濕疹與真菌感染均為皮膚科常見病癥，二者在癥狀表現上存在諸多相似之處，容易令人混淆。然而，它們在病因、治療策略以及預防手段方面卻有著顯著差異。

濕疹與真菌感染的區別

病因

濕疹：病因復雜，多與過敏有關，如接觸過敏原（花粉、塵螨等）、食物過敏、環境變化等。此外，慢性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能異常）也可能誘發濕疹。

真菌感染：由真菌引起，具有傳染性。常見于潮濕環境，如足癬（腳氣）、股癬等，多因接觸感染源（如共用毛巾、穿不透氣的鞋子）導致。

癥狀

濕疹：皮損邊界不清，常呈對稱分布，多見于手肘、膝蓋、面部等部位；急性期表現為紅斑、丘疹、水皰，甚至糜爛、滲出；慢性期則皮膚增厚、苔蘚樣變；劇烈瘙癢，常因抓撓導致皮膚破損。

真菌感染：皮損邊界清楚，常呈環形或多環形，中心消退，邊緣有紅斑、丘疹、水皰，伴有脫屑；瘙癢明顯，但一般無滲出。

診斷方法

最可靠的鑒別方法是通過實驗室檢查。取皮損鱗屑進行真菌鏡檢或培養，濕疹結果為陰性，而真菌感染為陽性。

治療藥物

濕疹的治療藥物

外用藥物：

糖皮質激素類：如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏，適用于炎癥較重的皮損，但長期使用可能引起皮膚變薄。

免疫調節劑：
如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部或皮膚薄嫩部位，可減少激素副作用。

保濕劑：如透明質酸鈉凝膠，可修復皮膚屏障，減輕干燥。

口服藥物：

抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪，用于緩解瘙癢。

免疫抑制劑：
如環孢素，用于嚴重或難治性濕疹，但副作用較大。

真菌感染的治療藥物

外用藥物：

抗真菌藥膏：如酮康唑軟膏、克霉唑軟膏，適用于輕度至中度感染。

復方制劑：如復方酮康唑乳膏，適用于伴有細菌感染的皮損。

口服藥物：

抗真菌藥物：如氟康唑、伊曲康唑，適用于廣泛或嚴重的真菌感染。

預防措施

濕疹的預防

避免過敏原：識別并避免接觸已知的過敏原，如花粉、塵螨、某些食物。

保持皮膚濕潤：使用溫和的保濕劑，避免皮膚干燥。

減少刺激：避免接觸化學物品、香料等刺激物。

健康生活習慣：保持規律作息，避免過度疲勞和精神緊張。

真菌感染的預防

保持皮膚干燥清潔：穿透氣的衣物和鞋子，避免長時間潮濕。

避免共用物品：不與他人共用毛巾、鞋子等個人用品。

注意公共衛生：在公共浴室、健身房等場所，盡量穿拖鞋。

結語

濕疹和真菌感染雖然癥狀相似，但病因、治療方法和預防措施截然不同。濕疹多與過敏有關，治療以抗過敏和保濕為主；真菌感染具有傳染性，治療需使用抗真菌藥物。

正確區分兩者，對癥治療，才能有效緩解癥狀，避免誤診誤治。如果癥狀持續或加重，建議及時就醫，獲取專業診斷和治療建議。

審稿專家：武漢市中心醫院 副主任藥師 賴永繼

作者：武漢市中心醫院 梁玉