流言

“多吃苦瓜能降血糖”

苦瓜降血糖的說法廣為流傳，很多人認為苦瓜含有類似胰島素的營養(yǎng)物質，能夠達到降低血糖的效果。

流言分析

這種說法過度夸大。

雖然動物實驗顯示，苦瓜提取物對血糖調節(jié)有一定的輔助作用。但現(xiàn)有臨床證據(jù)尚不足以支持其對人體的顯著降糖效果。更重要的是，日常飲食中的苦瓜攝入量遠達不到實驗所用提取物的濃度，其降糖效果微乎其微，所以單純依靠吃大量苦瓜來控制血糖也是不現(xiàn)實的。

苦瓜可以作為健康膳食的一部分，但絕不能替代規(guī)范的藥物治療和醫(yī)療管理。

關于“吃苦瓜能降血糖”的說法在社交媒體上流傳甚廣，認為多吃苦瓜就能治療糖尿病了，甚至還有人說“多吃苦瓜，勝過二甲雙胍”。

苦瓜真能成為糖尿病患者的飲食“救星”嗎？真相可能讓糖友失望了。

苦瓜降血糖的傳言從何而來？

苦瓜起初被宣稱具有降血糖的功效，可能與近幾十年來的多項動物研究有關。[1]

早在 1960 年，有研究表明正常及四氧嘧啶型糖尿病家兔灌服苦瓜漿汁后，其血糖水平明顯降低。1965 年，Sucrow 從苦瓜果實中提取分離出苦瓜苷后，科學家們發(fā)現(xiàn)和證實了苦瓜苷是苦瓜降血糖的有效物質。1981 年，Khanna 從苦瓜中取得了一種具有降糖活性的多肽。1991 年，權建新從苦瓜果實中分離出一種白色“植物胰島素”。1998 年，王勇慶從苦瓜中分離到兩個白色粉末狀結晶苦瓜 A 素和苦瓜 B 素，結果顯示它們對正常小鼠和患糖尿病小鼠均有明顯降低血糖作用。

近些年，人們對苦瓜提取物和血糖關系的研究仍然有很多。基于這些動物研究的結論，一些人認為苦瓜里面含有類似胰島素的物質，所以吃苦瓜就能降血糖，流言就此逐漸傳播起來。很多人深信不疑，甚至每天強迫自己吃各種“苦瓜料理”，期待以苦攻“甜”來擺脫糖尿病。

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苦瓜≠降糖藥，不能替代醫(yī)學治療

網(wǎng)上鋪天蓋地的說吃苦瓜能降血糖、治療糖尿病，基本都來自對苦瓜提取物比如苦瓜堿、苦瓜苷、多肽、多糖等的研究，并且多為動物性實驗。[2、3]也有少數(shù)人體實驗，但樣本數(shù)較少，實驗用的多為苦瓜干粉，研究結果也不一致。

2018 年發(fā)表在《藥膳雜志》上的一項研究，對一共 24 名糖尿病患者，進行為期 3 個月的隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，試驗中用的還是含有苦瓜干粉的膠囊，實驗組的 12 人每天吃 4 粒膠囊，共 2 克。結果顯示，實驗組的糖化血紅蛋白顯著降低，胰島素分泌增加。不過，這項研究具有內部有效性，還需要對不同類型的人群進行進一步的隨機、安慰劑對照、臨床試驗，并持續(xù)更長的時間來確認結果。[5]

2007 年發(fā)表在《流行病學雜志》一項研究，納入了 40 名糖尿病患者，在標準治療的基礎上加用苦瓜粉膠囊 2 克/天，為期 3 個月。結果發(fā)現(xiàn)，對空腹血糖和糖化血紅蛋白沒有顯著影響。[6]

2017 年，發(fā)表在《營養(yǎng)糖尿病》上的一項研究針對 10 名糖尿病前期成人的急性實驗表明，急性攝入含苦瓜提取物飲料后，只是導致 50% 的受試者餐后血糖降低，還有 50% 沒有積極反應。[8]

2014 年發(fā)表在《中國老年學雜志》上的研究，探討了飲用苦瓜汁結合中速步行對糖尿病患者的干預效果。共納入了 20 名受試者，分為實驗組和對照組，實驗組每天晨起飲用苦瓜汁 100ml，并在下午進行 40min 的中速步行，周期共計 60 天；對照組不喝苦瓜汁，運動相同。結果顯示，實驗組比對照組血糖相關的各項指標改善得更好。[9]不過，該實驗樣本量小，且存在個體差異，也沒有說明如果把苦瓜汁換成其他蔬菜汁是否也會有同樣的改善效果。

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總體上來看，雖然一些研究表明苦瓜中的某些成分（苦瓜苷、多肽等）具有類似胰島素的作用，可以降低血糖水平，但實驗中用到的都是高濃度的提取物/苦瓜粉膠囊等，它們不等同于直接吃苦瓜；而且關于苦瓜降血糖的相關研究，大多都是基于動物實驗或小規(guī)模人體臨床試驗，在人類研究中的質量也不高。

所以，目前還沒有證據(jù)表明直接吃苦瓜有降血糖的作用，不要指望靠吃苦瓜就能治療糖尿病，千萬不能將苦瓜代替降糖藥物食用，否則可能得不償失。

糖尿病人可以將苦瓜作為一種飲食上的輔助手段，主要以攝入它的營養(yǎng)和改善健康為主。苦瓜的膳食纖維、維生素 C、礦物質鉀、葉酸含量都很豐富，其中總膳食纖維含量為 2.8 克/100 克，[10]是黃瓜的近 3 倍，飲食中多吃富含膳食纖維的食物對控血糖有益。苦瓜屬于低 GI 食物且水分充足，是糖尿病患者可選擇的好食材。

真正科學控血糖的方法

單靠吃某一種食材降血糖是不靠譜的，要想真正科學的控血糖，可以參考《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023 年版）》的建議，一共 8 條原則：自我管理、食物多樣、規(guī)律進餐、能量適宜、食養(yǎng)有道、主食定量、清淡飲食、積極運動。

截圖來自《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023 年版）》

每一餐都要有主食、蔬菜、蛋白質食物，其中主食最好能做到粗細搭配，比如不要只吃白米飯，可以吃藜麥飯、鷹嘴豆飯、紅豆飯、黑米飯等。

蔬菜每天要吃夠 500 克，建議多吃非淀粉類蔬菜，包括葉菜類、菌菇類、瓜茄類，深色蔬菜占一半以上，比如紫甘藍、紫生菜、胡蘿卜、莧菜、西蘭花等。這類食物能提供充足的膳食纖維、維生素、礦物質，其中膳食纖維能夠有效地減緩葡萄糖吸收入血，進而降低餐后血糖。

蛋白質類食物，可以選擇雞蛋、瘦肉、魚、雞肉、大豆食品和奶酪等。富含蛋白質的食物，不僅能增強飽腹感、延緩胃排空，還能促進胰島素分泌起到調控血糖的作用，避免餐后血糖過山車。

• 在進食量上，可以用我們的拳頭來大致衡量：2 拳頭蔬菜+1 拳頭蛋白質食物+1 拳頭主食。
• 進食順序上建議先吃蔬菜，然后再吃蛋白質食物、最后吃主食；或事先預留出一小部分蔬菜和蛋白質食物，其余按“先菜后肉”的順序進食完后，再將事先預留出來的那部分食物和米飯一起吃完。

同時，運動也別忽略，有氧運動和抗阻訓練都有利于控制餐后血糖。《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023 年版）》建議糖尿病患者可在餐后運動，每周至少 5 天，每次 30～45 分鐘，多進行快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等，循序漸進，量力而行，重在堅持。根據(jù)身體情況，最好一周 2 次抗阻運動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。

總結：

不能指望吃苦瓜降血糖，苦瓜也不具有治療糖尿病的功效。這種對單一“降糖食物”的迷信，是控血糖路上的一大誤區(qū)。對于糖尿病患者來說，還是應該在均衡飲食的基礎上，嚴格遵醫(yī)囑服藥控制血糖，不要輕易相信民間傳言。

照“謠”鏡

這類謠言往往打著“天然無副作用”的旗號，賦予常見食物夸大的藥效；其次，常引用動物實驗或體外研究來佐證功效，將其直接等同于日常飲食功效，刻意忽略人體臨床試驗證據(jù)不足、有效劑量遠超實際食用量等關鍵限制；第三，這類說法迎合了糖尿病患者“希望靠吃改善、不想吃藥”的心理，極易傳播；最后，它們常誤導患者放棄正規(guī)治療，轉而相信食物可“替代藥物”，一旦因此耽誤病情，后果可能非常嚴重。

面對此類謠言，我們應堅持“食物不能替代藥物”的基本原則，以權威醫(yī)學指南為準，對夸大宣傳保持警惕，同時通過正規(guī)渠道獲取糖尿病防治知識。

參考文獻

[1]劉筱,徐濟良,邵政一.苦瓜降血糖作用研究進展[J].南通大學學報（醫(yī)學版）,2006,26(2):149-150153

[2]Xu, Bilin et al. “Bioactives of Momordica charantia as Potential Anti-Diabetic/Hypoglycemic Agents.” Molecules (Basel, Switzerland) vol. 27,7 2175. 28 Mar. 2022, doi:10.3390/molecules27072175

[3]崔宏偉,韓汶延,于蕾,等.苦瓜化學成分及藥理作用研究進展[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2021,23(05):1712-1719.

[4]Krawinkel, Michael B et al. “Bitter gourd reduces elevated fasting plasma glucose levels in an intervention study among prediabetics in Tanzania.” Journal of ethnopharmacology vol. 216 (2018): 1-7. doi:10.1016/j.jep.2018.01.016

[5]Cortez-Navarrete, Marisol et al. “Momordica charantia Administration Improves Insulin Secretion in Type 2 Diabetes Mellitus.” Journal of medicinal food vol. 21,7 (2018): 672-677. doi:10.1089/jmf.2017.0114

[6]Dans, Antonio Miguel Limcaco et al. “The effect of Momordica charantia capsule preparation on glycemic control in type 2 diabetes mellitus needs further studies.” Journal of clinical epidemiology vol. 60,6 (2007): 554-9. doi:10.1016/j.jclinepi.2006.07.009

[7]Fuangchan, Anjana et al. “Hypoglycemic effect of bitter melon compared with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes patients.” Journal of ethnopharmacology vol. 134,2 (2011): 422-8. doi:10.1016/j.jep.2010.12.045

[8]Boone, C H et al. “Acute effects of a beverage containing bitter melon extract (CARELA) on postprandial glycemia among prediabetic adults.” Nutrition & diabetes vol. 7,1 e241. 16 Jan. 2017, doi:10.1038/nutd.2016.51

[9]李慧閣,張冠華,賴學鴻.飲用苦瓜汁結合中速步行對糖尿病患者的干預作用[J].中國老年學雜志,2014,34(9):2353-2356

[10]https://fdc.nal.usda.gov/food-details/168393/nutrients

[11]https://diabetesfoodhub.org/blog/what-diabetes-plate

[12]https://mydoctor.kaiserpermanente.org/ncal/Images/1062-E_tcm75-24606.pdf

策劃制作

作者丨薛慶鑫 注冊營養(yǎng)師

審核丨阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任

策劃丨王夢如

責編丨王夢如

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