主持人 天津日報記者 趙津 攝影 王倩

4月25日是第39個“全國兒童預防接種日”。今年的主題為“打疫苗 防疾病 保健康”，旨在號召全社會共同行動，以疫苗為“盾”，守護兒童健康成長，筑牢全民免疫防線。針對近年來國內外兒童呼吸道疾病的發病特點，今年，我國對兒童特別是1歲以內嬰兒百日咳、呼吸道合胞病毒兩種呼吸道疾病的預防有了新變化。首先是兒童免疫規劃百白破疫苗接種程序有了重大調整，以往百白破疫苗3月齡注射第一針提前至2月齡開始注射，同時增加了6周歲大童再注射一劑次。其次是1歲以內嬰兒可以通過最新手段預防呼吸道合胞病毒（RSV）。該預防手段為注射RSV長效單克隆抗體。目前，天津和北京、上海、湖北等省市已在全國率先施行。

天津市東麗區新立街社區衛生服務中心預防接種門診在為轄區兒童接種疫苗。 攝影 王倩

調整百白破疫苗接種程序

2月齡開始打6歲再接種

從2025年1月1日開始，我國的兒童免疫規劃百白破疫苗接種程序迎來重大調整，在全國范圍內實施。此前3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑次百白破疫苗和6周歲接種1劑次吸附白喉—破傷風聯合疫苗的免疫程序，調整為2月齡、4月齡、6月齡、18月齡、6周歲各接種1劑次百白破疫苗的免疫程序。

近年來，全球和我國百日咳疫情回升，我國小月齡嬰兒和學齡兒童發病風險有所升高。此次調整是根據我國百日咳等傳染病疫情防控需要，進一步加強小月齡嬰兒和學齡兒童的免疫保護。“此次免疫規劃調整一是保護小寶寶。小月齡嬰兒更容易感染百日咳，且感染后病情可能會更嚴重。調整后的接種程序可以讓寶寶更早獲得保護，滿2個月就可以打第一針百白破疫苗。二是保護大孩子。目前使用的百日咳疫苗接種3年至5年后保護性抗體水平有所下降。從今年1月1日起，6歲兒童也要打一針百白破疫苗。這是因為近幾年的監測數據顯示，5到9歲的孩子中百日咳的病例有所增加。以前的白破疫苗不能預防百日咳，所以這次調整后，6歲的孩子也能通過打百白破疫苗得到更全面的保護。” 天津市疾病預防控制中心免疫規劃科李永成主任醫師說。

李永成特別提醒家長，如果孩子還沒到7歲，并且還沒有打過白破疫苗，那么就打1針百白破疫苗，不用再打白破疫苗了。但如果6歲時已經打過白破疫苗，就不用再打百白破疫苗了。沒有按計劃免疫策略接種的兒童要進行補種。2月齡至6周歲兒童使用百白破疫苗進行補種，7周歲至11周歲兒童使用白破疫苗補種，補種原則為：早補、早種、查漏、補齊。家長可以自查接種證上的接種記錄，根據兒童年齡對應新接種策略，沒有按程序全程接種的要根據接種門診安排及時補種。接種疫苗之后，家長還要關注孩子是否有一過性發熱、局部紅腫、一過性皮疹等反應，要及時與接種醫生聯系、咨詢。

百日咳小知識：

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強、病程長的特點。病人及無癥狀帶菌者是傳染源，通過飛沫傳播。百日咳病程一般分為卡他期、痙咳期和恢復期三個階段，如果不加干預，三個階段共會持續100天左右。卡他期表現與普通感冒類似，主要為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多無發熱或初期一過性發熱。痙咳期通常從發病第二周開始，標志性癥狀為陣發性痙攣性咳嗽，即一連串嚴重劇烈的咳嗽。在痙攣性咳嗽后伴有深長吸氣，發出類似高調雞鳴樣聲音，俗稱“回勾”。痙攣性咳嗽晝輕夜重，睡眠期間更為突出，嬰幼兒還常伴有嘔吐；恢復期一般持續1至2周，咳嗽頻率和嚴重程度逐漸降低。百日咳對3月齡以下、還沒到接種百日咳疫苗年齡的嬰兒危害較大。該年齡段可表現為突然的窒息或發紺，不一定有典型的咳嗽表現，易被漏診或誤診。小嬰兒百日咳還易合并肺炎、腦病、肺動脈高壓，甚至可以危及生命。

RSV可致嬰兒呼吸道疾病重癥

單克隆抗體保護寶寶免受傷害

呼吸道合胞病毒（RSV）是每年冬春季節引發兒童呼吸道疾病的主要病原體之一。從去年開始，1歲以內嬰兒可以采取注射RSV長效單克隆抗體的方式預防呼吸道合胞病毒。RSV長效單克隆抗體已在我國獲批使用，天津市在全國率先將其納入部分婦幼醫療和預防接種機構的便捷服務中。

據市中心婦產科醫院新生兒科田秀英主任醫師介紹，以往呼吸道合胞病毒沒有疫苗預防，近年來，隨著科學研究的不斷推進，呼吸道合胞病毒的預防手段迎來新的突破，注射單克隆抗體使嬰兒能夠在出生后獲得針對性的保護。目前，單克隆抗體預防呼吸道合胞病毒已在世界范圍內開始使用。“市中心婦產科醫院作為試點醫院，已在新生兒科為早產和房間隔缺損、室間隔缺損、大動脈轉位等先天性心臟病患兒注射。臨床上還是很安全的，注射后少數嬰兒也會產生發熱、皮疹等副反應，但很快能消退。”田秀英說。

李永成進一步解釋了疫苗和單克隆抗體的區別。二者都屬于生物制品，但作用機制和產生時效不同。疫苗作用于人體是模仿病原體的抗原成分，刺激機體自身免疫系統產生特異性抗體，達到保護機體不受感染的效果。單克隆抗體本身就是一種特異性抗體，可以直接作用于病原體，從而達到保護人體的作用。“這好比兩軍作戰，第三方支援其中一支軍隊。疫苗相當于支援一個兵工廠。兵工廠出品武器需要生產過程和時間，疫苗產生保護性通常需要2周到4周。單抗則是支援槍支彈藥，直接發揮保護作用。其弊端是保護期較短。此次進入我市的呼吸道合胞病毒長效單克隆抗體保護期可達5個月。”李永成說。目前該單抗推薦1歲以下嬰兒，尤其在春、冬這個呼吸道合胞病毒高發的季節之前接種，出生在高發季節的新生兒也可以及時接種。

呼吸道合胞病毒小知識：

呼吸道合胞病毒是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒，是引起1歲以下嬰兒下呼吸道感染住院的首要檢出病原。由于免疫系統不健全、呼吸道窄短，1歲以內的嬰兒感染后尤其是早產兒發展為嚴重疾病的風險更高，患兒常表現出發熱、咳嗽、流鼻涕以及呼吸困難、呼吸急促等癥狀，可演變成肺炎、毛細支氣管炎等，甚至可造成長期肺功能損傷和心血管系統的遠期并發癥。當嬰兒尤其是新生兒出現以上癥狀，要及時到醫院，通過病原檢測可以明確感染類型。早產兒的家長更應該高度警惕，特別是孩子從醫院回到家中，家庭成員中如果有呼吸道疾病癥狀，應盡量不和寶寶接觸，必要時要戴口罩。如果發現早產兒有吃奶嗆咳等喂養困難癥狀就要高度警覺。

來源：天津日報