什么是顯微血管減壓術？

“顯微血管減壓術”通俗地講就是將相互壓迫的神經、血管分離開來的手術方法，1967年由Jannatta教授首次提出，目前已成為治療三叉神經痛的標準方法。其優點是在解除局部血管壓迫、消除癥狀的同時，保留三叉神經正常的感覺傳導功能。

顱內神經、血管密布，如果神經、血管相互搭在一起，血管的搏動就會導致神經短路，三叉神經興奮性增強，出現三叉神經痛。

壓迫神經產生疼痛的血管稱之為“責任血管”，常見的責任血管有：小腦上動脈、小腦前下動脈、椎動脈等。責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。

案例：患者陳奶奶，72歲，右側面部反復發作性疼痛3年，日常刷牙、洗臉、吃飯甚至不小心摸一下臉也會誘發疼痛，3年來陳奶奶反復發作像針扎一樣的疼痛讓她苦不堪言。

曾在外院救治，一直以口服卡馬西平藥物治療，近1個月疼痛越發嚴重，藥物逐漸控制不佳，藥物加量后出現行走不穩、眩暈等藥物不良反應。為尋求解決疼痛辦法輾轉多家醫院。來到長沙裕湘醫院神經外科門診就診時，經門診檢查和綜合評估后，明確右側三叉神經血管壓迫。

入院后，神經外科團隊評估后，決定為陳奶奶制定顯微血管減壓手術的治療方案。

手術當天，在全麻下，于患側耳后、發際內橫行4cm的直切口，顱骨開5毛錢硬幣大的小孔，在顯微鏡下對三叉神經走行區進行探查，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都松解開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離。

一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經的高興奮性就會隨之消失，患者術后面部疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。整個手術過程大概1小時。

術后患者麻醉蘇醒后即感覺右側疼痛癥狀完全消失，能吃能喝，說話洗臉都不痛，傷口美容縫合無需拆線，觀察一周后順利出院。

長沙裕湘醫院神經外科陳志軍主任介紹：顯微血管減壓術是唯一針對三叉神經痛的病因進行治療的方法，并且能夠保留這些神經的解剖完整。

由于顯微血管減壓術具有效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復發率等優點，是目前國際公認的治療三叉神經痛最安全、最有效的方法。除不能耐受手術的患者外，其他所有三叉神經痛的患者均適合顯微血管減壓手術。

來源：長沙裕湘醫院 神經外科
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