您是否曾經歷過口腔中莫名的灼燒感，即使喝水或進食也無法緩解，而就醫檢查卻未發現明顯的病變？這可能是灼口綜合征在作祟。灼口綜合征在臨床上并不罕見，它不僅給患者帶來痛苦，還因其難以診斷和治療，常常給患者造成身心雙重負擔。

什么是灼口綜合征？

灼口綜合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一種以口腔黏膜持續灼燒樣疼痛為主要特征的慢性疾病。患者常將其描述為“像被辣椒辣過”或“有火在燒”。該病多見于更年期或絕經期后女性，男女發病比例約為1:7，盡管癥狀顯著，但口腔檢查通常未發現任何異常病變，因此該病容易被誤診或忽視。

典型癥狀：表現復雜，易被忽視

1. 疼痛：是最為突出的癥狀，多表現為口腔黏膜灼痛、刺痛，像被開水燙過或吃了辣椒一樣，疼痛程度因人而異。多數患者疼痛在早晨較輕，隨著時間推移逐漸加重，晚上最為嚴重。而且這種疼痛在注意力分散時減輕，在空閑安靜時加重。

2.感覺異常：除了疼痛，患者還可能感覺舌頭發麻、發澀、口干，好像嘴里含著東西。有些患者會覺得舌頭腫脹，甚至說話、進食都受到影響。

3.伴隨癥狀：不少患者伴有精神、情緒方面的癥狀，如焦慮、抑郁、失眠等，這些癥狀反過來又會加重灼口綜合征的不適感，形成惡性循環。

易混淆疾病：需與口腔潰瘍、真菌感染（如鵝口瘡）、糖尿病性神經病變等疾病進行鑒別診斷。

病因探究：為何會出現“火燒口腔”現象？

目前病因尚未完全明確，可能與以下因素有關：

1. 神經功能異常：三叉神經敏感化或中樞痛覺調控機制失調。

2. 激素水平變化：更年期期間雌激素水平下降，可能影響口腔黏膜的健康狀態。

3. 營養缺乏：維生素B12、鐵、鋅等營養元素的不足，或甲狀腺功能異常。

4. 心理因素：焦慮、抑郁等情緒問題可能與疼痛相互影響，形成惡性循環。

5. 口腔局部刺激：假牙摩擦、咬牙習慣，或對某些牙膏成分過敏等。

灼口綜合征如何確診？

確診需通過排除法，排除其他疾病：

1. 臨床檢查：觀察口腔黏膜是否充血、糜爛或感染。

2. 實驗室檢測：血常規、激素水平、維生素檢測等。

3. 特殊檢查：唾液分泌量測試、過敏原篩查等。

治療方案：多管齊下，緩解癥狀

目前尚無特效療法，綜合治療可改善癥狀：

1. 藥物治療

（1）病因治療：若患者存在維生素缺乏（如維生素B1、B6、B12、葉酸等），可通過補充相應維生素來緩解癥狀。

（2）緩解疼痛：常用藥物有氯硝西泮、阿米替林等。氯硝西泮對減輕舌部疼痛有一定效果，但需注意其可能導致的嗜睡、頭暈等不良反應。阿米替林則通過調節神經系統功能，緩解疼痛，使用時需從小劑量開始，逐漸增加劑量。

（3）對于更年期癥狀明顯的女性患者，在排除禁忌證后，可在醫生指導下進行激素替代治療。

（4）改善局部癥狀：疼痛癥狀明顯時，可含利多卡因的漱口水（短期緩解疼痛）；口干癥狀明顯者，可使用人工唾液來緩解口腔干燥，保持口腔濕潤。此外，含漱康復新液等藥物，有助于促進口腔黏膜的修復，減輕不適。

2. 非藥物治療

（1）心理干預：認知行為療法、正念減壓訓練。

（2）物理療法：經皮電神經刺激、激光治療。

（3）生活方式調整：避免辛辣食物、戒煙戒酒、保持口腔濕潤。

注意事項：自我管理是關鍵！

1. 調整生活方式：保證充足睡眠，避免過度勞累；飲食上避免食用辛辣、刺激性食物；減少酒精、咖啡、酸性強的食物（如柑橘類）攝入，減少對口腔黏膜的刺激；同時，養成良好的口腔衛生習慣，早晚使用無刺激性牙膏刷牙，飯后漱口，避免過度刷牙。

舒緩精神壓力：灼口綜合征與精神因素密切相關。患者要學會自我調節情緒，通過聽音樂、運動、旅游等方式緩解壓力，保持心情舒暢。必要時，可尋求心理醫生的幫助，進行心理疏導。

定期復診：灼口綜合征的治療過程較長，患者需嚴格遵醫囑按時服藥，并定期復診。醫生會根據病情變化及時調整治療方案，以達到最佳治療效果。

溫馨提示：不必過度焦慮！

灼口綜合征雖令人困擾，但不會癌變或傳染。多數患者通過規范治療和生活調整，癥狀可逐漸緩解。若您正經歷類似困擾，請及時到口腔科、神經內科或疼痛科就診，切勿自行濫用藥物！

審稿專家：湖北省第三人民醫院 主任藥師 廖亞玲

作者：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇