走方醫，又稱鈴醫、草澤醫、虎撐醫，是舊時游走于民間鄉里賣藥治病的行醫者。人們稱他們為“走方郎中”“串方郎中”或“游醫郎中”，貶之者則呼為“江湖郎中”。

扁鵲、華佗均為古代有名的游醫。唐宋以后儒醫盛行，多世醫、師承相傳，他們明醫理、有醫術，大都有固定的場所行醫。一些功底不足又難以變通或者精進的中醫，便因生活所迫淪落草澤以行醫糊口。

當然，走方醫中既藏龍臥虎，也有卑劣之徒。清代名醫趙學敏在《串雅內編·序》中評價說：“人每賤薄之，謂其游食江湖，貨藥吮舐…誠有是焉，亦不可概論也?！?/p>

走方醫的三大裝備

走方醫，最為常見的形象是一手拿著“市招”（廣而告之的幌子），胳膊肘上挽著藥裳，另一只手晃虎撐，走街串巷。

虎撐

虎撐又叫作“串鈴”、“虎銜”“虎刺”“報君知”，是一種形如環盂而中空，外側留有小的開口，內置鐵彈丸，周轉搖動有聲的鐵器或銅器?！洞艃韧饩帯分^：“手所持器以鐵為之，形如環盂，虛其中，置鐵丸，周轉搖之，名曰虎刺。”很多講究的虎撐上會鑄有圖飾，比如八卦圖飾就很流行，寓意為除兇辟邪，趨利避害?，F在還能看到宋代很考究的“虎撐”，一面鑄有八卦，一面鑄有七星、三星、金烏（日）、玉兔（月）。

虎撐有大有小，小的可繞指，大的可拿捏。因為攜帶方便，小的串鈴比較常用。郎中將食指伸入串鈴中間的孔內，隨走隨搖，中間的彈丸來回撞擊發出一連串的鈴聲，聲音能傳出很遠。聽到鈴聲，人們就知道走方郎中來了。

在走方醫群體中，搖動虎撐時有一定的規矩：如果放在胸前搖動，表示是一般的郎中；與肩齊平搖動，表示醫術較高；舉過頭頂搖動，象征醫術非常高明。

但不管在什么位置，在經過藥店門口時都不能搖動虎撐，因為藥店里都供有孫思邈的牌位，倘若搖動便有欺師藐祖之嫌，遇到這種情況可以上前沒收游醫的虎撐和藥籃，同時游醫還必須向孫思邈的牌位進香賠禮。

藥囊

走方醫“負笈行醫周游四方”，“笈”就是藥囊，是走方醫最重要的家當。藥囊或是布袋，或是木制抑或竹、藤編織的箱、簍，輕的手挽、肩背，重的則肩挑，也有少數走方醫就是簡單地懸掛一個葫蘆。

藥囊有一定的神秘性，因為人們不知道“葫蘆里到底賣的什么藥”，但有一點是肯定的，那些藥物大都簡、便、廉、驗，是廣大底層民眾用得起的藥物。

另外，很多走方醫不僅賣藥治病，還會針灸、推拿、取牙、點痣、去翳、捉蟲（去寄生蟲）等技能，所以藥囊里不僅裝著常用的藥物，還有一些行醫的器具。

幌子

走方醫走街串巷時會隨身攜帶一個文字幌子作為自己的招牌。這個幌子用布或者紙制成，下方有一根長桿，幌子上寫著自己的身份或者擅長醫治的疾病，或是自我標榜的宣傳語，如“祖傳秘方”“太醫御藥”“名師真傳”“包治百病”之類。人們看到幌子，就知道行醫賣藥的郎中來了。

走方醫的三字訣、三大法與四驗

用藥三字訣 《串雅內編·緒論》：“走醫有三字訣：一曰賤，藥物不取貴也；二曰驗，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者矣。”正因為用藥大都是廉價易得之品，走方醫得以在民間生存。

然而走方醫良莠不齊，其間不乏制偽藥牟取厚利者，比如一些走方醫賣虎骨、麝香、冰片等貴重藥品，很多都是偽藥。走方醫所造的這些偽藥，大多是為了追求形似，沒什么效用。但也有些特殊藥品能夠起到很好的替代作用，比如假象皮膏治療跌打損傷的出血，效果就很好。總之，于走方醫而言，“心正藥自真”。

治病三大法

頂、串、截，是走方醫的三大法。三法，“藥上行者曰頂，下行者曰串，故頂藥多吐，串藥多瀉。頂、串而外，則曰截。截，絕也，使其病截然而止”。頂、串相當于吐、下法，其不言吐、下，似乎是受醫行“市語”的影響。截法范圍很廣，頂、串法之外，都可以稱為截法，包括內治法、外治法，體現了走方醫“速驗”的特點。

醫技四驗

走方醫各有自己的醫技特長。《串雅內編·緒論》：“走醫有四驗，以堅信流俗：一取牙；二點痣；三去翳；四捉蟲。四者皆憑藥力。手法有四要：用針要知補瀉；推拿要識虛實；揉拉在緩而不痛；鉗取在速而不亂?！碑斎唬@其中有真本事，有的也摻雜著一些“小把戲”。

走方醫的小道和醫術

說辭和市語 走方醫除了靠醫技之外，重要的手段就是靠說話來取得病人的信任。是故，有俗語：“賣藥算卦，全憑說話?！弊叻结t的說辭是有套路的，常是朗朗上口的歌賦形式。

如走方醫流傳下來的著作《醫龍治虎》中有各地走方醫最普遍的說詞如“血走如長江，一處不到一處傷”“不怕吐痰，只怕吐血”“日后痰中帶血，不怕一大片，就怕一條線”等等。

另外，走方醫為秘其術常常用“市語”，也就是市井隱語、行話。如在醫藥行業，宋·周密《志雅堂雜鈔·醫藥》：“俞老醫云：‘醫家怕四子：口，痞子；瘧，頓子；嗽，癲子；痢，市子，或作世子。’此皆醫行市語也?！?br/>

醫技

走方醫多有一技之長，他們靠著師授或祖傳的醫技、偏方行醫治病。同時，因為他們游走四方，所以見多識廣，能夠“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”。舉幾個例子：

（1）高深的“望診”

扁鵲，可以說是走方醫的鼻祖了?！氨怡o見蔡桓公”（《韓非子·喻老》）的故事大家都很熟悉。扁鵲四次見蔡桓公，判斷疾病在腠理、肌膚、腸胃、骨髓，用的就是他高深莫測的望診功力。中醫有“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧”的說法。望診之功，可以彰顯醫生的實力。

扁鵲的故事，或許有一點傳奇色彩。但類似的案例，在現實中實實在在的發生過。如《對山醫話·卷三》中，載有這樣一則案例：

走方醫賣藥市中，或曰一日必療一病，雖未必然，而亦時有驗者。邑有李跛開魚行于東門外，自言幼時足背生細瘡數顆，無甚痛苦，絕不為意，夏月赤足坐門首，有走方醫目之曰：此非癬疥疾也，毒發陽明已久，亟宜外達，不治當發腸疽，此足廢矣。

伊父怒其妄而叱之，遂去，不逾月病發，醫藥半年始愈，而足果廢?？梢娮叻阶Ｓ芍悾m多以小術惑人，訛取財物，而于方藥所不能療之痼疾，往往以符咒草藥取效，即此亦見其非全妄也。

這種望診的功力，恐怕在坐堂醫中也不多見了。故曰：醫之小道莫卑視，藏龍臥虎未可知。

（2）便捷的“單方”

走方醫行走在醫療資源有限的民間，通常采用常見物品入藥，賤、驗、便的特點十分突出。其用藥多秘，但一些簡便單方治病的事例還是有流傳的。

全浙夫人，忽一日面上生黑斑數點，數日后，滿面俱黑，遍醫治不效。忽過一草澤醫云：夫人中食毒，治之一月平復。后校其方，止用生姜汁服之。問其故，云：夫人日食斑鳩，蓋此物常食半夏苗耳，是以中毒，故用生姜以解之。（《奇癥匯·卷之三·面》）

盛啟東明初為御醫，晨值御藥房，忽昏眩欲死，募人療之莫能應。一草澤醫人應之，一服而愈。帝問狀，其人曰：盛空心入藥房，猝中藥毒，能和解諸藥者，甘草也。帝問盛，果空心入，乃厚賜草澤醫人。（《明史》。雄按：御藥房所貯，豈盡大毒之品？審如是，則藥肆中人將何以處之？）（《續名醫類案·卷二十二·中毒》）

黃履素曰：予家有仆婦，患小便不通之癥，時師藥以丸節湯，腹漸滿而終不通，幾殆矣。有草澤醫人，以白蘿卜子炒香，白湯吞下數錢，小便立通。此予親見之者。（《續名醫類案·卷二十·小便秘》）

這是三則用生姜、甘草、蘿卜子治病的例子。前二則屬奇癥，本不常見，但生姜解半夏毒、甘草和解諸藥是確實的功效，可姑且聽之。后一則用炒蘿卜子降氣通小便，治療的應該是氣秘證，療效確切可信。

（3）神奇的“針刺”

用針治病，在古代很是廉價，在缺醫少藥的貧苦階層是很受歡迎的。因此，針刺療法也是民間走方醫的特長。或許是司空見慣的緣故，這些事跡少有流傳。反而為人們所津津樂道的，卻是走方醫為皇帝、皇親國戚和高官治病的事跡。

嘉祐初仁宗寢疾，藥未驗。間召草澤醫，始用針自腦后刺入，針方出，開眼曰：好惺惺，翼日圣體良已。自爾以穴目為之惺惺穴，經初無此名，或曰即風府也。（《書謾煉》宋·張舜民。）（《續名醫類案·卷十六·頭》）

李王公主患喉癰數日，腫痛，飲食不下。才召到醫官，言須針刀開口，方得潰破。公主聞用針刀，哭不肯治，痛逼水谷不入。忽有一草澤醫曰：某不使刀針，只用筆頭蘸藥癰上，霎時便潰。公主喜，遂令召之。方兩次上藥，遂潰出膿血一盞余，便覺痛減，兩日瘡無事。今傳其方：醫云乃以針系筆心中，輕輕畫破腫處，乃潰散耳。（《續名醫類案·卷十八·咽喉》）

“草澤醫”大多是在御醫、醫官束手無策的情況下登上“大雅之堂”，并以治愈皇帝疑難雜病等經典病例，被記錄流傳下來。這些走方醫四處游歷，見多識廣，經驗豐富，確有一定的實力；另外，與他們閱人無數，深諳病人的心理，也是國手所不及之處。

也有反例，如《冷廬醫話·卷一·醫鑒》謂：“吾里有走方醫人治某哮病，以針貫胸，傷其心；立時殞命，醫即日遁去?！边@是，走方醫中的“粗工”，未守“膽欲大而心欲小”之戒。

（4）用藥“善攻”

走方醫擅長攻治一些實證，用藥也偏于峻猛，多以吐、泄為法，見效比較快，而其“取其速驗，不計萬全”（趙學敏）的弊端也是顯而易見的。

同邑張夢廬學博千里，醫名隆赫。道光間，應閩浙總督無錫孫文靖公之聘，至閩時，公患水脹已劇，猶篤信草澤醫，服攻水之藥，自謂可痊。張乃詳論病情，反復數千言，勸其止藥。私謂其僚屬曰：元氣已竭，難延至旬日矣。越七日果卒。（《冷廬醫話·補編·醫范·張夢廬》）

走醫不辨疾病的淺深，病人身體的虛實，只以峻下的藥重傷虛體，藥反為賊，以致害人性命。此類事件，在魚龍混雜的走方醫的群體中，并不罕見。再加上其中有賣假藥的，更有以江湖小道惑人的，“江湖郎中”的招牌也因此受累。

《中國醫學源流論·鈴醫秘方》評價說：“所謂草澤鈴醫者，其格日卑，其技亦日劣，蓋此輩大都不通文義，罕能著書，僅恃師授，無復發明。師說傳之歲久，必不免于訛謬亡失；其技愈劣，則世視之也愈卑，則其人益不自重，而技日以劣，二者實相因也?！?/p>

走方醫的歸宿

走方醫，走四方，各有不同的歸宿。有的在漂泊中，一代代地重復著先輩人的生活。隨著經濟水平和醫療條件的改善，走方醫的行當逐漸走向沒落了。尤其在新中國，由于行醫資格的限定，走方醫的行當也就消失了。然而，在走方醫中還有一部分人，在醫療經驗和經濟基礎有了一定的積累后，往往會結束走方的生涯，自己開設藥鋪或者去坐堂行醫了。

搖鈴負笈走南北，各承醫技救貧厄。多聞博識非虛幌，魚龍混雜奈若何。這正是走方醫的真實寫照。

來源：大象醫友會

本文摘自《中國中醫藥報》2018年3月22日，作者：張立平。

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