“身高165cm，體重96kg。”在上海市兒童醫院內分泌中醫聯合（MDT）減肥門診的西醫診療區，內分泌科副主任醫師許麗雅為患者東東（化名）測量了身高、體重、腹圍、腰圍，并詳細詢問家長，孩子的飲食、行為習慣，體重變化等情況。

今年就讀初中的東東從小就長得壯，隨著年齡增長，體重也一路飆升。“之前覺得他胖、挺可愛，這兩年，體重一年比一年長得厲害。”東東的媽媽說，自己也在給孩子減肥，可沒什么效果。

“血壓之前有測量過嗎？現在測下來，血壓有160/96mmHg。”檢查完身高體重等，許麗雅為東東測量了血壓、聽了心跳。“平時有頭暈或者不舒服的情況嗎？”詢問中，東東說自己每次劇烈運動之后會比較喘，偶然會頭暈，出汗也比較厲害。

“脖子這里發黑多久了？”查體時，東東脖頸處的黑棘皮引起了許醫生的注意，她皺起眉，立即檢查其腹部有無紫紋。“黑棘皮、腹部紫紋，這些都是代謝紊亂的信號。目前檢查下來，他的代謝是有些紊亂的，這些和肥胖都是有關系的，需要做進一步檢查。”許麗雅根據東東的情況，開出了血糖檢測、胰島素抵抗檢測、脂肪肝及脂肪堆積檢查。

“判斷青少年兒童體重超標與否，我們通常不使用成人BMI標準（身體質量指數），而是參照兒童BMI曲線。”許麗雅指著診室墻上的《中國2-18歲青少年身高、體重標準差單位曲線圖》，說每個年齡階段的兒童都有專屬的BMI標準，超出合理范圍的才可以判斷為超重。在日常生活中，兒童超重很容易被忽視，很多家長認為孩子又白又胖是營養好、有福氣的表現，這其實是家長常見的認知誤區。

許麗雅坦言，兒童肥胖已成為全球性公共衛生問題，其危害遠超多數人的認知。生理層面，肥胖兒童常伴隨代謝異常，如胰島素抵抗、高血脂和高血壓，顯著增加青少年期罹患2型糖尿病的風險。她說，“肥胖兒童中約40%存在脂肪肝，30%出現睡眠呼吸暫停綜合征，這不僅影響生長發育，還會導致心肺功能下降。骨骼系統負擔加重易引發關節變形、扁平足等問題，同時性早熟風險較正常體重兒童高出3—5倍，可能影響終身身高。”心理層面上，肥胖兒童因體型遭受同伴歧視的概率達67%，易形成自卑、焦慮等心理障礙，社交能力與學習效率同步降低。

更嚴峻的是，兒童期肥胖約80%會延續至成年，使心血管疾病、癌癥等慢性病發病年齡提前10—15年。世界衛生組織指出，肥胖兒童成年后醫療支出比正常人群高出30%，這不僅威脅個人健康，更將加重家庭和社會醫療負擔。

完成西醫診療，東東媽媽帶著他來到隔壁的中醫診療區問診。“我們在其他醫院也在做中醫減肥的調理，但是效果不是很明顯。”東東媽媽告訴接診的中醫科醫生崔慶科。經過脈診、查看舌苔、問診，崔醫生給出了建議，“你是肥胖中的脾虛濕盛型，中醫講脾主運化，包括運化水谷精微和運化水液體。中醫講胖人多痰、多濕，脾失健運，所以水濕不化，所以脂肪都粘在你身上不可能走，在平時生活中尤其注意改善飲食習慣，平時辣的、油膩的、甜的、冷的少吃，飲料換成白開水，要適當增加運動量，你能先做到這些嗎？”在得到東東肯定的回答后，崔醫生繼續說：“我們先堅持一個月，看看效果，我會給你開小藥丸，只要貼肚子上，就有一定的健脾運化水濕的功效，能夠協助減肥。”

上海市兒童醫院內分泌中醫聯合減肥門診以中西醫聯合診療模式，構建兒童單純性肥胖精準干預體系。門診由內分泌與中醫專家共同坐診，西醫以多學科協作模式應對代謝危機。中醫側重體質調理，采用穴位敷貼、針灸推拿等增強代謝，配合炒米茶等代茶飲，調理患者體質，控制體重反彈，形成“西醫急救疏浚，中醫整體調護、全程協同增效”的模式，致力重塑兒童健康生態。

原標題：《體重要從兒童管起！上海市兒童醫院肥胖門診開展中西醫聯合診療》

欄目編輯：顧瑩穎 文字編輯：趙菊玲

來源：作者：易雯