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前言

無痛胃腸鏡檢查作為現代消化系統疾病診療的重要手段，因其舒適性高、耐受性好而被廣泛應用。然而，術后患者受鎮靜/麻醉藥物殘余作用、檢查后虛弱狀態及胃腸道準備影響，常伴隨反應能力下降、平衡功能減弱等短期風險，使得跌倒成為術后24小時內需高度警惕的安全隱患。研究表明，術后跌倒不僅可能造成外傷、延遲康復，甚至可能誘發嚴重并發癥，直接影響患者診療體驗與健康結局。

為切實保障患者術后安全，降低跌倒相關風險，基于國內外最新循證醫學證據、臨床實踐經驗及患者安全管理規范，系統梳理無痛胃腸鏡術后跌倒的高危因素、預防策略及應急處理等。內容涵蓋多個關鍵環節，旨在為醫護人員、患者及家屬提供科學、實用的行動指引。

接下來就由我們來守護您的安全---無痛胃腸鏡檢查您應該了解的事之——麻醉后防跌倒篇。

一、什么是跌倒？

跌倒是指突然發生的、不自主的、非故意的體位改變，導致個體摔倒在地面或其他較低的平面上。按照國際疾病分類，跌倒包括從一個平面至另一個平面的跌落以及同一平面的跌倒。需要注意的是，跌倒不包括因癱瘓、癲癇發作或外界暴力作用引起的摔倒。

二、發生跌倒的危害有哪些？

1. 身體傷害

如骨折、腦出血、不同程度的創傷等。老年人跌倒后骨折的風險尤其高，常見的有髖部骨折、腕部骨折等。

2. 心理影響

跌倒可能導致患者產生恐懼心理，害怕再次跌倒，從而減少活動，影響生活質量。

3. 功能下降

由于害怕跌倒而減少活動，可能導致肌肉萎縮、關節僵硬，進一步影響身體功能。

4. 住院風險增加

跌倒后可能需要住院治療，增加醫療負擔。

5. 死亡風險

跌倒是老年人傷害死亡的首位原因。嚴重跌倒可能導致顱腦損傷、內臟破裂等危及生命的傷害。

三、無痛胃腸鏡術后跌倒風險的來源

1. 藥物影響

無痛胃腸鏡術中使用的鎮靜劑、麻醉劑等藥物，可能導致患者術后意識尚未完全恢復，出現頭暈、嗜睡、反應遲鈍等情況。

2. 體位性低血壓

術后患者從臥位到站立位時，由于藥物作用和身體適應能力下降，容易出現體位性低血壓，導致頭暈、眼花，增加跌倒風險。

3. 身體虛弱

胃腸鏡檢查過程中，患者可能會因為緊張、不適等，導致身體消耗較大，術后身體虛弱，容易乏力、摔倒。

4. 胃腸道反應

術后部分患者可能會出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，導致身體重心不穩，增加跌倒風險。

5. 環境因素

術后患者可能需要前往觀察室或病房，如果走廊、病房地面濕滑、有雜物，或者光線不足，也會增加跌倒的可能性。

四、如何預防無痛胃腸鏡術后的跌倒？

1. 術后觀察

術后在觀察室或病房內休息，等待藥物作用消退，意識完全清醒后再下床活動。

醫護人員應密切觀察患者的生命體征和意識狀態，及時發現異常情況。

2. 協助下床

患者下床時，應有醫護人員或家屬協助，先坐起片刻，無頭暈等不適后再緩慢站立。掌握起床時三部曲:即3個30秒。平躺睜眼30秒，坐起30秒，站立30秒再行走。避免突然起身，因體位性低血壓引發頭暈。

3. 提供安全環境

確保病房、走廊等環境整潔、干燥，無雜物和積水。

在患者活動區域安裝扶手，方便患者抓握。

4. 穿著合適的鞋子

患者應穿著防滑、舒適的鞋子，避免穿拖鞋或鞋底光滑的鞋子。

5. 使用輔助器具

對于身體虛弱或平衡能力差的患者，可使用拐杖、助行器等輔助器具。

6. 加強宣教

1) 醫護人員應向患者及家屬詳細講解術后跌倒的風險及預防措施，提高他們的安全意識，告知術后24小時內需家屬或陪護人員全程陪同，避免患者單獨行動。術后當天避免登高、彎腰取物或劇烈活動，減少跌倒風險。24小時內不得騎車、開車、以及高空作業、簽署文件等工作（避免鎮靜藥殘留的影響）。

2)逐步恢復飲食：胃腸鏡檢查結束2小時內應避免飲水和進食，避免咽部麻醉藥仍在起作用，分泌物誤入氣管引起嗆咳或發生吸入性肺炎，術后2小時可先少量飲溫水，無不適后再進食易消化的流質食物（如米湯），避免空腹或暴飲暴食引發低血糖或胃腸不適。

3)注意藥物影響：若長期服用降壓藥、降糖藥或鎮靜類藥物，需遵醫囑調整劑量，警惕藥物疊加效應導致的頭暈或乏力。

4)老年人：70歲以上患者因肌肉力量減弱、反應遲緩，術后跌倒風險更高，需延長觀察時間并加強陪護。

5)慢性病患者：如高血壓、糖尿病患者，術后需監測血壓、血糖，避免波動過大誘發暈厥。

五、跌倒后的應急處理及自救？

1.勿強行起身

若跌倒，先評估是否受傷，避免移動疑似骨折部位，及時呼叫醫護人員或家屬。

2.及時就醫

若出現持續頭暈、劇烈疼痛或意識模糊，需立即就醫排查腦出血、骨折等嚴重并發癥。

3.五步自救法

第一步：順勢倒下，不要掙扎；迅速彎曲，降低重心；避免頭面部著地；

第二步：盡可能的尋求幫助，可以通過大聲呼喊，打電話，敲打房門、地板等物品發出聲音求助；

第三步：使自己變為俯臥位；

第四步：充分休息，盡量移動到有椅子的地方，以椅子為支撐，慢慢站起來；

第五步：休息片刻，部分恢復體力后，檢查傷情，告知家人。

總結

預防麻醉后跌倒需要從多方面入手，提高安全意識，改善環境，加強鍛煉，正確用藥等。同時，對于高危人群和高危行為要特別注意，采取相應的預防措施，減少跌倒的發生。

復旦大學附屬閔行醫院

作者：麻醉科 游珊 胡蘭蘭

排版：手麻供科護士長 沈俞萍

審校：麻醉科 吳品雯

復旦大學附屬閔行醫院麻醉科（疼痛科）科室介紹

復旦大學附屬閔行醫院麻醉科（疼痛科）是集臨床麻醉、疼痛診療、急救復蘇、科研教學為一體的綜合性圍術期平臺科室。作為閔行區特色?？?，科室秉承“安全為先、精準護航、舒適為本”的核心理念，依托復旦大學醫學平臺優勢，致力于為患者提供全流程、個性化的麻醉和疼痛診療服務?？剖椰F有醫師33名，其中副主任醫師以上12人，高級職稱占比36%，碩博人才比例超80%。科室主任兼學科帶頭人陸智杰教授、主任醫師、博士生導師、上海市優秀學術帶頭人，承擔5項國家自然科學基金和多項省部級項目研究，曾或現任中國醫師協會麻醉學醫師分會3屆常委，上海醫學會麻醉專科分會委員兼秘書等學術任職，是《中華麻醉學雜志》等專業雜志編委。科室年完成麻醉量逾32000例，復雜危重手術占比超15%，連續10年上海市麻醉專業質量控制同級醫院第一，醫療業務量及技術水平居同級醫院前列。近年來，科室全力發展“舒適化醫療“，構建“術前-術中-術后”全鏈條管理體系，通過術前多學科聯合評估（MDT），術中個體化精準麻醉、術后聯合多模式鎮痛推進患者快速術后康復（ERAS）。科室作為上海市住院醫生規范化培訓基地，承擔徐州醫科大學等多家醫學院校規培、實習醫師教學工作，開展各類媒介的科普活動。2025年再次獲得閔行區特色學科建設支持。

麻醉科：

地點:上海市閔行區莘松路170號住院樓三樓、急診樓三樓

疼痛科門診：

地點:上海市閔行區莘松路170號門診三樓E區63號、65號診室

時間: 周一到周五全天，周六上午

麻醉評估門診：

地點: 上海市閔行區莘松路170號門診三樓E區64號診室

時間: 周一到周六 （8:00-12:00、13:30-17:00）

本文作者：麻疼日志副主編，胡蘭蘭副主任護師。上海市閔行區勞模協會第二屆理事會成員，上海市先進工作者，上海市第五屆左英護理獎，2008年參加汶川抗震救災，2020年參加武漢新冠肺炎救治，現任復旦大學附屬閔行醫院麻醉科護士長。

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