2011年，我國的第一家胸痛中心正式建立，歷經十四年磨礪，我國胸痛中心建設已經實現從無到有，由點及面。如今，化星火為燎原已成為現實，如何讓“實現每個人的心血管健康“的希望之火越來越旺，成為橫亙在每個胸痛專家面前的新挑戰。

在第十四屆胸痛中心大會在蘇州召開之際，胸痛中心執行委員會主任委員、解放軍南部戰區總醫院向定成教授代表胸痛中心專家詳盡解讀胸痛中心未來發展規劃，并指明胸痛中心的建設方向。

01

建立胸痛中心的初心是什么？目前參與胸痛中心建設的醫療機構已將近6000家，如何看待這樣一個龐大的急性心梗救治網絡？

向定成：胸痛中心建設的根本宗旨是為我國3.3億心血管病患者服務，以滿足心血管病急癥救治日益急迫的需求。從2011年開始，我們始終沿著這個方向推進。確實，十幾年來我國胸痛中心的發展極大的促進了我國急性心肌梗死的救治率與救治效果，從2011年全國STEMI患者院內死亡率為10.1%下降至2024年胸痛中心質控報告顯示的STEMI患者院內死亡率為3.3%這一數據就能很清晰的感受到。但是，胸痛中心其建設的價值不僅僅是解決急性心肌梗死，對于主動脈夾層、肺栓塞這樣的以胸痛為主要表現危急重癥，胸痛中心以往更多的是做好鑒別診斷，在治療方面還存在較大短板，而這一點僅僅依靠量的堆砌是難以解決的。當然，也正因為對這些問題有了明確的認知，胸痛中心的未來才有更多發展的可能。

02

您提出僅靠提升數量和密度無法解決心血管病患者不斷攀升以及危急重癥患者難以得到救治的核心矛盾，那么未來胸痛中心的發展方向應該做出哪些工作調整？

向定成：胸痛中心未來的建設是一個復雜而持續的過程，在這一過程中，既要延續胸痛中心既往的建設思路，依托豐富的建設經驗堅定不移地走下去，又要跳脫出思維框定，借助最新的診療技術和管理模式開拓創新。經過反復的探討和論證，胸痛中心專家委員會的專家們確定了筑牢根基、重癥攻堅、基層兜底、智能優化、走向國際這樣的發展方針，落實到實際工作中就是要在繼續推進胸痛中心網絡搭建，完善縣域基層單位防治、提升中醫院心血管救治能力、推進質量控制體系的健全、提升智慧胸痛中心普及和高級胸痛中心建設、探索國際版胸痛中心建設體系。力圖通過多維并行的方式，真正地解決目前存在的核心矛盾，使患者的診療需求得到充分滿足。

03

我們注意到胸痛救治單元的建設已經突破1.6萬家，為什么在未來工作中依然把完善縣域基層單位防治作為重點工作，另外，在中醫院心血管救治能力提升方面，胸痛中心又將有哪些舉措?

向定成：我們始終強調，胸痛中心的發展不僅要注重于量，更要保障量與質齊飛。現階段甚至很長一段時間內，構建基層防治網絡，建立起強基層、完善急慢融合的防治體系都將是胸痛中心在基層的發力重點。我們將持續以縣域胸痛中心聯盟為抓手，搭建信息化平臺，推動胸痛救治單元及網點建設，完善基層防治體系建設，使區縣醫院、鄉鎮和村形成緊密型醫共體，在上級醫院的醫療技術支持下持續推進院前、院中和院外管理。

與基層醫療一樣，中醫院的診療技術發展也始終備受國家重視，因此，加速中醫院胸痛中心建設，充分發揮中西醫結合特色也將是胸痛中心的工作重點之一，未來，我們將在推動政策支持中醫院開展胸痛中心建設、探索制定冠心病中西醫結合診療和管理實施方案、提升中醫院急診PCI技術水平和溶栓救治能力以及建立統一標準，執行同質化組織管理流程等諸多方面開展工作。讓中醫院心血管疾病救治成為推進我國心血管事件拐點到來的重要生力軍。

04

您剛剛提到智慧胸痛中心和高級胸痛中心，這與既往胸痛中心的建設工作存在哪些關聯？

向定成：智慧胸痛中心和高級胸痛中心正是針對智能優化和重癥攻堅這兩項工作方針而設立的重要實施方案。無論是智慧胸痛中心還是高級胸痛中心，都是對胸痛中心工作的延續和完善。在智慧胸痛中心模式下，我們推動心電一張網·心電診斷中心的建設，通過對基層患者常規心電圖檢測、篩查實現心梗早發現、早治療；通過明確診斷患者的院內、居家康復管理實現患者院外檢測、全程管理。同時，充分利用信息化解決方案賦能診療流程，推動普惠型智慧胸痛中心解決方案普及，通過大數據平臺、人工智能、AI應用等，完善院內外一體化疾病救治信息化解決方案并搭建以患者為中心，全域信息化的網絡平臺。而高級胸痛中心建設的核心價值則是在標準版胸痛中心建設基礎上，建立胸痛危急重癥區域協同救治體系，從而快速將心源性休克、惡性心律失常、主動脈夾層、肺栓塞、心臟驟停等胸痛危急重癥患者快速轉運到具有救治能力的醫院接受規范救治，以最大限度降低殘余死亡率。

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第十五屆胸痛中心大會將在香港舉辦，這是否是胸痛中心建設走向國際工作的重要一環，您如何看待胸痛中心未來的國際化發展道路?

向定成：一直以來，港澳地區的醫療機構都有建設胸痛中心的需求，港澳民眾也有心血管急危重癥的診療需求。基于此，下一屆胸痛中心大會選擇在香港召開。借此機會，我們將進一步推動港澳地區的胸痛中心建設，并建立大灣區一體化胸痛中心建設模式，主要包括：建立內地香港常態化溝通機制、搭建香港胸痛中心數據平臺、大灣區胸痛中心共建以及搭建內地香港人才交流平臺。在這樣的合作當中，我們將搭建起更加國際化胸痛中心交流平臺并進一步探索國際版胸痛中心體系建設，為全球輸出國際版胸痛中心建設標準。我相信，這將是我國胸痛中心體系走向世界的重要一步，也是成為心血管病學科體系建設新樣板的關鍵一步。

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