近期，一場跨越1500公里的生命救援在內(nèi)蒙古草原小城上演。在北京醫(yī)療幫扶專家趙慧芳副主任醫(yī)師的指揮下，當?shù)蒯t(yī)院多學科團隊與死神展開激烈搏斗，成功為一名產(chǎn)后大出血合并DIC的危重患者贏得轉(zhuǎn)院救治黃金時間并挽救了一位鮮活的生命。

1驚魂時刻：患者拒絕就醫(yī)險釀悲劇

患者于當日下午大約14:00在家中娩出死胎后突發(fā)陰道大出血。家屬回憶：她在家自己分娩一胎兒，未見胎盤娩出，出血多，自己也沒在意，未重視，家屬在外工作返家后就看見她當時臉色像白紙一張，卻堅持不肯去醫(yī)院，期間多次提醒她來院就診，直至出現(xiàn)意識模糊，家屬才強行將其送醫(yī)。18:15入院時，患者已處于失血性休克狀態(tài)，重度貧血外貌，四肢濕冷，周身乏力，表情淡漠，脈搏細數(shù)，血壓僅80-97/57-60mmHg，脈搏120-130次/分之間，靜脈塌陷導致穿刺困難。

2緊急關(guān)頭：立即啟動危重孕產(chǎn)婦搶救預案

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院幫扶專家趙慧芳副主任醫(yī)師接到電話后，立即到達現(xiàn)場進行指導：平車推入搶救室，在抬患者的過程中，發(fā)現(xiàn)患者的衣褲均血染，3分鐘內(nèi)快速建立兩條靜脈通路；呼叫床旁超聲，搶救小組到場共同參與搶救，同步完成血氣分析與配血；啟動輸血方案；下尿管、保暖、吸氧，麻醉科張吉醫(yī)師嘗試中心靜脈置管，超聲科張紅梅主任床旁檢查確認：胎盤似有殘留。

3生死抉擇：兩次取胎盤失敗后的戰(zhàn)略調(diào)整

18:30考慮胎盤殘留，團隊嘗試經(jīng)陰道取胎盤。“宮口已收縮”參與搶救的婦產(chǎn)科王小玲主治醫(yī)師描述。在兩次操作失敗后，發(fā)現(xiàn)陰道出血已不凝，DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)傾向，生命危在旦夕，如處理不當，即使保住患者生命，也將對腦、心臟、腎臟等重要器官造成不可逆的損傷。趙慧芳專家果斷決定：“胎盤粘連，DIC！必須盡快完成轉(zhuǎn)院，且必須有ICU的醫(yī)院！”萬幸的是，給患者通知相關(guān)科室申請的血液制品及時準備到位，此時患者已輸注AB型血漿300ml、懸浮紅細胞200ml。

4京蒙協(xié)作：點亮生命之光

19:00，科左中旗醫(yī)院肖丹丹副院長親自協(xié)調(diào)，聯(lián)系最近的三甲醫(yī)院ICU預留床位，調(diào)派經(jīng)驗豐富的120轉(zhuǎn)運團隊，準備便攜式監(jiān)護儀與急救藥品，19:40由本地婦產(chǎn)科骨干和急診科醫(yī)護組成的5人護送小組啟程。臨行前，趙慧芳專家特別叮囑：“轉(zhuǎn)運途中重點關(guān)注尿量和陰道出血變化，確保產(chǎn)婦安全送達。”20:49，患者安全順利到達通遼市醫(yī)院，入住ICU并病房。

5轉(zhuǎn)危為安：患者順利出院

入住ICU后經(jīng)過36小時的緊急搶救對癥治療后，患者平穩(wěn)度過危險期，轉(zhuǎn)入普通病房5天后出院。產(chǎn)后15天來我院復查，帶著虔誠的謝意找到趙慧芳專家訴說，“那天我已經(jīng)完全失去意識，能活過來真是撿了一條命”，患者和家屬戴著極大的誠意對給予她第二次生命的專家及醫(yī)護人員送上誠摯的感謝，以表達感恩！

這場搶救中，北京專家?guī)淼牟粌H是技術(shù)，更是整套應急體系的優(yōu)化，草原上的生命防線正越筑越牢。

援蒙駐點幫扶3個月來

幫扶成果：魚漁雙授打造專業(yè)技術(shù)團隊

趙慧芳專家援蒙駐點幫扶3個月來，已開展宮腔鏡手術(shù)20余例，腹腔鏡4例，陰道鏡2例，定期為當?shù)蒯t(yī)生講解門、急診常見病診療指南，從專家門診、到病房查房、病例討論，不定期開展院內(nèi)會診等日常工作。通過幫扶工作，科左中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科診療技術(shù)逐漸豐碩，宮、腹腔鏡技術(shù)及日常門診規(guī)范治療效果凸顯，醫(yī)院的婦產(chǎn)科發(fā)展得到了一定的提升，醫(yī)療技術(shù)水平得到了百姓的認可，為當?shù)氐尼t(yī)療事業(yè)發(fā)展奉獻了自己的綿薄之力。

宮腔鏡手術(shù)中

腹腔鏡手術(shù)中

領(lǐng)導慰問

講課教學中

文字|婦一科 趙慧芳