甲鈷胺這個藥名很多人不熟悉，不如維生素B12廣為人所熟知，而它其實就是維生素B12的活性成分，可用于周圍神經損傷的修復。

甲鈷胺的優勢在于它可直接參與體內代謝，無需肝臟轉化，起效更快，尤其適合存在吸收障礙或肝病患者。而普通維生素B12需經肝臟轉化為甲鈷胺才能發揮作用，起效較慢。

雖然甲鈷胺最常用于周圍神經損傷的修復，但它的臨床用途甚廣，比如以下5種疾病也可使用甲鈷胺。

巨幼紅細胞貧血的治療

當維生素B12缺乏時，骨髓中的紅細胞無法正常成熟，形成體積巨大的“巨幼紅細胞”，導致貧血患者出現乏力、頭暈、皮膚蒼白等癥狀。

傳統治療需頻繁肌注維生素B12，而甲鈷胺作為口服活性形式，可直接參與代謝，用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血。

用作頸椎病的神經營養藥

根據《頸椎病患者圍手術期睡眠護理管理專家共識》，甲鈷胺可以通過促進神經組織代謝而改善癥狀。

伴H型高血壓的腦梗

同型半胱氨酸（Hcy）水平升高會損傷血管內皮，增加動脈硬化、腦卒中風險。甲鈷胺作為Hcy代謝的關鍵輔酶，能協同葉酸將Hcy轉化為無害的蛋氨酸，從而降低同型半胱氨酸（Hcy）水平。

高血壓同時又有同型半胱氨酸高，稱之為H型高血壓，而伴H型高血壓的腦梗患者，如果服用甲鈷胺，可改善腦梗患者的預后。因為本藥參與硫代途徑和甲基化代謝，降低血漿同型半胱氨酸水平，可延緩腦動脈粥樣硬化的發生。

同時，本藥還可有效促進蛋白酶、脂質和神經組織的代謝以及髓磷脂的合成，從而修復中樞神經系統的損傷，改善神經組織的代謝和傳導，最終促進缺血性腦卒中后的功能恢復。

與維生素B1聯用治療干眼癥

國外隨機對照試驗證實，甲鈷胺與維生素B1聯用可治療干眼癥。經神經周給予維生素B1可通過軸索流增強灰質后角抑制性神經元中乙酰膽堿的合成而發揮鎮痛作用；甲鈷胺可通過誘導Schwann細胞增殖和髓神經纖維的再生來修復周圍神經。

用于改善慢性酒精中毒性腦病的癥狀

根據《慢性酒精中毒性腦病診治中國專家共識》，甲鈷胺可用于改善慢性酒精中毒性腦病的多種癥狀(包括韋尼克腦病、柯薩可夫綜合征、腦白質脫髓鞘、橋腦中央髓鞘溶解)。

服用甲鈷胺需要注意這四個問題

1.甲鈷胺用藥后可能出現惡心、嘔吐、腹瀉、食欲差、皮疹等副作用。如果出現皮疹等過敏反應，請停藥就診。

2.如果從事一些特殊的職業如經常接觸汞及其化合物的工作，那就要小心了，不宜長期大量的使用甲鈷胺。

3.如果連續甲鈷胺用藥1個月以上仍未見效果，請不要繼續用藥，并及時就診。

4.甲鈷胺對于光照有敏感性，應該注意避光貯藏，并在取出藥片后盡量避免光照，盡快服用。

結語

從神經修復到貧血、頸椎病、高同型半胱氨酸等，甲鈷胺以“多面手”角色守護健康，目前集采后甲鈷胺價格大大下降，惠及民眾，但還是需注意在專科醫生或藥師指導下用藥，確保有效性和安全性。