“省時、省錢、省心。”近日，家住重慶市涪陵區珍溪鎮的糖尿病患者劉阿姨，通過涪陵區緊密型城市醫療集團（簡稱“緊密型醫療集團”）在珍溪設立的聯合門診/病房的規范管理，血糖控制達標，未出現急性并發癥。

“今年流感高發期間，得益于聯合門診/病房的建立，我們對重癥患者的早期識別、救治和及時轉診率有了大幅提升。”涪陵區馬武鎮中心衛生院副院長陳平表示。

這些變化背后是緊密型醫療集團以民生為導向的改革實踐。通過聯合門診+聯合病房的建設，基層醫療衛生機構與區級醫院建立深度協作“紐帶”，真正讓優質醫療資源“沉了下來”，基層服務能力“提了上去”，為當地百姓帶來實實在在的就醫便利。

當三甲醫院的“硬技術”與鄉鎮衛生院的“毛細血管”深度交融，涪陵區百姓“看病難”的舊敘事，正在山城褶皺里悄然改寫。

專家下沉“傳幫帶”，技術幫扶“強基層”

“過去，基層醫院遇到復雜呼吸系統病例，我們心里沒底，患者也不敢信任。”馬武鎮中心衛生院住院部主治醫師涂淡坦言。而這種困境，隨著緊密型醫療集團聯合門診/病房的落地正在被打破。

在重慶大學附屬涪陵醫院感染科主任郭武的帶領下，馬武鎮中心衛生院聯合門診+聯合病房以呼吸系統疾病診療為特色，每周四固定開展專家坐診、疑難病例查房和基層醫護培訓。郭武介紹，聯合門診/病房的核心任務是“資源下沉、基層首診、社區康復”，通過“全科+專科”聯合診療模式，提升基層對急危重癥的識別與救治能力，讓緊密型醫療集團真正成為群眾健康的“守門人”。

“看得見的是，馬武鎮中心衛生院醫生對季節性傳染病、傳統傳染病等的認知有了明顯地加強。”郭武舉例，能做到早期初步識別結核、肝炎等高危可疑病例，及時轉診至相關醫療機構，讓患者及時得到救治。

此外，郭武表示，今年計劃將支氣管鏡檢查技術引入衛生院，并提供便攜式設備，指導衛生院醫生掌握操作。“郭主任他們科室通過聯合門診/病房一直在為基層患者做實事。今年有了支氣管鏡檢查技術，我們就能診斷肺部感染、腫瘤等疾病了。”陳平說。

上下念好“‘聯’字訣”，智慧醫療“通血脈”

“這里費用低、離家近，醫生水平也有保障。”有著10年糖尿病史的葉大叔說。在珍溪鎮中心衛生院，由重慶大學附屬涪陵醫院內分泌科主任盧建剛領銜的聯合門診/病房，聚焦糖尿病等慢病管理，成為當地患者的“健康管家”。

“基層慢病患者占比高，但規范管理能力有限。”盧建剛介紹，聯合門診/病房通過“雙向轉診”機制，將急性期患者轉至上級醫院治療，病情穩定后轉回基層康復，并由專家定期查房指導用藥，形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治”的分級診療閉環，大大降低了患者的就醫成本，同時，還通過“帶教式查房”提升基層醫護水平。

但聯合門診、聯合病房，關鍵在“聯”。涪陵區27個鄉鎮，要想全覆蓋，對于緊密型醫療集團來說是個不小的考驗。作為區域醫療中心的重慶大學附屬涪陵醫院，收治的大多是危急重癥或疑難的患者，“科室的醫療資源也是比較緊張，同步還要把聯合門診/病房做好，面臨著的是雙重壓力。”重慶大學附屬涪陵醫院內分泌科主任盧建剛表示。

信息化建設則為醫療協同插上“翅膀”。據盧建剛透露，醫療集團將搭建全區慢病管理平臺，患者血糖、血壓等數據實時上傳，專家在線指導用藥，并通過遠程會診系統，實現“基層篩查—區級治療—社區康復”全程管理，聯動資源、聯強技術、聯通人心，讓區域醫療資源形成“一張網”。

民生福祉“獲得感”，寫在百姓“口碑里”

就醫體驗感如何？患者最有發言權。

自聯合門診/病房運行以來，基層醫院急性病癥治療水平、慢性疾病并發癥（如糖尿病足等）規范處置率、雙向轉診速度、當地老百姓的慢病防控意識等大幅提升，“省時、省錢、省心”成為基層患者的共同感受。

聯合門診/病房的成效，不僅體現在患者獲益，更在于為基層醫院培育“內生動力”。

緊密型醫療集團派遣的都是中級及以上的一線臨床專家，每周開展點對點培訓、每月開展專項培訓，內容涵蓋病例分析、專題講座、急危重癥識別、合理用藥、實用技術操作等。基層醫護人員還可到上級醫院輪訓，參與病例討論和查房，“且相較于進修培訓更自由，趕集日正是衛生院忙的時候，就可以不用上來培訓。”盧建剛說。

截至目前，緊密型醫療集團已在全區范圍內設立聯合門診14個、聯合病房17個，累計派遣中級及以上職稱專家115人次，直接服務門急診及住院患者1900余人次，并在敦仁社區衛生服務中心開設心臟康復護理聯合門診，一幅“小病不出鎮，康復在基層”的醫療新圖景正在涪陵全域徐徐展開。

改革攻堅“再出發”，健康守護“全域化”

醫療改革既要頂天立地，也要鋪天蓋地。從“病人追著專家跑”變“專家圍著基層轉”，從“往上跑”變“就近看”，涪陵區緊密型城市醫療集團創新推出的聯合門診/病房模式，不僅破解了基層醫療“弱”、群眾看病“難”的困局，更激活了區域醫療資源的“一盤棋”。

涪陵區緊密型城市醫療集團制定的階段性發展規劃顯示，2025年底前，全區聯合門診及聯合病房年服務患者量預計突破10000人次。

“讓群眾少跑路、少花錢、看好病，就是醫療改革的初心。”重慶大學附屬涪陵醫院相關負責人表示，未來，醫療集團將進一步擴大聯合門診/病房覆蓋面，推動優質資源持續下沉，讓區域醫療資源真正實現“全域聯動、全民共享”。（資訊）

（文/肖亞平 江艷）