福建省寧德福鼎市，地域多為山地

兼有諸多大小島嶼星羅棋布

248個村散落山海間

84個村曾長期“無醫可用”

今年4月初，一輛裝載B超機、200種藥品和醫保結算系統的“微診室大篷車”（移動醫院）開進常住人口不足500人的福鼎市嶺頭村。

低保戶吳大伯現場刷醫保卡購藥，醫保報銷65%的費用，他感慨道：“每月省下300元路費、藥費。”

這輛改裝車通過“村干部摸排+網格群接龍”生成需求清單，實現“一村一藥單”，并配備便攜式彩超、心電圖儀等設備，可一站式完成10余項體檢和基礎診療。對疑難病例，則采取“基層檢查+醫院診斷”的遠程協作模式。

這一創新做法源于福鼎市委書記林青的調研啟發——借鑒流動賣菜車思路，將醫療資源“裝上車輪”。自2024年11月起，福鼎全市17個基層衛生院每周派出2次以上“大篷車”進村，覆蓋全市248個村，約30萬人因此受益。

這并非個例，而是福建省“千名醫師萬人次下基層”行動中的小小縮影。

▲在福鼎市佳陽衛生院，“微診室大篷車”送醫服務現場

移動醫院，破解“無醫村”難題

“微診室大篷車”雖能緩解村民就醫難問題，但日常隨訪、應急處理等仍需要在地村醫，而村醫流失仍是痛點問題。

在福鼎市店下鎮西北部，距離集鎮10公里的溪巖村，64歲的村醫吳加旺獨自服務13個自然村，如今仍要翻山越嶺為散居各處的村民問診。他的兒子吳聰聰從醫學院校畢業后，曾一度想外出謀職。

去年冬季，巽城衛生院組建的“微診室大篷車”讓吳聰聰看到了新可能。如今，他每周都隨車巡診，在跟車實訓中，掌握了心電圖判讀、心梗急救技能。

“大篷車送來設備，更送來技術，讓村醫參與觀摩學習、現場診斷、病例討論、設備實操等環節。”吳聰聰正參加福鼎市衛健局“師帶徒+定向委培”計劃，準備接棒父親守護43年的溪巖村衛生室。

前岐鎮井頭村，68歲的雷大叔在采茶間隙簽下了家庭醫生服務卡。這張印著衛生院醫生、村醫聯系方式和急救電話的卡片，連接著衛生院“固定巡診+機動入戶”的雙軌機制。

前岐鎮衛生院院長楊勤批坦言，基層醫療轉型初期曾遇阻力，部分醫生存在“重治療輕預防”觀念，因此，他在衛生院推行“健康積分制”，將家庭醫生簽約率、慢病管理率與績效掛鉤，讓醫生從“等患者”轉向主動“找患者”，催生獨立開展健康管理的全科醫生。現在每個家庭醫生的手機里都存著10-20名臥床患者的動態臺賬。

▲在福鼎市磻溪衛生院，“微診室大篷車”送醫服務現場

此外，福鼎醫保局組建醫保服務隊伍與“微診室大篷車”同步進村入戶，為村民提供醫保政策咨詢、城鄉居民參保登記繳費、開通醫保碼、打擊欺詐騙保宣傳、醫保結算等全方位服務。

截至目前，福鼎“微診室大篷車”已開展巡診375次，服務群眾5806人次，醫保累積報銷金額超16.61萬元。

訂單式幫扶 技術平移

山鄉衛生院長出三甲“醫療根系”

在壽寧縣鳳陽鎮，58歲的菜販陳春梅（化名）在攤位前突然蜷縮成一團，雙膝如灌鉛般僵硬，這是二十余年來她搬筐賣菜“烙”下的病根。隨后，陳春梅被緊急送往鳳陽衛生院救治，經過關節腔內注射技術治療，她重獲勞動能力，這項原本屬于三甲醫院的技術已“移植”到鄉鎮衛生院。

在壽寧縣鳳陽衛生院的中西醫結合診室，針灸的艾煙與冰涼觸感的神經阻滯劑正發揮奇妙作用：面癱患者阿霞的嘴角顫動，康復的信號隨之出現。

這間由市縣鄉三級醫療力量共建的“一體化”創新診療空間，見證了“醫生下基層”模式的升級版：2023年以來，寧德市閩東醫院通過“訂單式幫扶”向鳳陽衛生院派駐多學科的高年資醫師，開創“門診即課堂”模式，在日常診療間隙開展教學查房、病例討論，同步引入關節注射、神經阻滯術等多項“三甲技術”，兩年間讓山區患者免去跨縣就醫之苦。

而“云端診療”更成破局關鍵。去年9月，村民老葉因不明原因的持續高熱不退就醫，衛生院醫生及時上傳老葉的病歷資料、影像圖片等信息，通過遠程系統連線閩東醫院專家，隔空把脈、同步調閱CT影像，確診老葉患隱球菌感染后，指導用藥。兩周后，老葉康復了，還免去了80公里的轉診奔波。

當三甲醫院的技術突破地域壁壘，在鄉鎮衛生院的診室里開出藥方，基層醫療服務能力提升在數據中得到印證：2024年鳳陽衛生院門診接診23071人次，同比增長10%，住院306人次，同比增長63.6%，日均接診突破60人次。

記者手記

行走在閩東山海間，兩個場景在腦海中交疊：壽寧鳳陽“訂單式幫扶”，閩東醫院的關節注射技術“移植”到鳳陽衛生院，墻上的遠程會診屏幕泛著科技藍光；福鼎“微診室大篷車”開進村子，按需配藥、診療。

前者填補技術空白，后者破解用藥就醫可及性問題。這恰是“千名醫師下基層”行動的隱喻——既要高精尖技術的“云端賦能”，更需腳沾泥土的“在地關懷”。

在采訪中，兩個啟示尤為深刻：其一，“傳幫帶”培養在地力量，從跟車實訓到定向委培，從績效改革到職業認同重塑，每一步都在破解“醫生走-服務弱-患者跑”的惡性循環；其二，醫療服務打破“坐診思維”：從“大篷車”進村到家庭醫生簽約卡進茶園，將健康管理從診室延伸至田間地頭。

這幅行動圖景，正漸次勾勒出提升基層醫療衛生服務的解決方案。

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福建衛生報全媒體記者：張帥

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華