【本文作者系公共衛(wèi)生及疫苗領(lǐng)域?qū)I(yè)人士】

2025年4月25日是我國(guó)第39個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”，宣傳主題為“打疫苗，防疾病，保健康”。疫苗接種，作為保護(hù)兒童健康的關(guān)鍵措施，其背后蘊(yùn)含的科學(xué)原理和實(shí)際效果值得我們深入了解。

圖1. 國(guó)家疾控局綜合司關(guān)于組織開展2025年全國(guó)兒童預(yù)防接種日宣傳活動(dòng)的通知

一、“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”：意義非凡的日子

全國(guó)兒童預(yù)防接種日的設(shè)立，旨在提高公眾對(duì)兒童疫苗接種重要性的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)免疫接種率的提升，從而有效預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。自1986年設(shè)立以來(lái)，每年在這一天，各地疾控部門會(huì)通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道開展宣傳活動(dòng)，向公眾普及疫苗知識(shí)。這些活動(dòng)不僅可以幫助家長(zhǎng)們了解疫苗的重要性，還鼓勵(lì)大家積極參與到預(yù)防接種工作中來(lái)，共同為孩子的健康保駕護(hù)航。

二、疫苗接種：為何如此重要？

（一）疫苗是預(yù)防疾病的“盾牌”

疫苗是由各種病原微生物制備而成的生物制劑，旨在通過(guò)預(yù)防接種來(lái)抵御特定疾病，是預(yù)防、控制疾病和保護(hù)健康最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。通過(guò)接種疫苗，人體免疫系統(tǒng)能夠提前識(shí)別并記住特定病原體，從而在真正面對(duì)疾病時(shí)迅速反應(yīng)，抵御病原體的入侵。這不僅保護(hù)了個(gè)體健康，還通過(guò)群體免疫效應(yīng)阻斷了傳染病的傳播和流行2。

全球范圍內(nèi)，疫苗接種已挽救了無(wú)數(shù)生命。自1980年天花被消滅以來(lái)，全球每年避免了數(shù)百萬(wàn)人因天花死亡。我國(guó)持續(xù)維持無(wú)脊灰狀態(tài)，主要免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病降至歷史最低發(fā)病水平，如1至4歲兒童中的乙肝流行率從1992年的9.67%下降至2020年的0.30%，這一成就令人矚目1。

（二）為什么需要保證適齡兒童及時(shí)接種？

與成年人相比，兒童的免疫系統(tǒng)更為脆弱，使得其更易遭受乙型腦炎、百日咳等疾病的侵害，若不能得到及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，因此采取有效措施預(yù)防兒童傳染病的傳播就顯得尤為重要2。

疫苗接種作為維護(hù)兒童健康、預(yù)防疾病傳播的一項(xiàng)重要醫(yī)療策略，不僅能夠增強(qiáng)兒童在成長(zhǎng)階段對(duì)多種傳染病的抵抗能力，還能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。通過(guò)向兒童體內(nèi)引入微量的、已經(jīng)滅活或弱化的病原微生物，激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生對(duì)抗特定疾病的抗體，確保身體在病原體侵襲時(shí)能夠及時(shí)反應(yīng)，降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2。

通過(guò)了解疫苗接種對(duì)兒童的重要性，家長(zhǎng)們應(yīng)切實(shí)保證適齡兒童按照規(guī)定及時(shí)接種免疫規(guī)劃疫苗。預(yù)防接種證是兒童入托、入學(xué)的必要憑證，家長(zhǎng)需妥善保管。如有漏種，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，以免孩子暴露于疾病風(fēng)險(xiǎn)之中。

三、 疫苗的選擇

（一） 免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗有什么區(qū)別？

免疫規(guī)劃疫苗是指居民應(yīng)當(dāng)按照政府的規(guī)定接種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，比如兒童免費(fèi)接種的乙肝疫苗、卡介苗、麻腮風(fēng)疫苗等。政府免費(fèi)向居民提供免疫規(guī)劃疫苗，居民即依法享有接種免疫規(guī)劃疫苗的權(quán)利，也有履行接種免疫規(guī)劃疫苗的義務(wù)。

非免疫規(guī)劃疫苗則是對(duì)免疫規(guī)劃疫苗的進(jìn)一步補(bǔ)充，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020年版）》的規(guī)定，該類疫苗以自愿、自費(fèi)為原則，在知情告知的情況下由受種者家長(zhǎng)選擇接種3。雖然非免疫規(guī)劃疫苗并非強(qiáng)制，但并不代表兒童不需要接種。

（二） 聯(lián)合疫苗，為預(yù)防接種工作減負(fù)增效

免疫規(guī)劃是兒童健康的基本保障，我國(guó)從1978年就開始在兒童中開展免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童及時(shí)有效地展開預(yù)防接種工作。然而隨著多種新疫苗的相繼問(wèn)世，兒童可接種的疫苗種類不斷增加，在預(yù)防更多傳染病的同時(shí)也帶來(lái)了接種次數(shù)過(guò)多的問(wèn)題。因此，為簡(jiǎn)化免疫接種程序，擴(kuò)大預(yù)防范圍，“一劑防多病”的聯(lián)合疫苗接種一直被世界衛(wèi)生組織積極倡導(dǎo)使用4。

五聯(lián)疫苗作為目前我國(guó)使用的主流聯(lián)合疫苗之一，具有多重優(yōu)勢(shì)，可為兒童預(yù)防接種工作有效“減負(fù)”：

1. 更少注射針數(shù)：相比需要接種12劑次的傳統(tǒng)方案，五聯(lián)疫苗全程僅需4針即可同時(shí)預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、Hib侵襲性感染五種疾病，為預(yù)防接種做減法5；

2. 更少交叉感染：減少寶寶前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)，減少交叉感染的機(jī)會(huì)；

3. 更低注射恐懼：減少寶寶頻繁打針的痛苦及對(duì)注射的恐懼；

4. 更省往返時(shí)間：對(duì)于工作繁忙的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，可以節(jié)省時(shí)間，減少請(qǐng)假次數(shù)。

從預(yù)防疾病角度來(lái)看，五聯(lián)疫苗還可為疾病保護(hù)增效：

近年來(lái)，百日咳再現(xiàn)給我國(guó)的疫情防控帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。在此背景下，我國(guó)于2025年1月1日起，將免規(guī)百白破疫苗程序調(diào)整為 2月齡、4月齡、6月齡、18月齡、6周歲各接種1劑次百白破疫苗的免疫程序。

圖2. 關(guān)于國(guó)家免疫規(guī)劃百白破疫苗和白破疫苗免疫程序調(diào)整相關(guān)工作的通知

目前我國(guó)使用的預(yù)防百日咳的聯(lián)合疫苗包括三聯(lián)、四聯(lián)、五聯(lián)等不同種類的疫苗，與三聯(lián)、四聯(lián)疫苗所采用的共純化工藝不同，五聯(lián)疫苗百日咳抗原采用先進(jìn)的組分純化制備工藝生產(chǎn)，其所誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體更高更持久，保護(hù)更安心；另外，與三聯(lián)疫苗2-4-6月齡的接種程序相比，五聯(lián)疫苗還可提前2月完成基礎(chǔ)免疫：

1. 抗體水平更高更持久：研究顯示，同樣3劑次基礎(chǔ)免疫后，組分純化百日咳疫苗產(chǎn)生的PT/FHA抗體濃度是同類共純化百日咳疫苗的近2倍6；中國(guó)真實(shí)世界研究證實(shí)，全程免疫后5年內(nèi)，五聯(lián)疫苗誘導(dǎo)抗PT/FHA抗體水平更高，更持久7；

2. 更早疾病保護(hù)：五聯(lián)疫苗的接種程序?yàn)?-3-4月齡，可提前2個(gè)月加速完成基礎(chǔ)免疫，為寶寶提供更早的保護(hù)。

盡管6歲的百白破加強(qiáng)針能夠彌補(bǔ)部分保護(hù)空白，但值得注意的是，相關(guān)疫苗免疫持久性研究數(shù)據(jù)顯示，隨著時(shí)間的推移，此前接種百白破疫苗所誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體水平呈現(xiàn)自然衰減趨勢(shì) 7 。因此，如能選擇產(chǎn)生抗體水平更高、抗體作用更持久的疫苗，可更有效地保護(hù)學(xué)齡兒童免受百日咳的侵襲 7 。

總之，無(wú)論選擇哪種疫苗，均是保護(hù)兒童健康的有效手段。在全國(guó)兒童預(yù)防接種日來(lái)臨之際，積極行動(dòng)起來(lái)，為兒童及時(shí)接種疫苗，筑牢健康防線吧！

參考文獻(xiàn):

1. 國(guó)家疾控局綜合司關(guān)于組織開展2025年全國(guó)兒童預(yù)防接種日宣傳活動(dòng)的通知[EB/OL]. (2025-04-01) [2025-04-15]https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1906951204930752512.html

2. 李潔.全程健康教育應(yīng)用于兒童疫苗接種護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù) 醫(yī)藥,2025(1):058-061.

3. 疾病預(yù)防控制局. 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020年版）的通知[EB/OL].(2020-12-14)[2025-04-15]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3581/202012/9b76584336a1483cbece7edd0abb2a7e.shtml.

4. 劉毅俊,陳大杰,熊越華,楊小兵,鄒嬌嬌,裴紅兵.2016—2022年武漢市0~6歲兒童出生隊(duì)列DTaP-IPV/Hib聯(lián)合疫苗接種情況動(dòng)態(tài)分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2024,38(1):59-62.

5. 吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和 b 型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗說(shuō)明書

6. 李艷萍,李鳳祥,侯啟明,等.中國(guó)嬰幼兒接種吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b 型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗的安全性和免疫原性研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,32(8):808-815.

7. Zhiying Y ,Canjie Z ,Quanjun F,et al.Comparing the pertussis antibody levels of healthy children immunized with four doses of DTap-IPV/Hib (Pentaxim) combination vaccine and DTaP vaccine in Quzhou, China [J].Frontiers in Immunology,2023,131055677-1055677.

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