫保政策的精準賦能轉化為普惠性醫療服務，書寫著中國式醫療創新的時代答卷。

（一）支付體系破局：構建醫療創新的“政策高速公路”

在醫療科技創新領域，支付體系長期構成“達爾文死海”現象——實驗室成果與臨床應用之間存在巨大鴻溝。以終末期心衰治療為例，國產左心室輔助裝置（LVAD）雖在2018年突破技術封鎖，但患者自付費用高達80-100萬元，導致年植入量長期徘徊在個位數。這種困境在現今迎來轉折：北京醫保將手術及耗材納入報銷目錄，自付費用驟降至70萬元。“患者及家庭受益明顯，術后生存質量顯著提升。產業角度來看，醫保支付為企業注入研發動力。醫保政策打通了創新技術應用的‘最后一公里’，實現患者獲益與產業升級的雙向賦能。”首都醫科大學附屬北京安貞醫院心力衰竭與瓣膜外科中心主任貢鳴主任介紹。

此外，這種系統性破局正在多個領域形成示范效應：

聽覺重建領域：人工耳蝸經國家集采后，單套價格從20萬元降至4-5.5萬元，配合天津市第一中心醫院首創的MDT協作模式，使復雜病例術后入普率達95%。

腫瘤治療領域：海交通大學醫學院附屬瑞金醫院惡性腫瘤質子放療于2023年11月被國家醫保局收費批復，治療費用僅為歐美國家的五分之一。

腦機接口領域：武漢協和醫院的腦機接口臨床試驗，依托醫保前瞻性定價政策，讓高位截癱患者用上全球首套國產“腦控外骨骼”系統。

值得關注的是，醫保政策正在重塑醫療創新的底層邏輯。航天泰心研發的“火箭心”LVAD，通過主動降價與醫保聯動，年植入量達到了幾百例，同比增長率達到104%。這種“以量換價”的良性循環。醫保的政策支持，不僅降低了技術門檻，更打破了“創新=昂貴”的固有認知，讓尖端醫療真正成為普惠選項。

此外，醫保政策的深層變革，體現在價值評估體系的范式轉換上。傳統“成本加成”定價模式，正在向“臨床價值+社會效益”的復合評估體系演進。這種轉變在神經系統疾病領域尤為明顯：2024年3月《神經系統醫療服務價格項目立項指南》突破性將腦機接口技術單獨立項，打破“先成熟后收費”行業慣例。“這是醫保部門長期關注和關心醫療技術和產業發展后的水到渠成，體現了醫保部門促進發展新質生產力的決心。”上華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院院長夏家紅表示。

（二）價值重構：從“治病救命”到“回歸社會”

醫保的深層價值，在于重構醫療服務的終極目標。山西農民秦永植入國產LVAD后，從臥床不起到能“每天遛彎”，其經歷折射出技術進步對人性的尊重。“說實話要是沒有醫保幫忙，我們農民砸鍋賣鐵也湊不出這么些手術費，我也想把我的經歷告訴更多心衰的病友，希望大家都能知道這個好事。”患者秦先生由衷贊嘆。

天津聽障兒童小海豚合唱團的孩子們，通過醫保覆蓋的人工耳蝸實現語言康復，用歌聲打破“十聾九啞”的魔咒。前列腺癌癥患者王一力，通過國產質子治療技術，減少了傳統治療帶來的嚴重的副作用，大大減輕身體的負擔，生活質量也有了明顯的提高。“我這次質子治療的總費用是17萬，這個費用相當于歐美國家治療費用的五分之一，國家制定的這些政策讓我們更多患者能夠負擔得起這項治療，讓我們看到了生命的希望。”患者王先生介紹。

一名喉癌術后的無喉患者，通過輔助發音裝置植入手術，重新獲得了與他人溝通的能力，減輕了因言語障礙帶來的心理壓力，生活信心得到了極大的提升。而腦出血導致癱瘓的患者通過腦機接口重新掌握生活技能，重燃對未來的希望，患者家屬開心的表示，“她要是有機會能自己走出小區大門，去逛個超市菜場，能為家人削個水果，我這輩子就知足了。”……不難發現，這些改變的背后，是醫保政策推動形成的“技術-康復-社會”閉環，也是醫療創新的終極價值在醫保政策的托舉中得以真正實現。

寫在最后：在醫保政策的牽引下，醫療機構得以擺脫“技術焦慮”，專注于提升診療能力；企業擺脫“逐利陷阱”，在創新與普惠間找到平衡；患者則從“被動接受”轉向“主動選擇”。北京安貞醫院的臨床研究與醫保準入無縫銜接，天津一中心的MDT模式與醫保集采協同增效，武漢協和的腦機接口試驗與醫保定價政策互為支撐——這些實踐共同勾勒出“中國式醫療創新”的獨特路徑：當技術的光芒照亮生命尊嚴，當市場的活力激發創新潛能，當政策的溫度守護公平正義，三方共贏的醫療生態便悄然成型。這或許正是“健康中國”戰略最深刻的注解：醫療創新的終極歸宿，永遠是讓每個人都能享有有尊嚴的健康生活。

來源 | 中國醫療保險 七月

編輯 | 符媚茹 劉新雨

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