齊魯晚報·齊魯壹點記者 趙清華 趙子喆 通訊員 周芳宇

4 月 28 日，濟南市 2024 年度醫保基金稽核工作通報會議暨醫保重點工作推進會議召開。省醫保基金稽核中心主任胡志剛、市醫保局黨組成員、副局長王東及全市醫保系統、定點醫藥機構相關負責人參會，聚焦醫保基金監管與重點工作推進，為保障群眾 “救命錢” 安全、推動醫保事業高質量發展筑牢根基。

會議通報 2024 年度醫保基金稽核工作情況，系統總結省市聯合稽核成果，剖析當前醫保基金使用管理面臨的復雜形勢，強調要以高度的責任感和使命感，推動醫保基金稽核監管工作落地見效，守護醫保基金安全 “紅線”。

會上對重點工作作出全面部署。在深化基金監管方面，將深化省市聯合稽核機制，加快 2024 年稽核結果落實，督促定點醫藥機構壓實 2025 年自查自糾責任，推進醫保監管數據收集試點擴面提效，實現監管精準化、常態化。

藥品耗材管理迎來創新升級。濟南市將建立藥品耗材追溯碼采集長效機制，要求定點醫藥機構嚴格執行 “應掃盡掃、依碼結算、依碼支付”，逐步推行 “無碼不付、重碼不付”，推動藥品耗材追溯碼在醫保領域全場景應用，從源頭規范藥品流通秩序，提升醫保基金使用透明度。

定點醫藥機構人員監管機制實現突破。濟南市創新采用 “駕照式” 記分管理，將監管責任精準落實到個人。根據違法違規行為嚴重程度，實施梯度式記分懲戒：輕微違規少量記分警示；較嚴重違規加重記分并給予相應處罰；對欺詐騙保的主要責任人員一次性記滿 12 分，終止其醫保支付資格 3 年，并納入全國聯網懲戒。目前，濟南市已完成制度落地準備工作，即將進入實操階段，為醫保基金監管裝上 “精準鎖”。

會議現場，醫保基金監管警示教育宣傳片以案示警，為參會人員敲響紀律警鐘。隨后開展的醫保支付資格管理政策與系統操作培訓，進一步提升了醫保工作人員及定點醫藥機構的業務能力與合規意識。

此次會議的召開，彰顯了濟南市守護醫保基金安全、深化醫保改革的決心。據了解，濟南下一步將持續強化醫保基金監管，穩步推進重點工作，以更嚴格的監管、更智能的手段、更完善的制度，推動醫保事業高質量發展，切實增強群眾醫療保障獲得感與幸福感。