封面新聞?dòng)浾?周家夷

“咳嗽如雞鳴”、傳染性極強(qiáng)……提起百日咳，很多人都以為它是“過(guò)去式”，實(shí)際上，2024年全國(guó)共報(bào)告百日咳近50萬(wàn)例，是2023年的12倍，躍升至近40年來(lái)的峰值，呈現(xiàn)“兇猛反撲”之勢(shì)，讓尚未建立免疫系統(tǒng)的寶寶面臨巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。

4月25日是第39個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”，“免疫加速，百日無(wú)憂”百日咳公眾科普行動(dòng)正式啟動(dòng)，全國(guó)上百家預(yù)防接種單位同步開啟公益科普，通過(guò)一系列寓教于樂(lè)的科普，幫助廣大嬰幼兒家庭了解百日咳的危害和科學(xué)防護(hù)知識(shí)，提升及早全程高效接種疫苗的意識(shí)。

百日咳“死灰復(fù)燃” 預(yù)防接種保健康

百日咳是一種傳染性極強(qiáng)的急性呼吸道疾病，我國(guó)自1978年將百白破疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)疫苗接種的不懈推進(jìn)，百日咳一度得到了有效控制。但近年來(lái)，百日咳發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2024年尤為凸顯。

2022年我國(guó)百日咳報(bào)告病例中不滿一歲的嬰兒病例約占三分之一，其中5月齡內(nèi)嬰兒超80%。百日咳80%源于家庭感染，究其原因，隨著疫苗免疫和自然感染免疫的衰減，我國(guó)已逐步積累起大量的百日咳易感人群，青少年、成人感染后可能只是輕微咳嗽甚至無(wú)癥狀，卻成為“移動(dòng)傳染源”，讓免疫屏障尚未建立的嬰幼兒面臨高感染、高重癥、高住院的暴露風(fēng)險(xiǎn)，一旦“中招”，還易引發(fā)呼吸衰竭、重癥肺炎等嚴(yán)重后果。

今年“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”的宣傳主題是“打疫苗 防疾病 保健康”，國(guó)家疾控局明確指出，“疫苗是預(yù)防、控制疾病和保護(hù)健康最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段”。2025年1月1日起，國(guó)家免疫規(guī)劃的百白破疫苗接種程序升級(jí)：百白破疫苗首劑接種時(shí)間提前到2月齡，并從原來(lái)的“4+1”變成全程5劑次百白破疫苗，可見國(guó)家對(duì)百日咳防控的重視。

專家呼吁免疫“加速” 科普關(guān)口前移

“臨床上，小月齡患兒一旦感染百日咳，呼吸衰竭、重癥肺炎并不鮮見，救治難度顯著增加?！?百日咳疫苗需要多次接種，每增加1劑次百日咳疫苗后，保護(hù)作用也會(huì)相應(yīng)“升級(jí)”，寶寶完成3針基礎(chǔ)免疫，即可預(yù)防98.2%因百日咳導(dǎo)致的住院治療，獲得有效保護(hù) 。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫教授表示：“在百日咳暴露風(fēng)險(xiǎn)激增的當(dāng)下，家長(zhǎng)更需主動(dòng)為寶寶‘加速’保護(hù)，盡快完成基礎(chǔ)免疫。國(guó)外模型研究顯示，在高接種率的前提下， 2-3-4月齡‘加速接種方案’，較2-4-6月齡的接種方案，可提前2個(gè)月完成基礎(chǔ)免疫，讓1歲內(nèi)寶寶的百日咳總體發(fā)病率降低21.7%，重癥率下降21.8% ?！?/p>

打苗也有大講究 持久守護(hù)不“空窗”

及時(shí)接種疫苗、加速完成基礎(chǔ)免疫，可有效防控百日咳疾病風(fēng)險(xiǎn)。但預(yù)防接種并非“一勞永逸”，疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體水平，會(huì)隨時(shí)間推移自然衰減。為此，根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃百白破疫苗免疫程序，在完成3劑次基礎(chǔ)免疫后，18月齡和6周歲時(shí)需接種第4、第5劑次疫苗，以進(jìn)一步加強(qiáng)免疫、延長(zhǎng)保護(hù)期限。曾玫教授表示：“從18月齡到6歲中間的4年半時(shí)間里，仍存在‘免疫空窗期’的潛在風(fēng)險(xiǎn)。采用組分純化工藝的百日咳抗原含量穩(wěn)定、純度高，在接種第4劑次后5年內(nèi)，誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體水平更高、更持久，如同給寶寶穿上‘長(zhǎng)效防護(hù)甲’，讓‘寶’護(hù)不留空窗。”

此外，作為“免疫加速”的重要環(huán)節(jié)，聯(lián)合疫苗的應(yīng)用也進(jìn)一步提升了接種效率。廣州市白云區(qū)疾控中心主任陸劍云表示：“隨著免疫規(guī)劃擴(kuò)大，嬰幼兒需接種的疫苗種類、數(shù)量逐漸增多，聯(lián)合疫苗提供了一種高效、全面的疫苗接種方案。聯(lián)合的程度越高，代表可以同時(shí)預(yù)防的疾病種類越多，接種次數(shù)越少，不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也更少。不僅減輕新生兒及家庭的接種負(fù)擔(dān)，更有助于提升疫苗接種的及時(shí)性和覆蓋率，助力百日咳防控更好落地?！?/p>