為號召全社會(huì)共同守護(hù)醫(yī)保基金安全，4月27日，樂清市檢察院聯(lián)合多部門在樂清市清和公園舉辦2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。現(xiàn)場安排了活動(dòng)宣傳展板、健康咨詢、義診、普法等活動(dòng)。

本次活動(dòng)以“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題，市檢察院通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場講解等方式為到場群眾普及最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，并針對市近年來醫(yī)保騙保案例，詳細(xì)剖析醫(yī)保騙保犯罪手段、社會(huì)危害后果等，并鼓勵(lì)群眾積極揭發(fā)各類醫(yī)保騙保的犯罪線索。

下一步，市檢察院將聯(lián)合市公安局、市醫(yī)療保障局共同推進(jìn)數(shù)據(jù)共享，全鏈條打擊倒賣醫(yī)保藥品騙保犯罪行為，堅(jiān)決守好人民群眾的“救命錢”。

樂清檢察

什么是醫(yī)保騙保犯罪？

請注意

下列行為，構(gòu)成犯罪：

1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位）以非法占有為目的，實(shí)施下列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對組織、策劃、實(shí)施人員，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰；同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：

（1）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；

（2）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息、檢測報(bào)告等有關(guān)資料；

（3）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；

（4）分解住院、掛床住院；

（5）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；

（6）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；

（7）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

（8）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的國家工作人員，利用職務(wù)便利，實(shí)施第一款規(guī)定的行為，騙取醫(yī)療保障基金，依照刑法第三百八十二條、第三百八十三條的規(guī)定，以貪污罪定罪處罰。

2.行為人以非法占有為目的，實(shí)施下列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰；同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：

（1）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息、檢測報(bào)告等有關(guān)資料；

（2）使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

（3）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；

（4）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

（5）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品、醫(yī)用耗材等，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；

（6）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

3.醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)便利，騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照刑法第三百八十二條、第三百八十三條的規(guī)定，以貪污罪定罪處罰。

4.以騙取醫(yī)療保障基金為目的，購買他人醫(yī)療保障憑證（社會(huì)保障卡等）并使用，同時(shí)構(gòu)成買賣身份證件罪、使用虛假身份證件罪、詐騙罪的，以處罰較重的規(guī)定定罪處罰。

盜竊他人醫(yī)療保障憑證（社會(huì)保障卡等），并盜刷個(gè)人醫(yī)保賬戶資金，依照刑法第二百六十四條的規(guī)定，以盜竊罪定罪處罰。

5.明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，依照刑法第三百一十二條和相關(guān)司法解釋的規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進(jìn)而非法收購、銷售，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰。

利用醫(yī)保騙保購買藥品的行為人是否被追究刑事責(zé)任，不影響對非法收購、銷售有關(guān)藥品的行為人定罪處罰。

接下來，跟隨 “檢察官說法” 的視角

走進(jìn)醫(yī)保騙保的案例現(xiàn)場

文丨胡公樞 張慧威 攝影丨王嘉禾

編輯丨鄭雯靜