4月27日，北京市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈北京市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格實(shí)施細(xì)則（試行）〉的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2025〕8號(hào)），將監(jiān)管對(duì)象由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)工作者，從醫(yī)保支付這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，對(duì)涉及醫(yī)保基金使用的相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”。

醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”。當(dāng)前，醫(yī)保基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。廣大醫(yī)務(wù)工作者是人民生命健康的守護(hù)者，也是醫(yī)保制度的維護(hù)者。醫(yī)務(wù)工作者手握處方“一支筆”，是醫(yī)保基金使用鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是維護(hù)基金安全的重要力量。

北京市醫(yī)療保障局在廣泛征求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者意見的基礎(chǔ)上，制定并印發(fā)《北京市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則(試行)》。將監(jiān)管對(duì)象由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)工作者，從醫(yī)保支付這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，對(duì)涉及醫(yī)保基金使用的相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”。

《實(shí)施細(xì)則》明確，對(duì)違法或違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)人員，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出行政處罰或協(xié)議處理的基礎(chǔ)上，根據(jù)行為性質(zhì)和負(fù)有的責(zé)任程度等認(rèn)定相關(guān)人員責(zé)任并記分。年度記分達(dá)到9分，未達(dá)12分的，暫停醫(yī)保支付資格1-6個(gè)月；年度記分累計(jì)12分的，終止醫(yī)保支付資格1年；單次記12分的，終止醫(yī)保支付資格3年。

市醫(yī)保局表示，醫(yī)保支付資格管理制度的建立是醫(yī)保管理向精細(xì)化延伸的標(biāo)志性成果。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行記分管理，旨在警示教育醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守診療規(guī)范，主動(dòng)約束手中的“一支筆”，規(guī)范診療服務(wù)、促進(jìn)行業(yè)自律。醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者凝聚共識(shí)，在新形勢下共建、共治、共享，形成合力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。

文/北京青年報(bào)記者 解麗

編輯/倪家寧