最近感冒咳嗽去做個(gè)CT？總是頭疼去拍個(gè)CT？生活中不少人非常重視健康，身體不舒服時(shí)，總是存在一種想法“有事沒(méi)事拍個(gè)CT看看”。

最近“CT是癌癥制造機(jī)”的說(shuō)法在社交媒體、朋友圈里開(kāi)始傳播，讓很多人擔(dān)心。CT做多了到底會(huì)不會(huì)誘發(fā)癌癥？每年做幾次CT才是安全范圍？哪些疾病不用著急做CT？

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過(guò)度CT檢查或致美國(guó)新增10萬(wàn)癌癥？
僅是風(fēng)險(xiǎn)模型預(yù)測(cè)

經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)，“CT是癌癥制造機(jī)”這一觀點(diǎn)主要源于近期一項(xiàng)研究提出的“過(guò)度進(jìn)行CT檢查可能會(huì)使美國(guó)新增10萬(wàn)癌癥病例”的說(shuō)法。

2025年4月14日，美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志《內(nèi)科學(xué)紀(jì)要》（JAMA Internal Medicine）上發(fā)布了一項(xiàng)研究成果。該研究指出，CT掃描檢查每年或許與美國(guó)所有癌癥病例的5%存在直接關(guān)聯(lián)（預(yù)計(jì)會(huì)引發(fā)約10.3萬(wàn)例因輻射導(dǎo)致的癌癥），借此提醒大眾切勿過(guò)度、過(guò)量使用CT掃描技術(shù)。

研究截圖

研究人員采集了美國(guó)143家醫(yī)院的CT檢查數(shù)據(jù)并展開(kāi)分析。數(shù)據(jù)顯示，2023年全美約有6151萬(wàn)名患者接受了9300萬(wàn)次CT檢查，其中涵蓋257萬(wàn)名兒童與5894萬(wàn)名成人。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)模型推算得出的結(jié)果表明，預(yù)計(jì)這些檢查會(huì)引發(fā)約10.3萬(wàn)例因輻射導(dǎo)致的癌癥。

研究數(shù)據(jù)表明：在50 - 59歲的成年人群體中，預(yù)計(jì)患癌人數(shù)最多，女性為10400例，男性為9300例；1歲以下的嬰兒在接受CT掃描后，患癌風(fēng)險(xiǎn)最高，是研究中其他人群的10倍之多；另外，成年人患癌風(fēng)險(xiǎn)最高的CT掃描部位是腹部和盆腔，而兒童則是頭部。預(yù)計(jì)若美國(guó)目前的CT檢查狀況持續(xù)不變，由CT引發(fā)的相關(guān)癌癥病例最終可能占到每年所有新發(fā)癌癥診斷病例的5%。

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CT是“癌癥制造機(jī)”？
這種說(shuō)法并不正確

“CT是癌癥誘因”“每多做一回CT，患癌幾率提高43%”……類(lèi)似言論屢見(jiàn)不鮮。2024年6月，央視新聞就專(zhuān)門(mén)進(jìn)行辟謠，指出隨著CT檢查頻次的增多，某些腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)呈上升態(tài)勢(shì)。然而，這并不意味著做CT檢查就一定會(huì)罹患癌癥，因?yàn)橹灰梭w接受的總輻射劑量處于安全閾值內(nèi)，便可認(rèn)定為“安全”，基本不會(huì)對(duì)人體健康造成額外損害。

每做一次CT，輻射是否會(huì)在體內(nèi)累積？實(shí)際上，CT掃描對(duì)人體產(chǎn)生的輻射并非會(huì)終身積聚。倘若一年之內(nèi)只是偶爾進(jìn)行1 - 2次CT檢查，通常不會(huì)給身體帶來(lái)不良后果。但要是長(zhǎng)期、大劑量、頻繁地進(jìn)行CT檢查，則可能對(duì)身體造成一定程度的損傷。在常規(guī)情況下，人體在接受普通CT掃描后，自身會(huì)啟動(dòng)代謝修復(fù)機(jī)制，修復(fù)周期大約為2個(gè)月。

諸如CT、X線這類(lèi)醫(yī)學(xué)檢查手段，均借助X線輻射來(lái)成像。不過(guò)對(duì)于普通人而言，只要每年接受的輻射劑量不超過(guò)100毫西弗，就不會(huì)對(duì)健康構(gòu)成威脅。一次普通的X線檢查，輻射劑量大約僅有1.2毫西弗，而一次局部的CT平掃，其輻射劑量通常也只是X線檢查的數(shù)倍而已。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)副主任委員、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像部主任王培軍在2024年接受央視新聞采訪時(shí)表示，輻射對(duì)人體的影響需依據(jù)劑量進(jìn)行科學(xué)分析。一年進(jìn)行一次或兩次X線和CT檢查，所產(chǎn)生的少量輻射，對(duì)人體的健康幾乎不會(huì)產(chǎn)生顯著影響，但需避免在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行無(wú)必要的重復(fù)檢查。

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“有事沒(méi)事拍個(gè)CT”
過(guò)量CT檢查會(huì)不會(huì)誘發(fā)癌癥？

生活中，部分人秉持著“有事沒(méi)事就去做個(gè)CT”的想法，那么，過(guò)量進(jìn)行CT檢查究竟會(huì)不會(huì)誘發(fā)癌癥呢？上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋在其微信公眾號(hào)發(fā)布的文章中指出，頻繁進(jìn)行CT檢查確實(shí)存在導(dǎo)致細(xì)胞基因發(fā)生突變，進(jìn)而最終惡變的可能。所以，我們（醫(yī)生）并不建議沒(méi)有肺部疾病的人去做CT檢查。

實(shí)際上，CT檢查要達(dá)到誘發(fā)惡性腫瘤的程度，所需的輻射劑量是相當(dāng)大的。這是因?yàn)槿梭w自身具備免疫細(xì)胞，它們會(huì)在全身進(jìn)行“巡邏”，一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)胞出現(xiàn)惡變跡象，就會(huì)嘗試促使其自我修復(fù)。若修復(fù)成功，這些細(xì)胞便不會(huì)進(jìn)一步惡化；若修復(fù)失敗，免疫細(xì)胞則會(huì)直接將其吞噬清除。只有當(dāng)CT檢查產(chǎn)生的輻射劑量大到免疫細(xì)胞來(lái)不及完全清除惡變細(xì)胞時(shí)，才有可能誘發(fā)肺癌。

因此，CT檢查的頻次是有講究的。比如，當(dāng)肺部本身存在具有惡性傾向的病變時(shí)，必然需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和反復(fù)觀察。但即便如此，一年內(nèi)進(jìn)行的CT檢查次數(shù)通常也不會(huì)超過(guò)3 - 4次。如果肺部結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大情況，可能就需要進(jìn)行手術(shù)切除；而如果結(jié)節(jié)沒(méi)有增大，那么CT檢查的間隔時(shí)間就可以逐漸延長(zhǎng)至一年一次。

由此可見(jiàn)，是否要做CT檢查，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際需求來(lái)決定。與CT輻射可能帶來(lái)的潛在危害相比，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變從而對(duì)生命健康構(gòu)成威脅，其危害程度要大得多。

美國(guó)放射學(xué)學(xué)會(huì)（ACR）、北美放射學(xué)會(huì)（RSNA）組織聯(lián)合制定的《常見(jiàn)成人影像學(xué)檢查平均輻射劑量的參考值》

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注意！這10種病不用著急做CT

其實(shí)在日常生活中，有些病癥或身體不適的狀況，并非一定要做CT檢查。還有一些情況，完全可以通過(guò)其他檢查手段進(jìn)行初步篩查，沒(méi)必要一上來(lái)就直接做CT，最好先聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議！

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感冒發(fā)熱

普通的感冒發(fā)燒癥狀，大多由病毒感染引發(fā)，病程通常具有自愈傾向。一般通過(guò)血常規(guī)、咽拭子檢測(cè)等簡(jiǎn)易檢查方式，就能初步判斷病情狀況，通常無(wú)需進(jìn)行CT檢查。

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普通咳嗽

多數(shù)咳嗽癥狀是由感冒、咽喉炎等常見(jiàn)病癥所導(dǎo)致，可通過(guò)聽(tīng)診、血常規(guī)、咽拭子檢測(cè)等檢查手段進(jìn)行初步診斷。只有當(dāng)醫(yī)生懷疑存在肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤等嚴(yán)重疾病時(shí)，才建議進(jìn)行CT檢查。

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輕度頭痛

若是偶爾出現(xiàn)的輕度頭痛，通常可先進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體、血壓測(cè)量等簡(jiǎn)易檢查，以探尋可能的原因，比如精神緊張、身體疲勞、血壓波動(dòng)等，而非直接選擇頭部CT檢查。

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骨折外傷

四肢外傷、普通骨折的初步診斷，一般通過(guò)X線片檢查即可完成。CT檢查僅在復(fù)雜骨折（如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱損傷）或需要進(jìn)行三維重建時(shí)使用。普通骨折無(wú)需常規(guī)進(jìn)行CT掃描。

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脊椎病癥

針對(duì)脊椎病癥，一般建議優(yōu)先選擇核磁共振檢查，其次才是CT檢查。

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頭部病癥

對(duì)于大腦、脊髓病變以及腦梗等情況，建議優(yōu)先選擇核磁共振檢查。僅在急性腦出血時(shí)，才建議進(jìn)行CT檢查。而包括顱內(nèi)腫瘤等在內(nèi)的多數(shù)頭部疾病，也都建議優(yōu)先選擇核磁共振檢查。

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腹部盆腔病癥

腹部盆腔疾病（胃腸道疾病除外），檢查其他臟器時(shí)首選超聲檢查。若超聲檢查無(wú)法確診，可進(jìn)一步選擇CT或核磁共振檢查。

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牙科病癥

齲齒、牙周炎等常規(guī)口腔問(wèn)題，通過(guò)口腔檢查結(jié)合X線片即可滿足診斷需求。牙齒CT檢查對(duì)于齲齒、牙髓炎、牙周炎的診斷價(jià)值相對(duì)有限。

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胸部病癥

對(duì)于胸部疾病，若僅需大致了解情況，建議選擇X光檢查；若要進(jìn)行細(xì)致分析診斷，則建議選擇CT檢查。而肺部疾病則首選低劑量CT檢查。

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心臟不適

對(duì)于高危胸痛患者，為排除冠心病可能，可選擇CT檢查。但在一般情況下，心臟疾病檢查首選超聲或核磁共振檢查。若要查看冠狀動(dòng)脈是否存在病變，可首選CT血管造影檢查。

由此可見(jiàn)，“動(dòng)不動(dòng)就去做個(gè)CT”的做法并不明智，而因擔(dān)心輻射問(wèn)題一味拒絕CT檢查同樣不可取。科學(xué)合理地選擇檢查項(xiàng)目，才是最為妥當(dāng)?shù)淖龇ā?/strong>

資料丨健康時(shí)報(bào)

編輯丨李玲

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