北京
國家醫保局今天印發通知，要求各地開展智能監管改革試點，提升全國醫保系統智能監管系統應用成效，實現監管關口前移，從源頭上減少使用醫保基金違法違規行為發生。
通知要求，建立健全線上初審、復核、申訴、復審、反饋、處理等全審核流程的管理機制，合理設置各環節審核重點、辦理時限，對檢出“可疑”的醫保基金結算清單相關醫保費用按照業務流程形成完整閉環，審核過程和審核結果可追溯，規范自由裁量，堵塞審核漏洞。
搭建場景監控模塊，與定點醫療機構就醫結算信息、定點藥店購藥信息等進行比對分析，發現“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保行為疑點信息。實現血液透析、康復理療、精神病院等重點場景監控全覆蓋，在不影響患者正常就醫、不干預正常診療活動、不增加醫務人員額外負擔情況下，實現遠程實時監控。
（總臺央視記者 龍曉勤）
（央視新聞客戶端）
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