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手里的零食突然不香了~

撰文|王琴琴

來源丨醫學界風濕免疫頻道

今天就細細跟您嘮嘮高尿酸血癥和肥胖是啥關系。

目前大量研究表明，高尿酸血癥（HUA）不僅導致痛風，還與代謝性疾病關系密切，是生活方式相關慢性病（如肥胖等）的重要危險因素。反之，這些代謝性疾病通過影響尿酸的代謝，導致HUA的發生。

01

測一測，你高尿酸了嗎？

尿酸是人體嘌呤核苷酸的代謝產物，體內的尿酸來源主要有兩大途徑，外源是食物，內源是體內物質代謝分解。體內嘌呤代謝異常，尿酸生成增多或排泄減少，使血液尿酸水平升高。

正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L稱為HUA。

02

稱一稱，你“超重”了嗎？

世界衛生組織給肥胖的定義為異常或過多的脂肪堆積，可能損害健康。目前診斷肥胖多采用體重指數（BMI）的方法：BMl＝體重（kg）／身高（m）2。世界衛生組織建議各個國家自己劃定BMI界值。

表1 世界各地對于肥胖的分類標準表

其他診斷肥胖的方法：腰高比（腰圍/身高，WHtR）、腰臀比（腰圍/臀圍，WHR）和腰圍（WC）用來補充判斷內臟脂肪的部位，更能發現腹部脂肪，更能預測肥胖相關疾病。

表2 不同類型的肥胖腰圍值范圍

03

HUA與肥胖的關系有多密切？

HUA與肥胖密切相關，肥胖是HUA的重要危險因素，肥胖人群中HUA的發病率更高。一項研究[1]對699例糖尿病患者腹部脂肪與尿酸水平關系分析顯示，腹部脂肪面積與尿酸水平呈正相關，而皮下脂肪面積則與糖尿病患者尿酸無相關性。陳濤[2]對中國9省市15076名城鄉居民的調查數據分析顯示根據血清尿酸四分位，腹型肥胖的發生率分別為19.92%、23.53%、27.99%、39.89%，HUA患者發生腹型肥胖的風險是尿酸正常者的2.09倍（95%CI：1.89～2.33）。這些都說明，無論從HUA角度還是從肥胖角度，兩者關系密切。

04

HUA肥胖的發病機制是怎樣的？

1

尿酸對脂肪細胞的作用

尿酸可以直接作用于脂肪細胞引起脂肪細胞的炎癥反應。尿酸能進入脂肪細胞內，導致脂肪細胞功能障礙，促使脂肪組織脂解作用增強，細胞因子分泌增多，同時促進炎癥反應發生。

2

肝臟合成增加的機制

肥胖患者飲食增加，增加新陳代謝中核酸總量，通過嘌呤的代謝，從而導致尿酸合成增加。

3

腎臟排泄減少的機制

肥胖可以導致胰島素抵抗（IR），IR直接作用于腎的近曲小管細胞，使尿酸重吸收增加，排泄減少。

4

脂肪因子的內分泌作用

增大的脂肪細胞還可以分泌多種脂肪細胞因子，包括IL-6、TNF-α、C-反應蛋白等。脂肪因子通過加速炎性細胞和血管細胞凋亡、壞死，促使合成尿酸所需的原料增加，從而導致尿酸水平升高。脂肪因子還可激活氧化應激反應，導致黃嘌呤氧化酶生成增加，引起血尿酸水平升高。

05

肥胖合并HUA的危害有哪些？

肥胖是全球重大慢性疾病之一，可以導致HUA、高血壓、糖尿病、腎臟疾病、心血管疾病等發病風險升高。HUA與多種疾病相關，如痛風、腎臟疾病、糖尿病、心腦血管疾病等等，有些高尿酸血癥患者暫時未出現關節紅腫灼痛的臨床癥狀，但其危害性是潛在和持續的。兩者可怕之處在于其導致的各種并發癥。

肥胖危害

高尿酸危害

06

HUA和肥胖怎么防治

痛風、HUA與肥胖、代謝綜合征的關系密切是臨床所明確的。痛風和肥胖都常伴有不良的生活飲食習慣，它們的發病率也都呈逐年上升的趨勢，二者共同存在時會加重疾病的進展。

肥胖合并高尿酸血癥人群中，減重是降低尿酸水平的一種有效的非藥物治療方法。關注血尿酸水平的同時也需要重視脂質代謝紊亂的防治，對痛風患者在用藥同時進行合理飲食結構、適量的運動、控制體重特別是關注臀圍、腹圍增長變化等健康干預，在一定程度上可以降低高尿酸血癥的發生，減少高尿酸血癥人群發生痛風的危險，甚至其他心腦血管和代謝性疾病的發生率。肥胖患者具體怎么減重，可以點擊鏈接看下這篇文章哦 “ ”

最后，希望所有人都能對自己的健康負責，一起跟疾病說拜拜~

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參考文獻：

[1]Kim TH, Lee SS, Yoo JH, et al. The relationship between the regional abdominal adipose tissue distribution and the serum uric acid levels in people with type 2 diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr . 2012;4(1):3. doi:10.1186/1758-5996-4-3

[2]陳濤．尿酸水平與代謝綜合征相關性研究［D］.中國協和醫科大學，2009．

[3]劉英，曾勇. 高尿酸血癥與肥胖[J]. 中國心血管雜志，2016，21(1): 11-13.

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