科普、義診到基層，安寧療護(hù)惠民生 ——宜賓市第二人民醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)赴苗鄉(xiāng)開(kāi)展腫瘤防治周活動(dòng)

宜賓興文大壩苗族衛(wèi)生院是興文中醫(yī)院幫扶單位，由腫瘤科具體負(fù)責(zé)，有較好的工作基礎(chǔ)。2025年4月25日，西部放療協(xié)會(huì)常務(wù)理事、宜賓市第二人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院腫瘤中心賈鈺銘與護(hù)士長(zhǎng)石敏，博士唐敏一行借“抗癌宣傳周”的影響，到大壩鄉(xiāng)做安寧療護(hù)普及活動(dòng)。

科普直播，別開(kāi)生面

首先是一場(chǎng)半小時(shí)的安寧療護(hù)科普“圓桌派”直播。“王均老師，您的村上有發(fā)生腫瘤沒(méi)有就醫(yī)，家屬隱瞞著不告訴他，到了最后，疼痛嚴(yán)重，得不到嗎啡止痛的病人沒(méi)？”這是賈鈺銘教授直播的第一句話。

共有6位醫(yī)生參與直播，除建國(guó)村王均外，還有幸福村陳艷，都是負(fù)責(zé)一個(gè)村10來(lái)個(gè)病人的村醫(yī)，他們最接地氣，走街串戶，管理著“高血壓”，“糖尿病”等國(guó)家登記的“慢病”，也包括惡性腫瘤，要在基層實(shí)施“安寧療護(hù)”，他們是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，或者說(shuō)，是打通安寧療護(hù)下基層的“最后一公里”。

直播有村醫(yī)是創(chuàng)舉。直播活動(dòng)還邀請(qǐng)了負(fù)責(zé)醫(yī)療的副鄉(xiāng)長(zhǎng)阮月婷參加直播討論，鄉(xiāng)長(zhǎng)韓敬書(shū)和宜賓二院兩位駐村書(shū)記一直在場(chǎng)并發(fā)言，駐村書(shū)記是藥劑科主任張曉春和裝備部賴偉。醫(yī)學(xué)模式就是“生理-心理-社會(huì)”，社會(huì)的管理者就是政府，許多家里兒女外出打工了，老人患病面臨許多困難，賈教授稱其為“空巢病人”，必須由政府協(xié)調(diào)患者的親朋好友，左鄰右舍，志愿者和村醫(yī)，大家一起來(lái)協(xié)調(diào)就醫(yī)過(guò)程，我們的駐村書(shū)記也責(zé)無(wú)旁貸。

癌痛控制，不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院副院長(zhǎng)楊安燕臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，接受過(guò)市里的規(guī)范安寧療護(hù)培訓(xùn)，她在直播時(shí)提出“癌痛控制不出鄉(xiāng)”，賈教授很支持她的說(shuō)法。大壩配備了齊全的嗎啡緩釋片即釋片和貼劑，在另一位直播嘉賓、興文中醫(yī)院腫瘤科主任張大東副主任醫(yī)師的幫助下，癌痛控制應(yīng)該可以不出大壩鄉(xiāng)。

大壩鄉(xiāng)的24位村醫(yī)負(fù)責(zé)病人的隨訪，解決著他們的惡心嘔吐，便秘失眠等問(wèn)題，遇上問(wèn)題打電話給安燕和院長(zhǎng)羅太鑫，可以口授指示，可以衛(wèi)生院出診，可以衛(wèi)生院住院，也可以轉(zhuǎn)診中醫(yī)院的“一條龍”服務(wù)。

陳艷醫(yī)生是幸福村的村醫(yī)，離鎮(zhèn)子很近。她講述了一位宮頸癌放化療的病人。她講到一種現(xiàn)象，離鎮(zhèn)上越近，接受放化療的比例越高，也許，離城市越近，治療接受度越高，所以腫瘤基層科普是非常必要的。

分管衛(wèi)生的阮月婷和韓敬書(shū)鄉(xiāng)長(zhǎng)都作了很好的發(fā)言，大家很感動(dòng)。韓鄉(xiāng)長(zhǎng)專業(yè)是管理學(xué)的，管理或許是醫(yī)務(wù)人員的“短板”，我們需要更高的層面和更大的格局做好大壩的安寧療護(hù)。

大壩設(shè)立了腫瘤舒緩治療門診和安寧療護(hù)病房，即將派人到中醫(yī)院腫瘤科學(xué)習(xí)，我們建立了微信群溝通，而村醫(yī)們都與中醫(yī)院腫瘤科張大東主任醫(yī)師熟悉，經(jīng)常溝通交流，遇事多問(wèn)在實(shí)踐中歷練是可持續(xù)的進(jìn)步。

多方協(xié)作，醫(yī)防融合

興文中醫(yī)院祝開(kāi)健書(shū)記是公衛(wèi)專業(yè)出身的領(lǐng)導(dǎo)，特別注重醫(yī)防融合。其實(shí)，早診早治可以被認(rèn)為是“前醫(yī)防融合”，多方協(xié)作就是“后醫(yī)防融合”。通過(guò)提升村醫(yī)腫瘤知識(shí)水平，營(yíng)造規(guī)范腫瘤診療環(huán)境，促進(jìn)早診早治的逐步實(shí)施，前后貫通，構(gòu)建大健康網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)院易遵軍副院長(zhǎng)總結(jié)到：“全民健康需要大家協(xié)同，從良好的生活習(xí)慣到腫瘤早篩早治，從村到鄉(xiāng)到縣到市的分級(jí)轉(zhuǎn)診，癌痛控制盡可能不出大壩鄉(xiāng)，腫瘤內(nèi)科的化靶免等也盡可能在縣城治療，當(dāng)然，骨掃描檢查和上級(jí)醫(yī)院會(huì)診非常重要，應(yīng)該放療的以及參加免費(fèi)臨床試驗(yàn)也是必須。”

講課義診，基層受益

直播之后是學(xué)術(shù)講座。中醫(yī)院易遵軍副院長(zhǎng)講解癌痛治療，張大東主任醫(yī)師講述胸腔積液治療，唐敏博士講解肺癌靶向治療，石敏護(hù)士長(zhǎng)講解安寧療護(hù)。而最大的亮點(diǎn)是大壩衛(wèi)生院楊安燕副院長(zhǎng)講解胸穿技術(shù)和安寧療護(hù)實(shí)施，只有衛(wèi)生院醫(yī)生走向講臺(tái)，才會(huì)有更多的自信做好基層工作。

沒(méi)有講課任務(wù)的專家開(kāi)始了義診工作，累計(jì)服務(wù)群眾200余人次。大部分病友都攜帶了完整的病歷資料，這讓義診更加方便。大壩衛(wèi)生院及村醫(yī)們?yōu)榱俗尨蠹野鸦疾∫詠?lái)的病歷保存好，以方便隨訪看病付出了很多心血，感謝他們的辛勤工作。

大壩衛(wèi)生院是苗醫(yī)衛(wèi)生院，易遵軍副院長(zhǎng)說(shuō)：“苗人親近大自然，覺(jué)得自己的一生應(yīng)該像一顆樹(shù)木，長(zhǎng)成參天大樹(shù)，不要彎曲，不要被砍伐火燒，自然離開(kāi)是善終，而中途不正常離世是不好的。”所以，安寧療護(hù)就是讓不期而遇的癌癥得到良好的治療，晚期疼痛不那么嚴(yán)重，人格得到尊重，盡可能讓患癌的人生趨于“正常”，這是國(guó)家的目標(biāo)，也是我們協(xié)調(diào)各方力量努力的方向。

附幸福村村醫(yī)陳艷作詩(shī)：

深春四月競(jìng)芬芳，

苗鄉(xiāng)引來(lái)金鳳凰。

市上腫瘤賈專家，

帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)赴大壩。

千辛萬(wàn)苦展風(fēng)華，

履職健康傳真經(jīng)。

安寧療護(hù)發(fā)新聲，

安全布網(wǎng)齊關(guān)心。

村級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)總動(dòng)員，

縣級(jí)市上家不分。

溫暖有愛(ài)一條心，

解決癌痛在基層。

延續(xù)生命職必盡，

醫(yī)者仁心我先行。

賡續(xù)紅色為人民，

山海可赴鯢鄉(xiāng)情。

作者：董莉、劉麗霞、唐敏（宜賓市第二人民醫(yī)院）

審改：賈鈺銘、石敏 （宜賓市第二人民醫(yī)院）

審核：董昱 研究員（四川省西部放射治療協(xié)會(huì) ）

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