北京
兒童類蓋氏骨折指涉及橈骨下段骨折合并下尺橈關節（DRUJ）損傷的損傷模式，但由于兒童骨骼的柔韌性和生長特點，其表現和治療與成人不同。兒童骨骼具有較高的彈性，可能表現為青枝骨折（不完全骨折）而非完全斷裂。DRUJ損傷：兒童可能表現為尺骨遠端骨骺損傷而非真正的下尺橈關節脫位。類蓋氏骨折常見于高能量損傷：如跌倒時手臂伸直著地或運動撞擊可能導致此類骨折。1993年，由Merv Letts等根據橈骨下段骨折形態及尺骨遠端骨骺/下尺橈損傷情況首次提出兒童類蓋氏骨折分型，文末做圖總結分享。
兒童類蓋氏骨折尺骨損傷常表現為I、II型骨骺損傷或下尺橈關節脫位，下尺橈損傷與尺骨骨骺損傷不合并出現。此例患者下尺橈掌側脫位，伴尺骨遠端III型骨骺損傷，經閉合復位小夾板固定臨床愈合良好，且遠期隨訪未見尺骨發育異常。
就診情況
患兒男，13歲，跑步摔傷致右腕腫痛、畸形伴活動受限1小時
查體：右腕過伸畸形，腫痛，腕關節活動受限，末梢血運可，皮膚感覺可，手指活動可
診斷：右類蓋氏骨折
治療：天醫正骨手法：拔伸牽引，輕度折頂加大成角后屈腕糾正橈骨力線同時矯正下尺橈掌側脫位，前臂夾板中立位固定，遠段橈側平墊限制橈側再移位。
首診X線片：橈骨下段骨折、下尺橈掌側脫位、尺骨遠端III型骨骺損傷。
復位情況
急診復位后：橈骨力線、下尺橈對位矯正。
隨訪情況
6周臨床愈合，去固定患肢功能鍛煉。
6個月斷端塑形。
討論分析
來源：天醫正骨
作者：邢加輝 趙洪洲
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