走路緩慢，走幾步就四肢發軟，

爬不動樓梯，

容易摔倒，一摔就骨折……

許多中老年人在出現這些癥狀時，

單純歸因于“關節炎”或“年紀大了”，

卻忽略了背后可能存在的惡性循環——

膝骨關節炎與肌少癥的相互影響。

肌少癥不僅會加重膝骨關節炎的癥狀，

還會增加患者跌倒、骨折和功能障礙的風險，

嚴重影響中老年人的生活質量和健康壽命。

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什么是膝骨關節炎和肌少癥？

膝骨關節炎以膝關節疼痛和功能障礙為主要臨床表現，主要病理特征包括軟骨缺失、軟骨下骨硬化、半月板磨損、膝關節間隙改變等。

肌少癥是一種與年齡相關的骨骼肌量減少、肌力下降和肌肉功能減退的綜合征。臨床表現包括易疲勞、肌肉萎縮、肌力減退、行動緩慢、虛弱，容易跌倒和骨折。隨著年齡增長，人體內的肌肉會悄悄流失，骨骼肌從30歲就開始走下坡路，到60歲后，流失速度更快。

研究表明，約40%的膝骨關節炎患者有肌少癥，而肌肉流失又會進一步加重關節損傷：

關節損傷→肌肉萎縮：膝關節疼痛導致活動減少，肌肉因缺乏刺激而加速流失；

肌肉萎縮→關節不穩：肌力下降使關節失去保護，軟骨承受更大壓力，炎癥反復發作。

這種“關節越痛→肌肉越少→關節更痛”的惡性循環，不僅加速患者下肢活動受限，還可能引發跌倒、骨折等嚴重后果。

膝骨關節炎與肌少癥的相互影響

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警惕肌少癥，這些因素要小心！

1

不良生活方式：長期缺乏運動、吸煙、蛋白質攝入不足和維生素D缺乏等，均會加速肌肉流失，增加肌少癥風險。

2

年齡和性別：隨著年齡增長，肌肉質量和功能自然下降，中老年人群更易患病；此外，男性患病率略高于女性。

3

膝骨關節炎相關因素：炎癥標志物升高、病程長、關節損傷、使用糖皮質激素等，均可能增加肌少癥患病危險。

4

共患疾病：骨質疏松癥、糖尿病、心肺疾病及神經系統疾病等慢性病，容易合并肌少癥，相互影響，加重病情。

怎么預防肌少癥？科學的生活方式是關鍵

營養補充

保證蛋白質攝入：我國老年人每日蛋白質攝入量應維持在1.0～1.5 g／（kg·d），并適量增加富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優質蛋白質，如乳清蛋白及其他動物蛋白。

重視維生素D補充：維生素D缺乏會導致肌力下降，可通過每日曬太陽15～20分鐘，食用深海魚、蛋黃，在醫生指導下合理使用營養補充劑等方式補充。

適量運動

可通過下肢自我肌力訓練和有氧運動，維持肌肉功能。

下肢自我肌力訓練

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適合老年人的有氧運動

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避免誤區

只喝粥或素食：易導致蛋白質攝入不足。

過度節食減肥：易加速肌肉流失。

肌少癥自測指南看這里→

1

小腿圍測量：用軟尺測量小腿圍，也就是小腿最粗的位置。如果男性不足 34 厘米，女性不足 33 厘米，則提示可能存在肌少癥。

2

握力測試：雙手自然下垂，用力握住握力計。如果男性不足 28 公斤，女性不足 18 公斤，則提示上肢肌肉力量不足。

3

椅子起坐測試：若5次起坐總時間大于12秒，則提示下肢肌肉力量不足。

4

指環測試：用自己的食指和拇指環扣，形成一個指環。然后，在小腿垂直于地面的位置上，用這個指環去環扣小腿最粗的部位。

如果指環無法環扣住小腿最粗的位置，這說明小腿的肌肉量是足夠的。

倘若指環剛剛好能環扣住小腿的位置或者有空隙，那就提示我們的小腿肌肉含量不足，可能存在肌少癥。

肌少癥自測

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近年來，肌肉超聲在肌少癥的評估與應用受到廣泛關注。DXA（雙能X線吸收法），成為檢測肌肉量的“金標準”。超聲可通過測量肌肉的厚度及橫截面積等反映肌肉萎縮情況。

超聲評估肌肉質量情況

超聲評估肌肉含量（測量肌肉厚度與橫斷面積等）

超聲評估評估肌肉質量（測量羽狀角、肌纖維長度測量）

我院康復醫學科伍少玲教授團隊可對慢性膝骨性關節炎患者下肢肌肉進行超聲評估，并結合情況，提出具體康復指導建議。歡迎大家前來門診咨詢。

專家簡介

伍少玲

康復醫學科

主任醫師、博士生導師、醫學博士

現任我院康復科教職工黨支部書記、康復醫學科副主任、骨與關節康復專科主任。

專業特長：工作20余年，一直從事疼痛疾患和神經系統疾病的醫教研，對頸椎病、腰腿痛、關節痛和神經痛等臨床診療，及腦卒中重癥/昏迷康復有深入的研究。臨床專業方向：肌肉骨關節疼痛疾患臨床診療與再生醫學康復。研究方向:慢性退行性肌骨疾病與再生醫學。擅長超聲引導下急慢性疼痛注射、帶狀皰疹后神經痛等神經阻滯與射頻調控、富血小板血漿疼痛療法、及痙攣性斜頸的肌電圖聯合超聲定位與肉毒毒素注射技術。

社會任職：廣州市神經調控與再生醫學康復重點實驗室主任、中華醫學會高壓氧分會委員、中國康復醫學會運動康復分會常委、廣東省醫學會高壓氧分會副主任委員、廣東省醫學會物理醫學與康復分會常委/疼痛康復學組組長、廣東省醫師協會康復科醫師分會委員等。

學術成就：主持國家自然科學基金2項,省級科研基金5項。以第一作者或通訊作者發表高水平論文文章近30篇。主編專著3本。

出診安排：北院區（周一下午、周三上午），花都院區（周五上午）。

來源：康復醫學科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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