2025年4月25日，“加強醫保和商保的有效銜接，支持創新藥械發展”會議在上海圓滿舉辦。本場會議由中國醫藥教育協會、北京中康聯公益基金會、北京中健聯健康服務促進中心聯合主辦，艾社康承辦。

本屆會議特邀多位中央和地方醫保局領導、多層次醫療保障相關政策專家、保險行業代表，以及藥械產業代表為核心嘉賓，分享完善多層次醫療保障制度體系的思路與先進經驗，探索基本醫保與商業健康險更緊密地協同與銜接，共同支持創新藥械發展。

本次會議得到了諾華、輝瑞、阿斯利康、銀諾醫藥、益普生、RDPAC的大力支持；并獲得E藥經理人、鳳凰網財經、醫衛界、慢病界、微解藥以及眾多業內主流媒體的宣傳報道。

熊先軍 北京協和醫學院講課教授:中歐國際工商學院衛生健康研究中心顧問，國家醫療保障局醫藥服務管理司原司長

會議首先由北京協和醫學院講課教授，中歐國際工商學院衛生健康研究中心顧問，國家醫療保障局醫藥服務管理司原司長熊先軍帶來題為《完善多層次醫療保障制度體系政策的思考》的主題分享。熊先軍教授系統闡釋了我國多層次醫療保障體系的制度邏輯與功能定位，強調構建合理的多層次保障體系，首要是厘清和完善基本醫保制度。同時商業健康保險應聚焦基本醫保之外的責任邊界，承擔提升醫療服務效率、優化就醫體驗等補充功能。在此基礎上，熊教授對醫療救助的定位、減輕患者個人負擔、商保如何與醫保互補協同提出了深度思考與政策建議。

上海醫保部門分享了《完善多元支付機制，支持創新藥械發展的上海實踐》話題，介紹了上海在多元支付機制建設、支持創新藥械準入方面的探索實踐，系統解析了“28條”政策的實施路徑及其多維成效。從上海實踐來看， “基本醫保+商業保險”的組合成為必要方向已成為現實路徑，而上海的“28條”政策正是對這一路徑的積極回應。這體現了醫保部門從“單打獨斗”向“協同共建”的戰略轉型，不僅是對支付方式的創新，更已在實際落地中帶來了產業發展、支付效率、患者受益等多重成果，為全國多層次醫療保障體系的建設提供了可復制、可推廣的經驗。

吳晶 天津大學醫學部藥物科學與技術學院黨委書記

接下來，天津大學醫學部藥物科學與技術學院、黨委書記吳晶，以《從國際經驗看商業健康保險對高值藥品的保障思路》為題，聚焦新加坡多層次醫療保障體系及其藥品保障機制，通過詳實的制度剖析和藥品目錄設計對比，為我國在醫保與商保銜接、多層次藥品目錄構建等方面提供了系統的借鑒。吳教授強調，新加坡在保障層級下設置差異化藥品目錄，覆蓋從基本藥物、細胞與基因療法到癌癥特藥等多維領域，形成了清晰的藥品保障梯度。這種機制實現了保障資源的合理分配、制度效率的協同優化，為我國多層次保障體系下的藥品目錄設計與醫保商保銜接機制建設，提供了可參考的制度范式與管理經驗。

王健 武漢大學董輔礽經濟社會發展研究院副院長

隨后，武漢大學董輔礽經濟社會發展研究院副院長王健，以《創新藥械支付機制探索》為題，結合國內外政策環境、市場實踐與具體案例，系統梳理了我國在創新藥械支付機制的現狀、挑戰與未來方向。王健教授指出，支付機制的改革是推動創新藥發展的關鍵動力，從國際經驗來看，以療效為核心的支付機制、有效實現了風險共擔、提升藥品性價比、醫保可持續性問題，也為我國改革提供可借鑒的參考路徑；國內層面，惠民保也在創新支付探索中取得了積極進展。王健教授的發言為我國未來創新藥械支付機制的改革提出了路徑建議，尤其突出了政策驅動+市場協同雙輪驅動的重要性，以實現真正意義上的高值藥械可及與可負擔。

圓桌論壇：完善多元支付機制,支持創新藥械發展

- 主持：張璐瑩 復旦大學公共衛生學院副教授

- 王平洋 浙江省醫療保障研究會副會長

- 姚嵐 華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院院長、教授,博士生導師，國家醫保研究院華科基地執行主任

- 錢云 輝瑞中國區副總裁,市場準入部總經理

- 郭超 太保健康副總經理

論壇的首場圓桌討論環節，由復旦大學公共衛生學院副教授張璐瑩主持。來自浙江省醫療保障研究會、華中科技?學、輝瑞中國、太保健康的圓桌嘉賓們，圍繞“完善多元支付機制，支持創新藥械發展”話題展開討論。議題涵蓋醫保與商保的功能邊界劃分、目錄分層管理、支付方式多元化、社商協同機制創新等。嘉賓一致認為，多層次醫療保障制度設計應注重政策聯動性，推動“基本保障—普惠商保—市場化商保”之間的層級清晰與聯通路徑，為構建更加可持續、精準高效的多元支付體系提供了實踐方向。

圓桌討論：醫保商保協同,支持商業健康險創新發展

- 主持：金春林 上海市衛生和健康發展研究中心主任

- 蔡海清 中國醫療保險學會支付改革專委會常務委員、江西省第十四屆人民代表大會社會建設委員會專家顧問

- 丁峻峰 泰康在線副總裁

- 黃哲 RDPAC副總裁,市場準入負責人

- 徐文潔 銀諾醫藥高級副總裁、首席商務官

- 黃良良 阿斯利康中國執行總監、市場準入策略及卓越運營團隊負責人

- 彭秋雯 明德精算咨詢精算顧問

第二場圓桌討論環節，以“醫保商保協同，支持商業健康險創新發展”為主題。圓桌主持人上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林，與來自中國醫療保險學會、泰康在線、RDPAC、銀諾醫藥、阿斯利康、明德精算的多位嘉賓共同討論。各位嘉賓從自身專業領域出發，從政策制度、產品設計、數據共享、醫院落地、營銷模式等多個維度，深入探討了當前商保發展的挑戰與應對策略。嘉賓們強調，在基本醫保邊界不斷趨緊的背景下，商業健康險應進一步聚焦自身差異化功能，形成政府引導、數據驅動、產業協同的良性生態，提高參保人獲得感，推動中國商保體系在多層次保障格局中發揮更大支撐作用。

主持人 劉暢 艾社康創始人兼CEO

本次會議由艾社康亞洲創始人兼CEO劉暢主持。會議當天還進行了以“創新藥械多元支付區域經驗”為主題的閉門會議，邀請國內外醫療保障專家共同交流各個國家和地區對創新藥械支付的先進經驗。

本次以“加強醫保與商保有效銜接，支持創新藥械發展”為主題的會議，匯聚了來自政策制定、學術研究、醫藥產業與商業保險等關鍵領域的代表，圍繞“多元支付”“商保協同”“創新藥械可及性”等核心議題，展開了全方位、多層次的深入探討。會議不僅是專業觀點的集中交鋒，更是一場立足制度改革、面向未來協同治理的思想匯流。

與會嘉賓一致指出，當前多元支付體系正處于政策推動、地方試點與市場探索“三輪驅動”的戰略交匯點，創新藥械的準入環境持續優化，商業健康險的發展空間不斷拓展，為構建協同高效、可持續的健康保障體系提供了前所未有的機遇。

在這一背景下，我們堅信，隨著政策引導持續深化、行業協同機制不斷完善、支付方式持續創新，多層次醫療保障體系將加快邁向系統化、規范化的發展路徑，商業健康險在健康中國建設中的作用將日益凸顯。醫療、醫保、醫藥三方的深度聯動，也將成為推動高價值創新藥械“可及、可負擔、可持續”的關鍵支點。

面向未來，唯有協同共進，方能讓創新真正可及，我們期待各方合力推動我國多層次醫療保障體系邁向更加科學、公平、可持續的高質量發展新階段。