小編暖心提醒，音樂相伴更有感覺~

夏晉蜀

張大爺今年六十多歲了，一年前因為反復惡心去醫院看病，不承想確診了胰腺癌。于是，全家齊上陣，上網找資料、查名醫、找方案，但數種方案、數輪抗腫瘤治療下來，張大爺瘦得只剩下皮包骨，嚴重惡心、嘔吐、疲乏，最近又出現了嚴重的腹水、腸梗阻，不能進食，無法排便，肚子疼得整夜無法入睡，皮膚也漸漸變黃。他已經無法再承受抗腫瘤治療了，一家人陷入了沮喪的泥潭，下一步該怎么辦？

無助的張大爺一家經專家介紹，找到了太原市第二人民醫院安寧療護團隊。當時作為該院重癥舒緩科主任的我，在辦公室接待了前來咨詢的張大爺的老伴和兒子。聽完張大爺兒子關于大爺病情及就診過程的敘述后，我仔細查看了他們帶來的所有資料。

“你們希望我們做些什么？”我問。

“我們現在也沒有辦法了，怎么能讓他痛苦少一點，我們都愿意。”張大爺的兒子答道。

“從目前的資料看，張大爺已經進入胰腺癌晚期，很可能腫物已經壓迫膽道，導致出現黃疸。他的這些癥狀在家無法控制，我們可以幫助緩解這些癥狀，讓他的痛苦少一些。”我說。

“經過這些治療，他能好起來嗎？我們還想繼續做化療。”張大爺的兒子又問。

“某些癥狀經過積極的藥物控制，可能得到很大緩解，比如癌痛；腹水可以通過放水得到暫時緩解；但如果是腫瘤導致的完全性腸梗阻及膽道堵塞，藥物是無法控制的；目前重度營養不良只能通過靜脈輸注營養液來供能。我們恐怕不能阻斷腫瘤的進程。”我耐心地答道。

張大爺的愛人和兒子經過慎重思考，決定接受安寧療護。

經過安寧療護團隊癌痛藥物滴定，張大爺的癌痛得到了完全控制，他已經能夠平躺著整夜睡覺了；經過補液和靜脈營養治療，張大爺的精神也好了很多；肚子憋脹通過放腹水也緩解了好多。主管醫生、責任護士與張大爺建立了良好的關系。

“張大爺，您最近感覺怎么樣？”

“我覺得我的病情應該是加重了，我自己有感覺，我覺得滿肚子不舒服，脹得難受，疼得受不了，完全不能吃飯了。‘民以食為天’，我的天塌了。”

“張大爺，除了出生之外，我們一生中另外一件注定會發生的事情就是死亡，您認可嗎？”

“其實我感覺到了，我的身體現在很弱，無法再回到從前了。趁著現在身體狀況還好，我想回老家看看，看看爸爸媽媽，看看老房子，看看我出生的地方。你們覺得我可以嗎？”

“目前癥狀控制得還不錯，您可以做自己想做的力所能及的事情。”

張大爺在家人的陪伴下，如愿回到了令他魂牽夢繞的老家舊宅，他長時間坐在窗前，靜靜看著窗外的槐樹，臉上不時露出開心的笑容；他去父母墳冢前供上糕點；去鄉間看小溪靜靜地流淌；有時候，抬頭看著天上飄浮的云，遠眺連綿的山，都能失神好久。

一周后，張大爺主動要求到醫院進一步控制癥狀，因為，他的癌痛又加劇了，腹脹難以忍受，連水也喝不進去了，坐著都困難。

安寧療護團隊再次對張大爺進行全面評估，進行疼痛滴定，營養支持，放腹水緩解腹部脹痛。張大爺的生命進入倒計時。我們沒有回避，再次坦誠地與張大爺聊了聊。

“張大爺，生命的最后時刻，你愿意和誰在一起，愿意在哪里？你有什么具體安排嗎？”“我想和家人在一起，我想在家里走。”張大爺的眼神瞟向老伴和孩子們。

老伴的眼眶紅了，豆大的淚珠順著臉頰流下。“好的，老張，我們回家！”

回家后第二天，張大爺在老伴的懷中安然離世。處理好后事后，家人為安寧療護團隊送來錦旗表達謝意。

現代人常把死亡變為醫療程序，剝離了尊嚴和人性……許多人渴望重獲改變他們（及所愛之人）死亡的力量，但不知道如何著手。如何能做好充足的死亡準備，將傷害和痛苦降至最小，是人類社會的一個必然命題。除了我們要普及生死觀，也需要從文化及社會的角度去直面死亡，學習善終的藝術。在臨近生命終點的時候，可以尋找專業的安寧療護團隊，幫助整個家庭應對人生中的這件大事。

文：太原市第八人民醫院副院長 夏晉蜀

編輯：張昊華 李詩堯

校對：楊真宇

審核：秦明睿 葉龍杰

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