（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 孔天驕 劉靜怡）4月27日，“深圳女子遛娃回來(lái)高燒不退，被診斷為恙蟲(chóng)病合并多器官功能損害”的新聞引起關(guān)注。人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者發(fā)現(xiàn)，在過(guò)去，時(shí)常有被恙蟲(chóng)咬傷的病例。

多位感染科專家告訴記者，每年5-11月是恙蟲(chóng)病高發(fā)時(shí)節(jié)，恙螨幼蟲(chóng)在叮咬人時(shí)，會(huì)注入一種酶來(lái)作掩護(hù)，這種酶能使人感覺(jué)麻痹，被叮咬時(shí)沒(méi)有痛感，被叮咬后起病急，所以，一旦出現(xiàn)高熱、焦痂的情況不要忽視，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重可危及生命。

根據(jù)《恙蟲(chóng)病臨床診療專家共識(shí)（2024）》指出，恙蟲(chóng)病是由恙蟲(chóng)病東方體感染引起的一種自然疫源性疾病，流行于東亞和東南亞地區(qū)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。恙蟲(chóng)病早期癥狀不典型，容易誤診和漏診。

患者被恙蟲(chóng)叮咬后的焦痂樣皮疹。受訪者供圖

恙蟲(chóng)病常因大眾缺乏了解而被忽視，在臨床上也容易存在誤診的情況。4月27日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染和臨床微生物科副主任醫(yī)師李冉告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，被恙螨叮咬后，患者身體會(huì)出現(xiàn)一些典型癥狀，皮疹是最為顯著的特征之一，醫(yī)學(xué)上稱之為“焦痂樣”皮疹，猶如被煙頭燙過(guò)皮膚后留下的痕跡，中間呈燙黑狀，大小通常與指甲相近或?yàn)槠湟话搿＿@種獨(dú)特的焦痂樣皮疹，是診斷恙蟲(chóng)病的關(guān)鍵線索。

“在疾病初期，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀，很多患者會(huì)自行服用消炎藥、退燒藥、感冒沖劑等進(jìn)行治療，但往往效果不佳。隨著病情發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭等嚴(yán)重后果。此外，患者還可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌紅蛋白升高、肌溶解以及腎功能不全等情況，這些都與患者持續(xù)處于高熱狀態(tài)密切相關(guān)。”李冉表示。

為何恙蟲(chóng)病常被誤診？李冉解釋，在臨床實(shí)踐中，如果不能明確識(shí)別恙蟲(chóng)叮咬的皮疹，治療時(shí)常出現(xiàn)偏差。當(dāng)病情加重，醫(yī)生若未考慮到恙蟲(chóng)病的可能性，通常會(huì)選擇使用廣譜抗生素，但這些藥物對(duì)恙蟲(chóng)病并無(wú)治療效果，從而導(dǎo)致病情延誤。實(shí)際上，恙蟲(chóng)病有明確的有效藥物——四環(huán)素，除口服藥物外，也可通過(guò)靜脈輸液用藥，用藥后可降低體溫，明顯改善病情。

“由于我國(guó)居民生活環(huán)境的衛(wèi)生狀況得到了顯著改善，恙蟲(chóng)病的發(fā)病率已經(jīng)有所下降。不過(guò)，仍有個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例，有時(shí)候出現(xiàn)短時(shí)間病例數(shù)增多的情況。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師趙雷告訴記者，盡管目前發(fā)病率并不高，但若疏于防范，病例數(shù)可能有所增加。

通常，野外工作者和喜歡野外旅游的人群更容易感染此病，伴隨著天氣的好轉(zhuǎn)，很多人傾向于外出游玩，趙雷提醒，在野外活動(dòng)時(shí)盡量先了解是不是恙蟲(chóng)病的疫區(qū)，同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免皮膚直接接觸草地等可能藏有恙螨的環(huán)境。若在野外活動(dòng)后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)生提供完整的病史，如果及時(shí)治療效果一般都比較好，但若治療不及時(shí)或者不到位，也有發(fā)展為重癥的可能。