在日常的門診工作中，經常遇到這樣的情景：焦急的患者拿著甲狀腺功能化驗單說：“大夫，你看這上面的數字，有的升高，有的降低，看得我好害怕，我是不是得了啥不好的病啊?”。正在閱讀這篇文章的你，是不是跟我們的患者一樣，也會遇到同樣類似的問題。別著急，其實只要掌握這7個核心指標，就能秒懂報告重點！

01核心指標速查表

02關鍵指標深度解讀

TSH（促甲狀腺激素）

身體警報器：由腦垂體分泌，專門調控甲狀腺工作狀態

敏感指標：TSH變化往往早于FT3/FT4出現異常

特殊意義：
■TSH＞10 mIU/L：即使FT3/FT4正常，也需治療亞臨床甲減
■TSH與FT3/FT4同向變化：提示垂體或下丘腦病變；

■TSH與FT3/FT4反向變化：提示原發性甲狀腺疾病（如Graves病或橋本甲狀腺炎）

FT3/FT4（游離激素）

活性成分：占血中甲狀腺激素99%的結合型是無活性，游離型才是真正發揮作用的。

甲亢診斷的敏感指標：FT3升高比FT4更早出現

特殊人群參考：孕婦FT4在孕期存在生理性波動，早期較孕前升高10%-15%，中期逐漸回落至孕前水平，晚期可能略低于孕前。

TPOAb/TgAb（抗體指標）

自身免疫信號燈：

■TPOAb＞1000 IU/mL：高度提示橋本甲狀腺炎
■抗體雙高（TPOAb+TgAb）：預示甲狀腺破壞進程加速

妊娠期重點監測：抗體陽性者流產風險增加2-3倍

03常見異常組合解讀

04就診需知

檢查前準備

是否需要空腹：單純甲狀腺功能檢查（如TSH、FT3、FT4）一般不需要空腹。但若同時進行其他需空腹的項目（如肝功能、血脂），則需按醫囑禁食8-12小時。

藥物與飲食注意：若正在服用甲狀腺相關藥物（如左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑）或激素類藥物，需提前告知醫生，部分藥物可能需要停藥（勿自行調整）；避免檢查前大量攝入高碘食物（如海帶、紫菜），可能影響檢查結果。

特殊人群：孕婦或備孕者需提前告知醫生，部分指標（如TSH）參考范圍不同；近期做過增強CT或核素檢查者，需說明情況（含碘造影劑可能干擾結果）。

就診當日注意事項

時間選擇：甲功受晝夜節律影響較小，但建議早晨抽血（部分醫院下午不檢測）。保持情緒穩定，避免劇烈運動后立即抽血。

攜帶資料：帶齊既往病歷、甲功報告（如有）、超聲檢查等資料，方便醫生對比分析。

穿著建議：抽血時方便穿寬松衣物，避免袖口過緊。

動態監測的時間

■治療期每4-6周復查。

■病情穩定后每3-6個月復查。

■孕早期每4-6周監測甲功，中晚期可適當延長間隔時間。

05自測小貼士

在我們日常生活中出現以下情況建議檢查甲功：
■心率持續＞90次/分鐘或＜60次/分鐘
■體重波動超過5公斤/月（無刻意減肥/增重）
■手腳冰涼但體溫正常
■易怒/抑郁情緒持續2周以上

甲狀腺功能指標需結合年齡、性別、病史綜合判斷。發現甲狀腺功能異常，不必恐慌。西北大學附屬醫院·西安市第三醫院呂勇剛甲乳外科團隊建議您攜帶完整報告及時來院就診，我們將為您提供專業的幫助及治療。只要做到早發現、早診斷、早治療，甲狀腺疾病完全可控。

來源：西安市第三醫院