□策劃 王嘉譯

□執(zhí)行 記者 梁露露 孫倩文

□實(shí)習(xí)生 陳俐穎

學(xué)生在體育課上練習(xí)跳繩 新華社記者 黃孝邦 攝

2025年3月，河南省衛(wèi)生健康委聯(lián)合四部門重磅發(fā)布《河南省兒童健康“五小”專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2025—2027年）》。這份為期3年的專項(xiàng)計(jì)劃聚焦“小胖墩”“小眼鏡”“小星星”“小骨干”“小蛀牙”五大兒童健康核心議題，致力于構(gòu)建部門協(xié)同、醫(yī)教聯(lián)動(dòng)、社會(huì)共治的全新健康管理模式，全方位改善河南兒童健康狀況。

繼首期“護(hù)‘星’行動(dòng)”引發(fā)廣泛關(guān)注后，大河健康報(bào)持續(xù)發(fā)力，推出“關(guān)愛‘五小’之‘輕苗’行動(dòng)”專題報(bào)道，將目光投向日益嚴(yán)峻的兒童肥胖問題。數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年肥胖形勢(shì)不容樂觀，6~17歲群體中超重率達(dá)11.1%、肥胖率達(dá)7.9%，相當(dāng)于每5名兒童青少年中就有1人存在體重超標(biāo)問題，已然成為亟待解決的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

4月23日，大河健康報(bào)記者兵分多路，深入河南省兒童醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（以下簡稱“鄭大三附院”）、河南省人民醫(yī)院等省級(jí)三甲醫(yī)院，探訪多學(xué)科專家如何運(yùn)用專業(yè)醫(yī)學(xué)手段，幫助“小胖墩”科學(xué)減重、重獲健康活力，揭開兒童體重管理的專業(yè)奧秘。

現(xiàn)狀透視

6歲以下兒童肥胖率為3.6%

“我家孩子才12歲，但是體重已經(jīng)超重了”“孩子特別不喜歡動(dòng)，該咋辦”……4月23日下午，記者在河南省人民醫(yī)院生長發(fā)育中心發(fā)現(xiàn)有家長帶孩子前來向醫(yī)生咨詢體重管理意見。

該中心肥胖課題組組長劉宏霞介紹，肥胖本質(zhì)上是多因素共同作用導(dǎo)致的能量代謝失衡疾病，核心特征為體內(nèi)脂肪異常積聚，體重顯著超出正常參考范圍。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6~17歲兒童青少年肥胖率為7.9%。1982年，我國7~17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%，40年間激增近40倍。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》，若不加以干預(yù)，2030年我國兒童超重肥胖率可能達(dá)到31.8%，這意味著平均每3個(gè)孩子中就有1人面臨肥胖困擾。

鄭大三附院數(shù)據(jù)顯示：2019年至2024年，“小胖墩”相關(guān)門診量增長約7倍，住院量增長2倍，兒童肥胖問題在河南呈現(xiàn)加速上升趨勢(shì)。

“河南作為人口大省，兒童肥胖問題呈現(xiàn)‘增速快、防控難、危害大’的特點(diǎn)，防控壓力尤為突出。”鄭大三附院小兒內(nèi)分泌遺傳代謝科主任王偉介紹。

成因探究

診斷肥胖一般用體重指數(shù)法

“小胖墩”扎堆，隱藏著不可忽視的健康危機(jī)，這一現(xiàn)象背后有哪些原因？

王偉主任表示，受傳統(tǒng)觀念影響，祖輩普遍認(rèn)為“越胖越有福氣”，常與醫(yī)生的科學(xué)減重建議產(chǎn)生沖突。例如，家長在減重門診中偷偷給孩子塞高熱量食物，干擾減重效果。目前，高熱量飲食（如炸雞、奶茶）普及，電子產(chǎn)品依賴導(dǎo)致的久坐不動(dòng)等也加速了肥胖的產(chǎn)生。

肥胖還受遺傳與疾病的影響，父母肥胖使子女肥胖概率為40%~80%；內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺功能低下）也可能導(dǎo)致肥胖。有一種隱性肥胖要引起重視，體脂率超標(biāo)（男孩>20%、女孩>25%）易被忽視，需通過專業(yè)檢測發(fā)現(xiàn)。

王偉介紹，診斷肥胖一般采用體重指數(shù)（BMI）法，計(jì)算公式為BMI=體重（kg）/身高2（m2）。 診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)WHO或各國指南）為：

超重 BMI≥同齡同性別兒童第85百分位（P85，即在一組數(shù)據(jù)中，有85%的數(shù)據(jù)值小于或等于這個(gè)數(shù)）。

肥胖 BMI≥同齡同性別兒童第95百分位（P95）。

嚴(yán)重肥胖 BMI≥P95的120%或P99。

需要注意的是，需使用兒童BMI生長曲線圖（如中國、WHO標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行比對(duì)。但2歲以下兒童通常用“體重/身長”而非BMI，需參考特定生長曲線。

學(xué)生在體育課上使用劃船機(jī)鍛煉 新華社記者 鞠煥宗 攝

危害剖析

兒童期肥胖會(huì)增加成年期患病風(fēng)險(xiǎn)

劉宏霞告訴記者，根據(jù)脂肪分布特征，肥胖可分為兩類：向心性肥胖（又稱腹型肥胖或內(nèi)臟型肥胖），主要表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪堆積，腰臀比增大，此類肥胖與心腦血管疾病、2型糖尿病及代謝綜合征等并發(fā)癥高度相關(guān)，健康風(fēng)險(xiǎn)尤為突出；周圍型肥胖（又稱勻稱性肥胖或皮下脂肪型肥胖）則表現(xiàn)為脂肪均勻分布，臀部脂肪堆積較腹部更為顯著。

肥胖癥可以根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種。我國兒童肥胖主要以原發(fā)性肥胖為主，由營養(yǎng)過剩引發(fā)全身性脂肪過量積累，與膳食結(jié)構(gòu)失衡、身體活動(dòng)量不足、傳統(tǒng)觀念與養(yǎng)育方式及遺傳等因素密切相關(guān)。

“肥胖絕非單純的體型問題，而是多種慢性疾病的潛在誘因。2019年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，相較于體重正常的同齡人，肥胖兒童青少年罹患前驅(qū)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加1.4倍，患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)升高1.7倍，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)4.4倍，患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)驟增26.1倍。”劉宏霞表示。

兒童期肥胖不僅損害當(dāng)前身體健康，更可能成為成年期重大疾病的“定時(shí)炸彈”，其帶來的心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)、呼吸系統(tǒng)功能障礙以及心理健康問題，已構(gòu)成對(duì)青少年群體身心發(fā)展的全方位威脅。

要點(diǎn)關(guān)注

兒童青少年減重

關(guān)鍵在干預(yù)生活方式

“針對(duì)兒童青少年肥胖癥及其相關(guān)疾病的治療，目前尚未有特效藥物，且手術(shù)存在較多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此，生活方式的干預(yù)成為首要選擇，這需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制訂個(gè)性化的減重方案。”劉宏霞強(qiáng)調(diào)，兒童減重是一個(gè)綜合性的過程，生活方式干預(yù)需要從多個(gè)方面入手：

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)肥胖兒童青少年應(yīng)注重食物的多樣性，確保每餐包含谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類以及大豆堅(jiān)果類等各類食物。此外，選擇小分量的食物有助于實(shí)現(xiàn)食物種類的多樣化，同時(shí)有效控制總熱量攝入。

適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)身體的正常發(fā)育，還能有效預(yù)防和控制肥胖。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。可以從每天20分鐘的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)開始，逐步增加到每天20至60分鐘，并努力養(yǎng)成長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣。

保持充足睡眠兒童青少年應(yīng)培養(yǎng)早睡早起的生活習(xí)慣，避免在睡前使用電子產(chǎn)品，以免影響睡眠質(zhì)量。5歲以下兒童每天應(yīng)保證10至13小時(shí)的睡眠時(shí)間，6至12歲兒童為9至12小時(shí)，13至17歲的青少年則需要8至10小時(shí)的睡眠。此外，心理支持與放松訓(xùn)練也是促進(jìn)良好睡眠的重要輔助手段。

定期監(jiān)測為了及時(shí)了解肥胖兒童青少年的身體狀況，應(yīng)定期監(jiān)測其身高、體重及腰圍等關(guān)鍵指標(biāo)，分析動(dòng)態(tài)變化。通過科學(xué)評(píng)估肥胖兒童青少年的體重狀況，可以及時(shí)調(diào)整減重策略，確保減重過程的科學(xué)性和有效性。

實(shí)地探訪

多家醫(yī)院開設(shè)兒童減重門診

河南省兒童醫(yī)院：

多學(xué)科聯(lián)合 為“小胖墩”健康保駕護(hù)航

“醫(yī)生，我家孩子從小就胖，現(xiàn)在體重都快超標(biāo)一倍了，到底該咋治？”4月23日，在河南省兒童醫(yī)院體重管理門診，一位家長詢問醫(yī)生。

兒童肥胖，早已不是簡單的“吃得多、動(dòng)得少”能解釋的，內(nèi)分泌激素異常、遺傳基因變異、代謝功能紊亂、心理行為問題等復(fù)雜因素交織，讓傳統(tǒng)單一科室的診療常常陷入“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的困境。

為進(jìn)一步滿足肥胖兒童多元化的健康需求，4月15日，河南省兒童醫(yī)院體重管理門診正式掛牌成立。門診以內(nèi)分泌遺傳代謝科為核心，同時(shí)整合了營養(yǎng)科、消化科、兒童保健科、中醫(yī)科、心理科、普外科、耳鼻喉科等多學(xué)科精英力量，形成了一支跨學(xué)科、高水平的診療團(tuán)隊(duì)。

門診開診一周以來，已經(jīng)接診了多名超重兒童。“這個(gè)孩子除了體重超標(biāo)，心理上也有一些焦慮情緒。”“在制訂干預(yù)方案時(shí)，不僅要關(guān)注他的飲食和運(yùn)動(dòng)，還要結(jié)合中醫(yī)的調(diào)理方法，同時(shí)心理科也要介入，幫助他緩解焦慮。”聯(lián)合門診的專家們你一言我一語，個(gè)性化干預(yù)方案逐漸清晰起來。

在此之前，河南省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科從2003年起就專門設(shè)立了肥胖糖尿病專病病房及門診，一支專業(yè)高效的肥胖糖尿病管理小組早已在這里扎根。

“我們深知兒童肥胖的復(fù)雜性，所以從一開始就組建了這樣一支多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)。”該院內(nèi)分泌遺傳代謝科學(xué)科主任衛(wèi)海燕拿著密密麻麻的活動(dòng)照片向記者介紹：“多年來，我們成功舉辦了21期兒童肥胖暑期夏令營及35期糖尿病聯(lián)誼會(huì)。在夏令營里，孩子們和家長一起參加各種有趣的活動(dòng)，像趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、健康知識(shí)競賽等，在玩樂中學(xué)習(xí)如何科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)。家長們也在這個(gè)過程中，提升了對(duì)肥胖問題的認(rèn)知和自我管理能力。”

鄭大三附院：

提供“篩查—診斷—治療—隨訪”全周期管理

“這孩子從小就胖，我們?cè)囘^各種減肥方法，減肥營都送去苦訓(xùn)三年了，可體重就是紋絲不動(dòng)，我們都快絕望了。”在鄭大三附院兒童減重門診，一位家長滿臉愁容地向記者傾訴。他身旁站著一個(gè)12歲的男孩，身高1.52米，體重卻高達(dá)83千克，圓滾滾的身材在人群中格外顯眼。

王偉主任為就診兒童提供健康指導(dǎo) 鄭大三附院供圖

鄭大三附院王偉主任介紹，該院兒童減重門診、兒童減重與代謝多 學(xué)科門診于3月29日正式揭牌后，不少家長帶著“小胖墩”來就診。該門診整合內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理等多學(xué)科專家，提供“篩查—診斷—治療—隨訪”全周期管理。

“初診時(shí)我們會(huì)為孩子進(jìn)行肥胖篩查、代謝評(píng)估（如骨齡檢測、人體成分分析）、制訂個(gè)性化方案，后續(xù)通過定期復(fù)診及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。”王偉告訴記者，減重門診會(huì)根據(jù)孩子年齡、肥胖程度、生活習(xí)慣等制訂專屬方案，如調(diào)整飲食：由營養(yǎng)師制定低糖低脂食譜，控制進(jìn)食速度與分量，減少零食攝入；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每日至少進(jìn)行1小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)（如跳繩、游泳），輔以力量訓(xùn)練，提升代謝率；行為干預(yù)：心理科醫(yī)生疏導(dǎo)情緒問題，幫助家庭建立健康作息。

記者了解到，近期鄭大三附院兒童減重門診還計(jì)劃開展“兒童減重大賽”，以激勵(lì)式排名提升減重動(dòng)力，幫助超重/肥胖兒童建立科學(xué)減重意識(shí)，改善代謝。通過家庭參與，培養(yǎng)長期健康生活習(xí)慣，避免極端減重行為。

河南省人民醫(yī)院：

家庭共減 以小帶大

“我家孩子這體重越來越難控制了，運(yùn)動(dòng)一會(huì)兒就累得不行，晚上還打呼嚕。得知這里能幫助孩子減肥，我就帶著孩子來試試。”4月23日，在河南省人民醫(yī)院生長發(fā)育中心，一位家長告訴記者。

河南省人民醫(yī)院劉宏霞醫(yī)生介紹，河南省人民醫(yī)院創(chuàng)新構(gòu)建了兒童肥胖醫(yī)學(xué)管理模式，該模式不僅包含了傳統(tǒng)院內(nèi)診療，更將專業(yè)醫(yī)學(xué)管理延伸至家庭、學(xué)校及社會(huì)層面。

劉宏霞表示，在院內(nèi)管理維度，該門診構(gòu)建了多維度評(píng)估體系：通過精準(zhǔn)的疾病篩查與營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，結(jié)合智力心理發(fā)展測評(píng)，全面繪制兒童健康畫像；基于膳食運(yùn)動(dòng)行為調(diào)查制定醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重處方，同步開展系統(tǒng)化健康管理宣教，為科學(xué)減重提供扎實(shí)依據(jù)。

當(dāng)話題轉(zhuǎn)到院外管理層面時(shí)，劉宏霞說：“我們創(chuàng)新借鑒了糖尿病‘三師共管’的理念，由專科醫(yī)師、臨床營養(yǎng)師和家長形成管理團(tuán)隊(duì)。通過建立微信群，我們每天都能對(duì)減重兒童的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，實(shí)施多對(duì)一、個(gè)性化的減重方案。就像給孩子請(qǐng)了一個(gè)24小時(shí)的健康管家，隨時(shí)都能為他們提供專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。”

“‘家庭共減，以小帶大’是該模式的核心亮點(diǎn)。”劉宏霞表示，當(dāng)肥胖兒童啟動(dòng)減重計(jì)劃時(shí)，醫(yī)院同步對(duì)家長進(jìn)行健康理念培育，促使整個(gè)家庭同步調(diào)整生活方式。

11歲圖圖的蛻變歷程便是最好的印證。最初圖圖因體重激增導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐力下降、日常易疲勞，甚至夜間出現(xiàn)鼾癥，經(jīng)診斷已出現(xiàn)胰島素抵抗的早期預(yù)警信號(hào)。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，圖圖的家庭成員與營養(yǎng)師、醫(yī)生建立微信群，每日分享圖圖的飲食及體重情況。此外，圖圖家還開啟了全家健康計(jì)劃：媽媽潛心研究營養(yǎng)配餐，爸爸成為運(yùn)動(dòng)搭檔，爺爺奶奶則化身飲食監(jiān)督員。

經(jīng)過數(shù)月堅(jiān)持，圖圖不僅成功控制了體重增長，更展現(xiàn)出蓬勃的精神面貌。更可喜的是，這場減重戰(zhàn)役帶來了意外收獲：圖圖爸爸減重超過5公斤，脂肪肝指標(biāo)顯著改善；媽媽培養(yǎng)了良好的生活習(xí)慣；爺爺奶奶也在健康飲食的潤澤下煥發(fā)活力。

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值班丨王麗娜

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

版權(quán)聲明

本文原創(chuàng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系授權(quán)