支架術后心絞痛復發是心血管介入治后的常見并發癥，其成因復雜且需個體化分析，主要與血管病變殘留、支架功能障礙及全身代謝異常相關。

　　1、血管病變殘留與進展。支架僅能解決局部狹窄，但病患若存在多支血管病變或微血管循環障礙（如小血管或毛細血管狹窄），心肌供血仍會不足。研究顯示，約30%的病患在支架術后仍存在其他血管的隱匿性狹窄，尤其在糖尿病、高血壓病患中更為常見。此外，術后若未嚴格控制血脂、血糖等危險因素，殘余斑塊可能持續進展，導致新的狹窄形成。

　　2、支架功能障礙。支架內血栓形成是急性心絞痛發作的直接原因，常見于抗血小板藥物依從性差或藥物抵抗的病患。數據顯示，支架術后1年內血栓發生率約1%-2%，多與過早停藥或用藥不規范相關。此外，支架內皮化不良可能引發慢性炎癥反應，導致血管再狹窄，術后1年再狹窄率可達5%-10%，尤其在復雜病變或小血管支架植入病患中風險更高。

　　3、非血管因素。心理壓力、焦慮等情緒波動可通過交感神經興奮誘發冠狀動脈痙攣，而吸煙、高脂飲食等不良生活習慣會加劇血管內皮損傷，增加心絞痛發作風險。部分病患因合并心肌橋等先天解剖異常，支架無法改善其基礎病變，導致癥狀持續存在。

　　治 療需結合病因個體化干預，規范使用相關藥物，并定期監測藥物依從性，強化生活方式管理，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食及心理疏導。

　　【專家簡介】

　　李圣耀，心血管科，中國中醫科學院西苑醫院副主任醫師，博士，教授。2014年于山東中醫藥大學獲中醫內科學碩士學位，師從楊傳華教授。2017年于中國中醫科學院獲中西醫結合臨床醫 學博士學位，師從史大卓教授。作為骨干參與國家十二五科技支撐計劃、國家自然科學基金等國家級課題，發表學術論文10余篇。

　　2020年作為中醫國際醫療專家組成員赴海外抗擊新冠肺炎疫情，在使領館組織的中外Covid-19防治論壇中以全英文進行《Covid-19中醫治療優勢》的學術演講，受到外方高度關注，為中醫藥在當地的落地生根做出了貢獻。榮獲2020年中國中醫科學院優秀醫師獎，中國中醫科學院抗擊新冠肺炎疫情先進個人特別獎。擔任中國中西醫結合學會第九屆活血化瘀專業委員會青年委員兼秘書。

　　擅長高血壓、冠心病、支架術后反復心絞痛、高脂血癥、早搏、心衰等的中西醫結合診療,對失眠、頭痛、心悸、體虛、汗出等亞健康的調理有獨到心得。

　　【擅長描述】

　　頑固性高血壓、難治性冠心病、支架術后反復心絞痛、高脂血癥、頻繁早搏、嚴重心衰等的中西醫結合診治。