上海
65歲的黃阿姨（化姓）曾因患淋巴瘤而接受了脾切除術和多次化療。近日，黃阿姨又出現了反復發熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀！是腫瘤復發？還是新發自身免疫性疾病？上海市第一人民醫院檢驗醫學中心結合形態學和分子診斷技術，為一位反復發熱貧血的淋巴瘤術后患者精準識別出致病元兇——微小巴貝蟲，及時確定了診療方向，避免了誤診風險。
再次發熱后，上海市第一人民醫院血液科將黃阿姨收治于血液科病區。血常規結果顯示，黃阿姨血液中紅細胞、白細胞和血小板同時減少，出現溶血性貧血，初步懷疑可能是淋巴瘤所致。
檢驗醫學中心許丹珺和謝曉玲醫生在檢查黃阿姨血液報告時發現，其紅細胞內存在異常內容物和環狀體，這通常意味著有寄生蟲存在。考慮到黃阿姨近期并無疫區旅居史，唯一可能的暴露僅僅是一次戶外露營。檢驗醫學中心李勝南醫生為黃阿姨加做了鐵染色和吉姆薩染色檢查，并進行了瘧原蟲抗原檢測。盡管瘧原蟲抗原檢測陰性，但形態學團隊敏銳識別出了“帕彭海默小體”和形態多樣的蟲體結構，包括典型的“馬耳他十字”形態，而這是巴貝蟲特有的形態特征，為后續診斷提供了關鍵線索。
顯微鏡下的巴貝蟲，可見其典型的“馬耳他十字”形態
形態學初篩初步鎖定寄生蟲感染方向后，還需要進一步的精準診斷。面對罕見病原體，傳統檢測方法靈敏度不足、試劑可及性低。檢驗醫學中心啟動分子診斷平臺，利用病原微生物宏基因組二代測序技術，在24小時內明確了致病元兇——微小巴貝蟲，為臨床扭轉治療方案提供了決定性依據。黃阿姨也從血液科轉入感染科，治療方案從抗腫瘤治療轉向抗寄生蟲治療，癥狀逐漸好轉。
據介紹，巴貝蟲是一種主要通過蜱蟲叮咬傳播的寄生蟲。它可侵入紅細胞，導致溶血性貧血、發熱、黃疸甚至腎功能衰竭。對于健康人，巴貝蟲感染可能僅表現為輕微流感樣癥狀，但對免疫力低下的患者則可能致命。
上海市一醫院檢驗醫學中心引進創新分子診斷技術，以分子平臺覆蓋廣譜病原體，突破疑難感染診斷瓶頸，為臨床疑難疾病診斷提供堅實支持。
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