阿洋是一名高二年級(jí)的女生，身材高挑，行事大大咧咧，愛(ài)笑。但這個(gè)看似活潑開(kāi)朗的女孩已有近三年自傷史，近期，她手臂上又出現(xiàn)了很多傷口。

自高中入學(xué)，班主任便發(fā)現(xiàn)阿洋情緒不穩(wěn)時(shí)，會(huì)用尖銳的文具劃傷手臂。她對(duì)老師很防備，一直不愿向班主任、父母袒露緣由。后來(lái)她出現(xiàn)了手抖、反胃等身體表現(xiàn)，父母帶她進(jìn)行檢查，被判斷為重度抑郁。曾接受過(guò)心理咨詢，效果甚微。高二開(kāi)學(xué)，阿洋多次在教室劃傷自己的手臂，經(jīng)了解，她網(wǎng)購(gòu)了工具并隨身攜帶。

阿洋的父母均為教師，對(duì)女兒期望高、要求嚴(yán)。初中時(shí)，母親傾盡全力提升女兒成績(jī)，但她仍未能考上好的高中。阿洋有一個(gè)年幼的弟弟，她經(jīng)常跟同學(xué)吐槽，說(shuō)父母喜歡男孩。父母說(shuō)，他們花在阿洋身上的精力和時(shí)間更多，不存在偏心情況。

父母工作忙，阿洋在小學(xué)階段主要由祖父母撫養(yǎng)，祖父母對(duì)她十分寵溺。初中時(shí)，阿洋在母親任職的學(xué)校就讀，母親對(duì)其學(xué)習(xí)高期望、嚴(yán)要求，教育方式十分嚴(yán)厲。由于小時(shí)候父母對(duì)其關(guān)愛(ài)較少，加上弟弟的出生，初中時(shí)期的阿洋對(duì)父母產(chǎn)生了矛盾的依戀關(guān)系，既希望通過(guò)好成績(jī)得到父母認(rèn)可，又害怕和厭惡父母對(duì)她成績(jī)不好時(shí)的責(zé)備。每當(dāng)成績(jī)下滑，她便沉浸在強(qiáng)烈的負(fù)面情緒中。在此期間，她偶然發(fā)現(xiàn)自傷既能緩解情緒，又能引起父母的關(guān)注，從此便學(xué)會(huì)了劃傷手臂的行為。

阿洋親子關(guān)系一般，平時(shí)對(duì)父母報(bào)喜不報(bào)憂，是個(gè)討好型的孩子。在校期間，她的人際關(guān)系一直不好。小學(xué)時(shí)，阿洋以自我為主，在班里不大受歡迎。中學(xué)階段，阿洋做出了改變，人際關(guān)系得到改善，可她自信不足，在人際交往中很敏感，雖有朋友，但總擔(dān)心對(duì)方不喜歡自己，患得患失。薄弱的人際支持使阿洋在面對(duì)困難時(shí)感到孤單和無(wú)助，增加了其自傷行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

初中時(shí)經(jīng)常受到父母責(zé)備，使阿洋形成了負(fù)面的認(rèn)知模式。高中階段，阿洋在班級(jí)排名靠后，隨著知識(shí)難度加大，她更加難以用成績(jī)換取父母的認(rèn)可。負(fù)面的自我評(píng)價(jià)削弱了阿洋的自我價(jià)值感，使她難以形成穩(wěn)定、積極的自我認(rèn)同，阻礙了同一能力的發(fā)展，這在某種程度上加劇了阿洋內(nèi)心的沖突和困擾。因此，在高二初期，阿洋的情緒困擾加重，自傷行為升級(jí)。

阿洋：我知道割手不好，但我真的沒(méi)辦法。以前，我試過(guò)用畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)小說(shuō)來(lái)調(diào)節(jié)自己，但效果都不太好。每當(dāng)成績(jī)下滑時(shí)，我都無(wú)法原諒自己。這種狀態(tài)非常難受，只有劃傷自己的痛才能讓我冷靜下來(lái)。

我：看來(lái)這種狀態(tài)真的讓你很難受，你感覺(jué)自己做了很多努力都沒(méi)用，感到絕望。

阿洋：是的。

我：你這段時(shí)間過(guò)得太不容易了。但無(wú)論如何，我覺(jué)得你都要給自己一個(gè)鼓勵(lì)，因?yàn)槟阋恢痹谙朕k法積極應(yīng)對(duì)，包括畫(huà)畫(huà)、看醫(yī)生等，雖然暫時(shí)效果不太好，但你確實(shí)努力了。

阿洋：嗯。

我：當(dāng)抑郁狀態(tài)來(lái)時(shí)，你是怎樣的呢？

阿洋：心情非常低落，很壓抑，喘不過(guò)氣，大腦在胡思亂想，完全無(wú)法集中注意力學(xué)習(xí)。

我：那么，當(dāng)抑郁狀態(tài)沒(méi)到來(lái)時(shí)，你又是怎樣的呢？

阿洋：比較平靜，該學(xué)習(xí)就學(xué)習(xí)，該玩就玩。

我：所以，如果抑郁狀態(tài)不來(lái)，你還是原來(lái)的你。

阿洋：對(duì)。

阿洋發(fā)現(xiàn)，其實(shí)抑郁狀態(tài)并未完全掌控她的生活，它通常只會(huì)在阿洋數(shù)學(xué)或英語(yǔ)考不好、題目做不出來(lái)時(shí)才出現(xiàn)。

我：剛才你提到在上學(xué)期中旬?dāng)?shù)學(xué)有一次沒(méi)考好，抑郁狀態(tài)出現(xiàn)了，但很快就走了，你也沒(méi)劃傷自己。那一次發(fā)生了什么？

阿洋：那段時(shí)間我好像心情比較好吧。我畫(huà)的一幅畫(huà)竟然被買(mǎi)走了，我很開(kāi)心。

我：看來(lái)對(duì)方很喜歡你的畫(huà)。

阿洋：是的。我很喜歡畫(huà)畫(huà)，初中時(shí)還專門(mén)去學(xué)過(guò)。我平時(shí)會(huì)把作品放在網(wǎng)上。那天對(duì)方看中了，聯(lián)系我，希望我?guī)退?huà)一幅。

我：哦，這確實(shí)是一個(gè)令人開(kāi)心的經(jīng)歷。你覺(jué)得畫(huà)好畫(huà)需要具備哪些能力？

阿洋：可能需要想象力、觀察力，還有興趣和堅(jiān)持吧。

我：你覺(jué)得自己在這些方面的能力如何？

阿洋：還行吧。

我：這些能力你是如何發(fā)展出來(lái)的呢？

我：當(dāng)你不再受到抑郁狀態(tài)的影響，你覺(jué)得在你認(rèn)識(shí)的人里，誰(shuí)不會(huì)感到驚訝？

阿洋：可能是我初中時(shí)的一個(gè)好朋友，她總是說(shuō)我的問(wèn)題不嚴(yán)重，鼓勵(lì)我正向面對(duì)。

我：你的初中好友對(duì)你是非常有信心的，在她眼中，你是有能力恢復(fù)的。那么當(dāng)抑郁狀態(tài)不再出現(xiàn)了，你覺(jué)得誰(shuí)會(huì)發(fā)現(xiàn)？

阿洋：同桌吧，還有現(xiàn)在班上的一個(gè)好朋友，還有班主任。

我：他們是如何發(fā)現(xiàn)的？

阿洋：如果抑郁狀態(tài)不來(lái)了，我的情緒就穩(wěn)定多了，肯定不會(huì)劃傷自己，我同桌每次看到我劃傷自己都會(huì)制止。我心情好的時(shí)候，話比較多，我的好朋友肯定會(huì)發(fā)現(xiàn)。還有班主任，她比較關(guān)心我，她一直覺(jué)得我學(xué)習(xí)習(xí)慣挺好的，如果我學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，不再劃傷自己了，她也會(huì)發(fā)現(xiàn)。

我：哦，看來(lái)你身邊有很多關(guān)心你的人，他們?cè)谀闱榫w不好時(shí)會(huì)擔(dān)心你。當(dāng)你成功趕走抑郁狀態(tài)，也會(huì)很快發(fā)現(xiàn)，替你感到高興。

阿洋的父母難以接受自己的孩子不優(yōu)異，父母冷漠的態(tài)度不利于阿洋問(wèn)題的解決。后來(lái)，在家庭指導(dǎo)中，我從阿洋的優(yōu)點(diǎn)入手，肯定家長(zhǎng)對(duì)孩子的培養(yǎng)和付出，讓家長(zhǎng)感受到被理解。

強(qiáng)調(diào)孩子的進(jìn)步，讓家長(zhǎng)意識(shí)到多方合力能使問(wèn)題得到改善，增強(qiáng)希望感。鼓勵(lì)家長(zhǎng)采取具體行動(dòng)幫助孩子，以正向的方式給予阿洋充分的關(guān)注。降低期望，多夸獎(jiǎng)阿洋身上的優(yōu)點(diǎn)，讓她感受到父母的認(rèn)可，助其樹(shù)立自信。

我在潛意識(shí)狀態(tài)下找到了阿洋的病理性記憶，小學(xué)三年級(jí)的時(shí)候，母親在背后教她檢查作業(yè)。母親坐在沙發(fā)上，她則坐在小板凳上，然而她的數(shù)學(xué)并不好，母親講解了好幾次，她還是無(wú)法理解，感到非常恐懼，感覺(jué)快要窒息了。我對(duì)阿洋的病理性記憶進(jìn)行重組，她焦慮的情緒下降了許多。

記憶重組干預(yù)兩個(gè)多月后，阿洋的情緒狀態(tài)改善和穩(wěn)定很多，劃手腕等自傷情況也逐漸消退，之后沒(méi)再發(fā)生。阿洋的母親反饋，女兒這段時(shí)間基本情緒穩(wěn)定，和父母的相處也變得融洽，我知道她已經(jīng)有能力面對(duì)人生的挑戰(zhàn)了。