你有沒有過這樣的經歷？小感冒沒好徹底，“做個CT看看”；體檢中心新推出套餐，“肺部篩查”自動帶個低劑量CT；哪怕你摔了一跤、肚子痛、頭暈目眩，CT仿佛成了“現代醫學的萬能錦囊”。可你有沒有想過：CT雖然高清清晰，背后卻藏著一把看不見的“輻射之刀”？

在某些社交平臺上，“CT＝癌癥播種機”的說法已經傳瘋。有人說，一次胸部CT相當于拍了70次胸片，每年做一次，十年就可能推你走向癌癥的深淵。這聽起來是不是很驚悚？但我們今天不搞嚇唬，咱們擺數據、講科學，用理性的方式搞清楚：CT檢查，真的致癌嗎？

一、CT檢查到底有多少“輻射”？

CT（Computed Tomography）中文叫做“計算機斷層掃描”，它通過X射線從多個角度拍攝，然后用計算機合成一張立體圖像。確實高清，但代價是：輻射劑量比普通X光高得多。

以下是常見影像檢查的平均輻射劑量（單位：毫希弗mSv）

我們每年生活中接受的“自然背景輻射”大約是2.4 mSv，而一張胸部CT檢查的輻射量，是自然輻射的三倍還多。這還只是一次。如果你每年做一兩次CT，加上其他影像檢查，輻射負擔不可小覷。

二、CT真的會“致癌”嗎？權威研究怎么說？

確實，多項大型流行病學研究表明，CT掃描與癌癥風險之間存在一定的關聯，尤其是在兒童和青少年群體中更為顯著。

2025年4月14日，發表在《JAMA Internal Medicine》上的一項最新重磅研究，以美國2023年全國9300萬次CT檢查為基礎，預測出一個驚人的結論：9300萬次CT檢查，預計將導致10.3萬例未來的癌癥病例。

這是目前為止關于CT致癌風險最系統的評估之一，研究由美國多所頂尖研究機構聯合完成，采用了全國CT劑量登記處的數據、美國國家癌癥研究所的預測模型，這項估算基于美國當前CT使用頻率、不同部位CT的平均輻射劑量以及人群的年齡分布等多個因素建模得出。其中，女性與年輕人所受影響最大，這再次強調了醫學輻射風險的代際差異與性別敏感性。

研究要點如下：

• 兒童和青少年雖然每次CT風險更高，但因成人接受CT次數遠高，最終成人群體將承擔約91%的新增癌癥負擔。

• 最常見的與CT相關癌癥包括肺癌（2.24萬例）、結腸癌、白血病、膀胱癌和女性乳腺癌。

• 腹部+盆腔CT貢獻最大，預計導致3.75萬例癌癥，占全部因CT致癌的36%。

• 即使在敏感性分析中，CT誘發的癌癥數依然高達8萬到12.7萬例之間。

也就是說，CT致癌不只是理論，而是已進入可量化的現實警告階段。

值得注意的是，這并不是孤例。在過去十年，《Lancet》《BMJ》《JAMA》《NEJM》等頂級醫學期刊紛紛發表相關研究。

JAMA Oncology（2023）：歐洲多國90萬人聯合研究

發表在《JAMA Oncology》的泛歐洲研究，覆蓋90萬名22歲以下個體，進一步驗證了上述結論：

·累積100毫戈瑞（mGy）的輻射劑量，可導致血液系統癌癥風險翻倍；

·平均每次CT的輻射劑量為約8 mGy，提示即便單次暴露劑量不高，長期多次檢查的疊加效應不容忽視。

BMJ（2013）：澳大利亞68萬人隨訪研究

2013年發表在《英國醫學雜志》（BMJ）的研究，基于68萬名出生于1985至2005年的澳大利亞人，對其進行平均10年隨訪，發現：

·每多接受一次CT掃描，整體癌癥發病風險增加16%；

·風險最高的是白血病、腦瘤、甲狀腺癌等；

·接受3次以上CT掃描的個體，癌癥風險顯著升高。

The Lancet（2012）：英國兒童頭部研究

另一項由英國國家癌癥研究所資助、發表于《柳葉刀》的研究，對17.8萬名接受過CT掃描的英國兒童進行長期跟蹤發現：

·接受2-3次頭部CT掃描的兒童，10年內患腦瘤的風險升高近3倍；

·5次以上頭部CT掃描，白血病風險提升也接近3倍；

·輻射劑量越高，風險提升越顯著。

這些研究并不意味著“做一次CT就會得癌癥”，但確實強調了一個科學共識：醫學輻射是“有劑量門檻但無絕對安全閾值”的風險因素，尤其在兒童、青少年等高敏感人群中，必須嚴格控制檢查頻次和輻射劑量。

此外，雖然部分學者對“線性無閾值模型（LNT）”仍有爭議，認為低劑量輻射的風險可能被高估，但國際放射防護委員會（ICRP）仍建議：在無明確必要的情況下，應避免不必要的輻射暴露。

三、為什么我們總是“被做CT”？

這個問題，得從多個層面看。

首先，CT確實好用。它比X光更清楚，比B超更穩定，比MRI更快、費用更低。很多急診病人，為了爭分奪秒，CT就是第一選擇。

我們不是不想拒絕CT，而是從根本上“沒有拒絕的權利”。當CT檢查逐漸成為很多醫院“常規流程”的一部分，我們早已在不知不覺中成為了“被掃描”的對象。究其根源，可以從以下四個方面來理解：

1: 醫生視角：“多做檢查，少惹麻煩”

• 防御性醫學盛行：在醫療糾紛頻發的大環境下，醫生為了自保，傾向于“能查就查”。哪怕自己臨床判斷八九不離十，也會加上一句：“再做個CT確認一下。”

• 責任倒掛：CT作為“客觀證據”，可以在未來病情變化時替醫生規避法律風險。做了錯不了，沒做錯了要擔責。

一句話總結：醫生多開一張CT單，可能是為了“安全”或“收入”；而不開，是在賭自己的飯碗。

2: 醫院運營：“CT不是工具，是現金牛”

• 設備昂貴、需要快速回本：動輒幾百萬上千萬的CT設備，醫院當然希望“人 機不停”，高頻使用快速回本。

• 檢查是主要盈利來源：在“以藥養醫”被逐步取締的當下，影像科成了創收主力。CT、MRI、彩超三駕馬車拉動營收，是很多醫院的重要“經濟支柱”。

• 行政壓力傳導到科室：許多公立醫院有“成本核算”機制，每臺設備每月需完成規定收入指標，否則下月扣預算。

一句話總結：醫院不是慈善機構，CT掃描不僅是醫療行為，更是一種“現金行為”。

3: 患者心態：“拍個片放心，別省這一步”

• 對輻射風險認知不足：許多患者甚至不知道CT有輻射風險，誤以為“拍清楚了才好治”。

• 對醫生判斷缺乏信任：病人更相信機器，不信“望聞問切”。有片為證，心里才踏實。

• “我都花掛號費了，當然要查”：患者常把“檢查”當作“值回票價”的體現，不查反而有被敷衍之感。

一句話總結：患者并不抗拒檢查，反而會質疑“不查”的醫生是否“走流程”。

4:法律與政策：制度設計漏洞讓人無從拒絕

• 患者缺乏“知情同意”的實踐權利：雖然《執業醫師法》要求“充分告知”，但實際臨床中，患者對CT風險了解極其有限。

• 缺乏“必要性審查機制”：目前絕大多數醫院沒有任何環節判斷檢查是否真正必要。

• 影像數據缺乏共享機制，重復檢查泛濫：一個人在三家醫院可能做三次CT，只因“系統不通、互不承認”。

一句話總結：制度缺位讓不該拍的CT輕易就拍了，而該被問的“你同意嗎？”從來沒人問過。

所以，這一切并不是某個人的錯，而是一個系統的選擇。如果我們不討論這些深層機制，那關于“CT會不會致癌”的討論，永遠只停留在皮毛。

四、面對CT檢查，我們到底該怎么做？——理性應對“五問法”

別慌，也別硬抗。

CT不是“殺人兇器”，它是醫生手里的工具。關鍵看怎么用、誰來用、用在誰身上。

在被安排做CT檢查之前，不妨先問問這五個問題，讓自己做一個有判斷力的患者：

? “這項CT檢查，是診斷不可或缺的嗎？”

不是所有病情都需要CT。比如單純頭暈、輕微腹痛、常規體檢等，大多數可以通過問診、體格檢查、超聲等方式初步判斷。

你可以問醫生：

“這種情況做CT是必須的嗎？有沒有無輻射的替代檢查？”

? “有沒有超聲、X光或MRI等替代方案？”

一些病變，如膽結石、闌尾炎、婦科疾病、心臟問題等，其實超聲就夠用了；腦部結構問題，MRI更適合，且無電離輻射風險。

你可以問醫生：

“CT是最適合的嗎？有沒有副作用更小的檢查方式？”

?“這次CT的輻射劑量是多少？是否屬于低劑量CT？”

同樣是CT，輻射劑量可以相差數倍以上！尤其是肺部CT，現在很多醫院支持“低劑量CT（LDCT）”，輻射更低，適合篩查用。

你可以問醫生或技師：

“這次用的是普通劑量還是低劑量CT？”

? “我是否近期已經做過類似的CT？是否可以調閱歷史影像？”

醫療系統之間往往影像不互通，但如果你保存了歷史片子或影像數據，有時可以避免重復檢查。

你可以主動出示資料，并提醒醫生：

“我三個月前剛在××醫院做過一次腹部CT，是否可以用那次的片子？”

? “如果我不做這次CT，會有什么風險？有沒有明確的獲益？”

有些CT是“錦上添花”，有些則是“雪中送炭”。判斷自己屬于哪一類，可以通過醫生解釋風險收益比來明確。

你可以誠懇地問醫生：

“如果我現在不做，會耽誤診斷或者漏掉重大病變嗎？”

CT是現代醫學的里程碑，但它不該成為濫用的工具。我們不是在抵制CT，而是在提醒：別讓“診斷的清晰”，變成“健康的陰影”。

愿你我在就醫路上，既有信任，也有判斷。理性選擇，科學檢查，別讓“安心”成“隱患”。

??附：哪幾類情況，CT的確非常必要？

• 重度創傷（車禍、跌落）：排查內出血、骨折

• 腦卒中、腦出血癥狀明顯者：越快做CT越能搶救時間

• 持續高熱+腹痛或肺炎：需排除肺部/腹部感染

• 腫瘤隨訪或術后復查：評估轉移、復發情況

• 高危人群肺癌篩查（重度吸煙者）：建議低劑量CT

這類人群，請不要抗拒CT，它很可能在關鍵時刻救你一命！

所以，CT不是洪水猛獸，但也絕不是“越多越好”。希望讀完這篇文章，你能更有底氣地面對下一次檢查室里的選擇。

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