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024年6月，浙江大學醫學院附屬第四醫院（以下簡稱浙大四院）門診藥房迎來了一項技術革新：一條集成先進“智能攝像頭”的藥品傳送帶正式投入使用。每當裝著藥品的網籃經過時，都會“拍照留念”。這個攝像頭并非普通的監控設備，而是醫院最新啟用的藥品追溯碼動態批量采集系統（以下簡稱采集系統）的重要組成部分。該采集系統能夠在藥品從門診藥庫動態傳送到發藥窗口的過程中，批量采集藥品包裝上的追溯碼信息，并自動將這些信息與藥品處方、患者信息精準綁定，實現藥品追溯碼采集、綁定到上傳的即時一體化處理，極大地提升了醫院藥品追溯碼采集的效率與精確度。

2024年，浙大四院積極響應醫保部門部署，探索藥品追溯碼的采集和應用，成立藥品追溯碼采集工作專班。不到一個月的時間里，浙大四院解決了人員、系統、設備等一系列難題，實現了藥品追溯碼的高效采集自動綁定醫保結算數據并上傳，構建了藥品追溯碼的全流程閉環管理體系。截至2025年1月底，浙大四院藥品追溯碼綜合采集率達99%以上。

創新追溯碼采集方式，實現高效采集

浙大四院在推進藥品追溯碼采集工作中，以對原有業務影響最小為原則，梳理院內藥品動線，分析采集需求，積極探索創新，形成了一套高效、便捷的采集方法，發藥環節實現采集閉環，同時同步開展入庫環節采集，采集數據應用于入庫校驗、庫存管理、拆零藥品的處理等，有效提升了藥品追溯碼管理的水平。

傳統的人工發藥采集一般在發藥窗口完成，具體做法是：先確認處方信息，再逐盒采集藥品追溯碼，最后將處方信息和追溯碼信息進行綁定。整個采集過程耗時費力。浙大四院充分整合現有設備和業務流程，集中技術力量攻關，探索不同采集模式、采集設備，對采集耗時、成本、患者體驗等多個維度（見表1）進行比較，遴選解決方案。最終確定采用批量采集的方式，一次掃碼，完成多個藥品的追溯碼同步采集，采集過程在藥品調劑后臺完成，對發藥窗口影響的業務最小。

在批量采集時，醫院引入了可存儲處方信息的電子藥筐。結合電子藥筐的使用，采集系統能夠自動獲取處方信息，完成采集、綁定、上傳的同步操作。醫院還通過藥品傳送帶的改造，集成了采集設備。在藥品從調劑后臺傳送到發藥窗口的過程中，采集系統可以動態完成批量采集，還會通過采集的追溯碼信息與處方信息進行比對，自動檢索采集完整率，如有未采集、漏采集的情況，采集系統會在采集環節和藥師確認處方時自動提醒補采，確保實現應采盡采，持續提高采集效率。截至2025年1月，浙大四院批量采集和動態采集占門診藥品采集量的36%。

同時，醫院對現有自動發藥設備進行了升級改造，實現追溯碼自動采集。以藥品追溯碼作為發藥設備內部唯一識別碼， 發藥機 在進藥時，即可進行識別、保存。發藥機接受處方指令發藥時，根據保存的追溯碼信息進行識別，自動關聯處方信息，并同步綁定上傳，從而達到了無感采集的效果。截至2025年1月，浙大四院發藥機無感采集占門診采集量的63%。

針對院內拆零使用的藥品，醫院還積極探索了拆零藥品采集模式，通過拆零藥品的標記、藥品數量合并計算、重復碼剔除等措施，綜合數據治理，實現了拆零藥品追溯信息的院內消耗和閉環管理。

此外，在藥品入庫環節的采集過程中，浙大四院通過藥庫管理系統與藥品供應商系統的接口的改造成功打通數據壁壘。當批量藥品確認入庫時，藥庫工作人員根據“隨貨發票號”檢索藥品供應商入庫數據，自動獲取整批入庫藥品的追溯碼信息，實現“隨貨帶碼”，整合了數據資源，有效避免了入庫端的重復采集。對于零星入庫的藥品，醫院也采用了掃描整箱藥品追溯碼的方式，通過對接阿里“碼上放心”平臺進行解析，實現了高效采集，并自動獲取整箱藥品的最小包裝追溯碼信息。入庫采集為進一步開展藥品追溯碼的院內應用提供了數據基礎。

提高藥品精細化管理水平，保障用藥安全

在成功構建了一套高效、便捷的藥品追溯碼采集體系后，浙大四院充分利用藥品追溯碼的唯一性，將其應用于院內藥品管理的各個環節，提高了藥品精細化管理水平。

首先在藥品入庫環節，建立嚴格的追溯碼驗證流程，確保入庫藥品質量可靠。當藥品入庫時，醫院會將采集到的追溯碼，通過浙江省智慧醫保信息平臺，實時調用藥品追溯碼查詢接口，與全國藥品追溯碼數據庫中的數據進行校驗，如有異常及時預警，避免“回流”藥品進入醫院。同時還能精準發現“回流藥”線索，杜絕醫保藥品“二次銷售”，保障醫保基金安全。

其次在發藥過程中，實施追溯碼核對機制，力求發藥準確。由于有些藥品的包裝極為相似，人工核對過程中難免發生錯誤。通過核對唯一性的追溯碼信息，可以有效避免發錯藥的安全隱患。調劑藥品過程中，采集系統自動比對藥品追溯碼和處方信息，若出現藥品數量、品規錯誤的情況，采集系統即發出“聲光提醒”。門診藥房負責人表示，該應用在一定程度上減輕了一線窗口藥師繁重的核對壓力，源頭上避免藥品調劑差錯，讓他們能有更多的時間用于對患者的用藥指導。此外，在窗口發藥環節，采集系統還可以通過解析追溯碼信息，核驗藥品有效期，發現過期或臨期藥品時，采集系統也會發出提醒，進一步保障了用藥安全。

最后在藥品溯源管理方面，建立完善的追溯流程，避免錯漏。醫院在接收使用外配的藥品時，采集核對并保存藥品追溯碼，同時核查外配藥品的規格、批號、有效期等關鍵信息，確保外配藥品安全可追溯。而對于退藥環節，醫院通過掃描藥品追溯碼，核對發藥原始記錄保存的追溯碼信息，確保退回藥品與發出的藥品完全一致，避免了藥品流轉過程中發生混亂或錯誤。

來源：國家醫保局

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