2025年4月25日是第39個“全國兒童預防接種日”。今年的宣傳主題為“打疫苗，防疾病，保健康”。

疫苗能夠預防傳染病，主要是通過激發人體的免疫系統產生特異性免疫反應，從而使人體獲得對特定病原體的抵抗力。具體來講，把細菌、病毒經過加工（如減弱毒性、殺死、提取成分等）處理制作成疫苗，具有抗原性、安全性。

正常人體接種疫苗后，免疫系統識別抗原產生抗體“保存”在體內。當同種細菌或病毒再次入侵身體時，已產生的抗體可通過免疫反應將其殺滅，從而起到預防疾病的效果。

疫苗種類都有哪些

按照國家免疫規劃政策劃分，疫苗的種類可以分為免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗。免疫規劃疫苗（一類疫苗），由政府免費提供，需按規定接種。主要預防嚴重的傳染病，未接種可能會影響入托、入學等。非免疫規劃疫苗（二類疫苗），需自費接種，由家長自愿選擇是否接種。

有些家長認為沒必要接種自費疫苗或存在接種越多越好等想法。那么，免疫規劃疫苗與非免疫規劃疫苗有區別嗎，自費疫苗有必要接種嗎？

非免疫規劃疫苗可作為免疫規劃疫苗的重要補充，起到預防傳染病和減少接種頻次的作用。例如水痘疫苗、腸道病毒71型滅活疫苗（俗稱手足口疫苗）、人乳頭瘤病毒疫苗等可以預防相應傳染病的發生，降低病情嚴重程度；有的二類聯合疫苗可以減少接種次數，比如“五聯疫苗”，包括了脊髓灰質炎滅活疫苗、無細胞百白破疫苗和b型流感嗜血桿菌（Hib）結合疫苗，可預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和Hib感染。另外，因為疫苗性質不同，有的非免疫規劃疫苗可以替代免疫規劃疫苗，例如對于免疫缺陷兒童，可以選擇二類的滅活乙腦疫苗替代一類的乙腦減毒活疫苗。

哪些情況不能接種疫苗

對任何疫苗都適用的禁忌證包括已知對該疫苗所含任何成分過敏者，以往接種該疫苗出現過敏反應者。接種禁忌的情況還有以下3種：

1.處于發熱、患急性疾病（如急性上呼吸道感染等）、嚴重慢性疾病或慢性疾病急性發作期（如哮喘急性發作等）不能接種疫苗，可待病情穩定后，由醫生評估再安排接種。

2.患有腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病是絕大部分疫苗接種的禁忌證，具體可參考各疫苗說明書。

3.存在免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者不能接種減毒活疫苗。注射免疫球蛋白后至少需間隔3個月才能接種減毒活疫苗。

疫苗漏打了如何補種

補種疫苗的基本原則是什么？

未按照推薦年齡及時完成接種的18周歲以下人群，應根據國家免疫規劃疫苗補種的通用原則盡早補種。主要包括：

1.應盡早進行補種，盡快完成全程接種，優先保證國家免疫規劃疫苗的全程接種。

2.只需補種未完成的劑次，無須重新開始全程接種。

3.當遇到無法使用同一廠家同種疫苗完成接種程序時，可使用不同廠家的同種疫苗完成后續接種。

4.具體補種建議參考每種疫苗的補種要求。

補種后，疫苗的保護效果如何？

在大多數情況下，只要免疫系統應答正常，即便接種時間有所延遲，按照疫苗補種的相關規范和要求進行，疫苗補種依然可以達到預防疾病的目的。如乙肝疫苗通過補種也可讓身體產生對抗病毒的乙肝抗體。

少數情況下，由于不同個體的免疫系統功能不同，補種疫苗的保護效果不同。比如，免疫功能低下者補種疫苗的保護效果可能會受到影響。

超齡還能補種嗎？

部分疫苗超齡后還可補種，有些則不能。可參考《北京市免疫規劃疫苗補種標準（2025年版）》中的具體內容。例如，乙肝疫苗基礎劑次（前3針）、脊灰、乙腦、甲肝疫苗等在18歲內沒有補種年齡限制。而以下疫苗補種則有年齡限制：卡介苗滿4歲不再補種；麻腮風疫苗基礎劑次（第1針）＞1.5歲不再補種；A群流腦疫苗滿3歲不再補種等，這種設置與傳染病易感年齡有關。

有的疫苗需要接種3次，已打2次，漏打后是否需要從頭開始補種？

根據國家免疫規劃疫苗補種的通用原則，只需補種未完成的劑次，無須重新開始全程接種。以乙肝疫苗接種為例，基礎免疫需接種3次，補種標準為補滿3次即可，無須從頭開始補種。

補種疫苗是否有最短時間間隔？

補種疫苗有最短時間間隔要求，還需參考各地區每種疫苗的具體補種標準。例如根據《北京市免疫規劃疫苗補種標準（2025年版）》，乙肝疫苗基礎免疫3劑次，第1劑和第2劑間隔應≥28天，第2劑和第3劑間隔應≥60天，第3劑和第1劑間隔應≥4個月。

補種疫苗期間，還可以接種其他疫苗嗎？

現階段的國家免疫規劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種。例如8月齡寶寶若正在補種乙肝疫苗，也可按照免疫程序接種麻腮風疫苗，但需遵循同時接種原則的具體要求，由接種醫生評估兒童具體情況后安排疫苗接種。

特殊健康狀態兒童可以接種疫苗嗎

在預防接種領域，特殊健康狀態指兒童患有可能影響到預防接種安全性和有效性的疾病，處于一種特殊的生理或病理狀態，如早產、先天性心臟病、免疫功能低下、過敏性疾病和癲癇等。特殊健康狀態兒童普遍存在疫苗接種率低、漏種、遲種現象。

一般來講，特殊健康狀態兒童免疫規劃需要經過臨床醫生對兒童病史、疾病恢復狀況、免疫狀態、用藥情況、既往免疫接種情況等進行合理評估，結合兒童的體檢結果，醫生分析、權衡接種的利與弊，考慮三種情況：可以接種、暫緩接種、不建議接種。在可以進行接種的情況下，根據疫苗類型與作用提供個體化免疫接種方案。從臨床實踐結果看，多數特殊健康狀態兒童經過評估可以接種疫苗。

文：首都醫科大學附屬北京兒童醫院保健中心 趙明 梁愛民

海報：于洋

編輯：劉洋 李詩堯

校對：楊真宇

審核：秦明睿 葉龍杰

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