楊小紅中醫：糖尿病，最怕的就是出現這種癥狀，不僅影響血糖還傷心脾
我是楊小紅，廣州三甲醫院糖尿病醫師，從事中醫和中西醫結合內分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現定期在廣州宏韻中醫館坐診。
在門診上，接觸到的大部分糖尿病患者的主要癥狀都是“三多一少”，其實這些都是基本癥狀，并不用過多的擔心。其中最應該的注意的還是“心悸”這個癥狀。糖友們一般陰虛燥熱，耗傷氣陰，進而影響心脾，導致心氣血陰陽虧虛。這種虧虛不僅讓心神失養，還會出現心悸、心跳劇烈，驚恐不安等癥狀，嚴重時甚至可能誘發心肌梗塞，導致猝死！那糖尿病患者出現心悸問題該怎么解決呢？

下面就結合案例來給大家講一講。黃女士，57歲。患者自訴已經患有糖尿病10年了，2年前出現反復心慌心悸，當時考慮更年期的原因，以為過了這段時間就會好轉，但至今仍未見好轉，反而加重了，還出現了頭暈的癥狀。
曾經到醫院做了許多檢查：甲功、頸椎片、冠脈CT、動態心電圖等都沒有發現明顯問題，讓黃女士非常苦惱。一次機緣巧合，黃阿姨因血糖問題到內分泌專科就診，完善了相關檢查，發現原來是糖尿病神經病變導致的。她的朋友知道后，介紹她來我處就診。
刻診：面色無華，舌淡少苔，脈象細數且時有間歇。綜合情況辨證為心陰陽兩虛，心失所養，心神不寧導致的心悸，需要滋陰養血、通陽復脈。開方：炙甘草、人參、黃芪、生地黃、麥冬、阿膠、麻仁、桂枝、龍骨、牡蠣等。按上方服用一個療程后，患者表示能明顯感到心悸的情況少了，血糖也較之前穩定了許多。于是我根據患者的情況，在原方基礎上做了簡單的調整。續服兩個療程后，患者再次檢查時，各項生理指標均已恢復正常，隨訪至今未見復發，患者的生活質量得到了極大的提升。醫案講完了，我們來看看這個方子的神奇之處。
這個方子其實是參考醫圣張仲景《傷寒論》中記載的治療心悸的方子——炙甘草湯加減化裁而來，文中記載“脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”就簡明扼要指出了炙甘草湯的療效。此方以炙甘草為主藥，補益中氣，使氣血生化有源；人參、黃芪大補元氣，強心健脾；生地黃、麥冬、阿膠、麻仁滋養心血，潤澤心陰，兼能潤腸通便，緩解陰虛便秘；桂枝辛溫通陽，振奮心陽；龍骨、牡蠣重鎮安神，收斂止汗，潛陽入陰，使心神得以安定。諸藥合用，既補益了心陽，又協調了陰陽，使心神得以滋養，血脈得以暢通。
總結：方子在炙甘草湯的基礎上去大棗以防滋膩，加黃芪增強補氣之力，加龍骨、牡蠣重鎮安神。可針對糖尿病心悸的氣陰兩虛、心脈瘀阻病機，達到益氣養陰、活血通脈、安神定悸的效果。
楊小紅 主任中醫師，擅長中醫藥治療糖尿病，甲亢，骨質疏松癥，腎病綜合癥，慢性腎衰竭等疾病。