齊魯晚報·齊魯壹點記者 趙清華 趙子喆 通訊員 夏天

在醫(yī)保政策不斷優(yōu)化的當(dāng)下，濟(jì)南市民對醫(yī)保問題關(guān)注度持續(xù)升溫。無論是網(wǎng)絡(luò)直播間、醫(yī)保大廳現(xiàn)場，還是 12345 市民熱線，都成了大家咨詢醫(yī)保疑惑的重要渠道。按照靈活就業(yè)人員參保繳費的，斷繳后怎么補(bǔ)繳？參保女職工生育前變更過工作單位，生育津貼怎么計算？新生兒參加了居民醫(yī)保，住院時報銷比例是多少？這些高頻問題，關(guān)系著每位濟(jì)南市民的切身利益，小編結(jié)合最新文件政策，為您詳細(xì)解答。

“濟(jì)南醫(yī)保”網(wǎng)絡(luò)直播間最受關(guān)注的問題TOP3

按照靈活就業(yè)人員參保繳費的，斷繳后怎么補(bǔ)繳？

答：靈活就業(yè)人員未及時繳費的，可以通過“濟(jì)南醫(yī)保”微信、支付寶小程序或者“濟(jì)南市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)--“網(wǎng)上辦事”--“個人登錄入口”模塊進(jìn)行生成補(bǔ)繳數(shù)據(jù)，再通過山東省電子稅務(wù)局、微信（小程序“山東稅務(wù)社保費繳納”、微信公眾號“山東稅務(wù)”）、支付寶（市民中心-社保-社保繳費）或稅務(wù)窗口繳費。

參保女職工生育前變更過工作單位，生育津貼怎么計算？

答：單位繳納生育保險的職工在生育或引流產(chǎn)前1年在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)變動工作單位的，生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按變更前后單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。

按照靈活就業(yè)人員身份繳納醫(yī)保，門診看病拿藥能報銷嗎？

答：能。靈活就業(yè)人員繳納的也是職工醫(yī)保，可以在我市門統(tǒng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

小貼士：

濟(jì)南醫(yī)保每周三次定時開展抖音、視頻號直播，直播時間：周一、周三晚上七點到八點半，周五下午兩點到三點半。

醫(yī)保大廳現(xiàn)場咨詢最受關(guān)注的問題TOP3

怎么查詢異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單？

答：可以登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”，選擇“異地備案”，點擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，即可查詢?nèi)珖魇∈新?lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)及數(shù)量。

什么情況下能用丈夫的生育保險報銷？

答：如配偶無工作單位且未享受生育醫(yī)療費待遇，那么在單位繳納生育保險的男職工可按照女職工生育醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。如果男職工的配偶在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育，應(yīng)按失業(yè)保險的相關(guān)規(guī)定享受待遇，不可重復(fù)享受男職工配偶生育醫(yī)療費待遇。

員工在領(lǐng)取病殘津貼期間，公司要給員工繳納醫(yī)保嗎？

答：員工在領(lǐng)取病殘津貼期間有勞動關(guān)系，需要正常繳納員工的醫(yī)保。

12345市民熱線咨詢最受關(guān)注的問題TOP3

按照靈活就業(yè)人員繳費的，怎么改成沒有個人賬戶金的？

答：可攜帶有效身份證件到戶口所在地（居住地）的街道便民服務(wù)中心辦理變更手續(xù)。

居民醫(yī)保參保人已申請門診慢特病待遇，拿藥起付線是多少？

答：一個醫(yī)療年度內(nèi)居民門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，精神障礙疾病患者不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

新生兒參加了居民醫(yī)保，住院時報銷比例是多少？

答：參加濟(jì)南市居民醫(yī)保的少年兒童，在省部三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%，在其他三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%；精神衛(wèi)生專科定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%。