在門診遇到65歲的張先生時，他的隨機血糖已飆升至28.6mmol/L，呼吸中彌漫著爛蘋果味，CT顯示雙肺嚴重感染。這個病例讓我們深刻意識到，糖尿病患者在出現某些危險信號時，每一分鐘的延誤都可能付出生命代價。

很多時候身體發出一些預警的時候，我們就要高度重視，尤其是糖尿病人，也要多警惕可能發生的急性并發癥，今天分享糖尿病患者必須立即住院的五種危急情況，這些知識值得每位糖尿病患者及其家屬牢記，發生了不要遲疑，趕緊去醫院。

酮癥酸中毒

當體內胰島素嚴重不足時，脂肪分解產生的酮體在血液中堆積，形成糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。

典型表現為呼氣有爛蘋果味，持續嘔吐伴腹痛，血糖＞13.9mmol/L，急診處理要點包括積極補液，小劑量胰島素持續靜脈輸注、糾正電解質紊亂、糾正酸中毒及對癥治療。

2023年《中國糖尿病防治指南》特別強調，合并意識障礙者需立即轉入ICU監護，每小時血糖下降速度應控制在2.8-4.2mmol/L。

高滲性昏迷

高滲性高血糖狀態（HHS）常悄然侵襲老年2型糖尿病患者。這些警示信號要警惕：當血糖＞33.3mmol/L，血漿滲透壓＞320mOsm/L，并且有進行性意識障礙，皮膚黏膜極度干燥，24小時尿量＜400ml，搶救關鍵在大量積極補液（前12小時補液量約4000-6000ml）和謹慎降糖，過快的降糖速度反而可能誘發腦水腫。出現這種情況是十分危急的，日常生活中要格外留心。

重度低血糖

接受藥物治療的糖尿病患者，只要血糖＜3.9mmol/L就屬于低血糖。低血糖的典型癥狀包括心慌、手抖、出汗、乏力、饑餓感等，特別要注意"無癥狀性低血糖"，常見于病程久的患者。

還有的患者可能出現意識模糊或昏迷，癲癇樣抽搐，偏癱等不典型癥狀。

低血糖的危害巨大，可導致患者昏迷或死亡。平時一定要注意血糖的監測，減少或避免低血糖的發生。

感染性休克

糖尿病患者感染風險增加3-5倍，出現以下情況提示膿毒癥，當體溫＞38.5℃或＜36℃，心率＞120次/分，呼吸＞24次/分，血壓＜90/60mmHg，血乳酸＞2mmol/L。

臨床觀察發現，糖尿病足感染合并膿毒癥死亡率達25%。治療需在1小時內使用廣譜抗生素，6小時內完成病原學檢查。切記不可因等待檢查結果延誤治療。

急性心腦血管事件

糖尿病患者心梗發病率是非糖尿病人群的2-4倍，需警惕持續胸痛＞20分鐘，突發偏癱/失語，視物模糊/復視，血氧飽和度＜92%，心電圖ST段抬高。

建議糖尿病患者至少每年評估心血管疾病的危險因素，并進行綜合控制?？稍卺t生的指導下優先選擇具有心血管保護作用的降糖藥。

對于高危人群，需要建立"3+3"預警機制，也就是每日3次血糖監測（空腹、餐后2小時、睡前），每1-2個季度進行3項檢查（糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、足部檢查），日常常備急救包，里面必備有血糖儀、葡萄糖片、就診資料等，出現危急情況立馬撥打急救電話就醫。

對于大多數糖尿病患者來說，糖尿病管理是場持久戰，但危急情況處理必須爭分奪秒。及時識別這些危險信號，把握救治黃金時間窗，才能最大限度守護生命健康。專業的事交給專業的人，出現異常切莫拖延，及時就醫是對生命最好的負責。